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摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，特别是新医院财务制度的推行，大大提高了医院成本核算的效率，但是我国医院成本核算信息化建设水平依然较低，存在着很多亟待解决的突出问题。基于此，本文首先论述了医院成本核算信息化建设的必要性，然后详细分析了当前医院成本核算信息化建设的突出问题，在此基础上，给出了现阶段医院成本核算信息化建设的优化对策。
关键词；医院；成本核算；信息化；问题；对策
一、医院成本核算信息化的必要性分析
(一)医院成本核算的作用
医院成本核算是现代医院立足市场，强化经济管理能力的重要内容，其主要作用可以概括为以下两个方面，其一，提高医院的管理能力，决策能力以及经济运行的能力。新医院财务制度的推行，细化了成本核算内容，医院管理者可以通过成本核算报告及时发现管理的问题，并通过相应的成本控制方法进行补救，对于规避财务风险以及保障医院正常运转有着重要的意义。其二，提高监管能力。新医院财务制度的要求，可以通过医院的成本核算报表完整地看到医院的医疗服务价格以及相关财政补偿信息，这对于提高医院内部监管、外部行政监管以及社会监管都有着重要的作用。
(二)加快医院成本核算信息化建设的重要意义
在国务院下发的《关于城市公立医院改革试点的指导意见》中明确指出公立医院的改革方向和目标，即加强成本核算信息化管理水平，提升医院的财务管理能力。加快医院成本核算信息化建设，一方面能够借助技术支持，更高效、准确、真实地反映医院的财务管理状况，能够更高效地发挥成本核算的两个作用。另一方面，通过医院成本核算信息化的建设，是医院现代化的基本要求，关系着医院立足市场提高经营效益，关系着医院保障人民健康的基本职能发挥以及社会医疗卫生事业的健康发展。
二、医院成本核算存在的问题
(一)成本核算信息系统的共享性和融合性偏低
首先，医院内部现行成本核算系统与其他工作系统尚未有效融合，比如大部分医院内部的成本核算系统和财务管理系统是独立运行的两个部分，一方面浪费人力物力资源，重复性工作，也降低了工作的效率，另一方面，成本核算属于财务管理的一部分，两者的不相容必然会降低信息化的效果。与此同时，成本核算系统与业务管理等系统的共享性较低，加大了医院的管理成本。其次，当前医院成本核算系统的软件众多且品质功能侧重不一，不利于总体上进行医院成本核算的汇总工作进行。
(二)成本核算信息的精细化程度偏低
绝大部分医院的成本核算仅仅停留在总成本核算以及科室成本核算的层面上，而具体到病种成本核算、医疗服务成本核算等层面细化不足。与此同时，医院的成本核算中对于诸如水电费、取暖费以及维护费用的中间费用核算存在着细化不足的问题，由于现有环境以及规章制度等多方面的因素影响，这些中间费用不能够或者未能细化到具体科室，由此必然导致成本核算的数据信息真实性不够，造成成本核算的功能作用发挥受到制约。
(三)医院成本核算的意识有待进一步提高
医院成本核算的意识淡薄主要表现为，第一，医院领导对成本核算工作的忽视，由于重视不足，医院全面的成本核算体系尚未建立，各项相关的制度条例不够完善。比如院领导在成本核算中的责任不清晰，没有顶层的组织保障，还比如医院的成本核算流程不清晰，使得不同部门的成本核算口径不一，缺乏实用性。第二，医院财务部门的工作人员对于成本核算尚没有树立起成本观念，财务部门的成本核算并没有作为一项基础性工作进行建设，大大降低了成本核算的功能发挥。
三、医院成本核算信息化建设的优化对策
(一)加强对成本核算工作的重视程度，树立成本观念
针对上文关于成本核算意识薄弱的分析，具体来说，第一，领导层面加强重视程度，既要明确领导层在成本核算的职能和责任，还要从成本核算的顶层组织机构设立上采取实际行动，保障成本核算工作诸多事项的顺利解决，构建和完善医院全成本核算的体系。第二，提高财务管理工作人员的职业素养。财务管理部门的会计人员担负着医院成本核算的重任，不仅要严格成本核算会计人员的选拔机制，选拔业务水平突出且职业道德表现优秀的人员进行成本核算工作。更要加强对成本核算人才队伍的培训，着重提高成本核算业务人员的思想政治水平、职业道德水平以及业务能力。
(二)提高成本核算信息化建设水平
成本核算信息系统的诸多问题是医院成本核算信息化建设的重要内容之一，从上文关于成本核算信息系统的精准度问题和系统兼容问题两个方面的问题的分析中，具体改进措施如下：第一，构建信息一体化数据信息库。针对当前成本核算系统软件众多，缺乏可比性以及分类、功能混乱的现实问题，相关部门应该发挥政策引导和中介调节作用，进行医院成本核算的大型数据信息库建设，从成本核算报告标准体系角度加快研究和实践。这样既能够实现对医院成本核算的规范化管理，同时还能够充分发挥指标信息数据的作用。第二，提高软件系统应用的兼容程度，实现有效的信息共享。在进行软件系统的应用前，对当前主流软件系统进行对比，预测，选取兼容度高的软件系统，能够便利成本核算与不同部门之间的数据信息交换，大大提高工作的效率。第三，积极探索医疗服务项目的成本核算，新增相关的病种成本以及科室成本核算的内容，通过现实环境改造，加快对于中间费用的各部门使用状况的分配机制建设，避免因为使用状况不明确，带来的数据信息分摊方法的不合理使用，提高成本核算的精准度。
参考文献：
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作者:杜沙 房文红 单位:武警山西省总队医院
