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摘要：近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，公共卫生事业单位开始实行绩效工资。当前，社会经济飞速发展，社会主义市场经济体制不断完善，医院面临着诸多的发展机遇与挑战，在这样的大背景之下，医院必须积极主动地转变既往的工作思维，加大内部管理力度，立足于医院的实际情况，从医院的发展出发，创新、改进各项管理工作，合理地评价医院的发展条件，进一步地加强医院的成本核算，完善医院的绩效管理，构建起一套科学的、系统的、完善的成本核算与绩效管理制度，以此将医院职工的工作积极性与潜能彻底地激发出来，从而促使其为患者提供更加优质的诊疗服务，推动医院整体工作效率的提升，增强医院的市场竞争力，为其在激烈的市场环境中赢得一席之地。基于此，本文简要分析加强医院成本核算与完善医院绩效管理，旨在为加强医院成本核算与完善医院绩效管理提供些许可供参考的建议。
关键词：医院；成本核算；绩效管理；策略
当前，新兴的医疗技术不断出现，应用范围逐步扩大，虽然这促使了我国医疗卫生水平得以持续提高，但同时也在一定程度上加大了医疗卫生的支出。成本核算工作作为医院财务管理的重要组成部分，对医院提高自身的管理水平，推动自身的长远发展有非常深远的意义。而且，随着医疗体制改革的持续深入，医院所面临的市场竞争越来越激烈，竞争压力不断加大，医院如果想在激烈的市场环境中脱颖而出，就必须遵循市场经济的发展规律，吸收借鉴先进的管理经验，积极地采取有效措施来提升自己的竞争力，推动医院管理水平大幅提升，切实地控制好各项成本，进一步地提高工作效率，为医院的健康稳定发展奠定坚实基础。由此可见，研究加强医院成本核算与完善医院绩效管理有着十分重大的现实意义。
一、加强医院成本核算与完善医院绩效管理的必要性与意义
(一)加强医院成本核算与完善医院绩效管理的必要性
如前文所述，医疗卫生体制改革不断深化，医疗行业竞争日渐激烈，医疗机构规模的扩大向医院成本核算与绩效管理提出了许多新的要求，显然，传统的财务管理工作已经远远无法满足当前的需求，成本核算极不规范，各项费用的分摊方法非常不科学，只对收益部门的损益进行计算，不量化统计并计算医院的服务成本与项目支出等问题十分凸显。同时，医院机构众多，科室设置得较为复杂，不同科室都有自己的特殊之处，有着不同的财务管理要求，如果不对其进行区分，一概而论，势必会显失公平，浪费大量的资源。此外，医院当前的绩效考核标准与规范都不是十分明确，过度关注经济因素，对医疗服务等非经济因素不够重视，未能真正地实现按劳分配，科学性与系统性都非常低。因此，必须加强医院成本核算与绩效管理，切实地提高医院的管理水平，推动医院的长远发展。
(二)加强医院成本核算与完善医院绩效管理的意义
加强成本核算与完善绩效管理是适应市场经济发展的关键举措，也是推动卫生体制改革的重要方式。从实践看，加强医院成本核算与完善医院绩效管理有以下几大意义：第一，有利于维护患者的切身利益，医院通过加强成本核算可以大幅地降低医疗成本，进而减轻患者的医疗负担，切实地解决人民群众的“看病难”问题；第二，有利于增强医院职工的成本核算与绩效管理意识，对引导其节支降耗，采取有效措施降低服务成本有巨大的帮助，这不仅能够帮助医院通过较小的投入获得更大的经济收益，还能推动医院的可持续发展；第三，有利于提高医疗资源的整体利用率，加强成本核算与绩效管理能使各科室在购置新的设备前仔细地进行核算，不断优化其收支结构，而且还能够提高工作的效率，促使各科室不再任意地增加人员，医护比例更加合理，人力成本得以大幅降低。
二、当前医院成本核算与绩效管理存在的问题
(一)缺乏科学的成本核算与绩效考核标准
从医院成本核算与绩效管理体系看，各科室的工作内容各不相同，工作性质也完全不同，各科室真正的工作量与所承受的风险无法通过收入与结算情况表现出来，如果仅用财务业绩指标来衡量与评价医疗工作，忽视非财务指标的重大意义，就极易挫伤医院职工的工作积极性与工作激情。换言之，医院缺乏科学的成本核算与绩效考核标准造成了分配不公的问题，非常值得关注与重视。
(二)对成本核算与绩效管理的认识错误
医院科学地、正确地开展好成本核算与绩效管理工作能够将职工的工作积极性充分地调动起来，帮助职工树立起节约的意识，从而达到控制运行成本的目的。然而，从实际情况来看，当前，医院管理者对成本核算与绩效管理的认识依旧不足，存在许多的错误之处，如过度关注科室的成本管理，忽视了职能部门的成本核算，成本核算与绩效管理的科学性与合理性都不强。
(三)成本核算与绩效管理方法过于落后
当前，医院的成本核算与绩效管理主要是通过分配奖金的方式来进行的，取代了以往以成本进行核算与管理的方法，有一定的进步，但是这种方法非常容易造成会计信息缺失，可能会导致医院极为片面地观察各科室的医疗成本，忽视职能管理部门的成本，对成本核算与绩效管理工作的正常开展造成了非常大的不利影响。
三、加强医院成本核算与完善医院绩效管理的策略
(一)完善绩效管理评估体系
科学合理地构建起绩效管理评估体系是高效开展这项工作的首要前提，所以必须予以重视。选取指标是完善绩效评估体系的关键环节，要以医院的实际情况为依据，根据实施结果与主要目标选择恰当的评价指标，确保按时保质地完成绩效管理的评价工作，为其水平的提升奠定坚实基础。同时，医院各职能部门的工作内容各不相同，涉及范围较广，绩效管理的内容也比较复杂，所以评价标准也必须与时俱进，要始终以医院各部门的实际情况为依据。
(二)增强医院职工成本核算与绩效管理的意识
财务部门是具体开展成本核算与绩效管理工作的职能部门，因而要想加强医院成本核算与完善医院绩效管理，首先就必须得从提高财务部门工作人员的意识入手，要严格按照国家有关标准和要求来开展工作，逐步招聘具备各级职称的会计专业人员，加大对其培训的力度，不断提升会计人员的综合素养与专业能力，加强其对成本核算与绩效管理的重要作用的认识，从而达到增强其成本核算与绩效管理意识的目的。
(三)利用现代化技术提高成本核算的水平
随着信息技术的普及与推广，在医院成本核算与绩效管理过程中凸显技术优势，已经成为了大势所趋。它能够减轻成本核算的任务量，起到节约时间，提升工作效率的目的。对此，医院要引进最新的技术手段，实施网络化成本核算，做好信息的储存与备份。同时，要分配好各部门职责，落实好技术培训工作，创新工作方法，建立医院层级、部门级以及医疗项目单项三层次核算机制，从最基础的项目成本核算入手，借助现代信息技术等构件综合成本核算信息化管理模式，将其与绩效管理结合起来。
四、结语
总之，在社会主义市场经济体制不断完善的今天，成本核算与绩效管理工作的正常开展对医院的长远发展有着极为重大的意义，医院管理者必须提高认识，积极地转变自己的观念，创新以往的工作方法，建立健全成本核算与绩效管理评价标准，采取有效措施切实地加强成本核算，完善绩效管理，推动医院的健康发展。
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作者:张迪 单位:吉林省人民医院
