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【摘要】对于卫生事业单位而言，加强内部成本核算工作是有效提升单位财务管理水平的重要举措，必须加以重点贯彻与落实。然而，介于卫生事业单位成本核算流程众多且体系建设难度较大的影响，内部成本核算工作往往会受到诸多因素的制约，而出现不同程度的隐患问题，制约卫生事业单位的发展进程。针对于此，文章主要以卫生事业单位成本核算现状为切入点，阐明当前成本核算工作存在的不足。并在此基础上，提出相关优化措施，以供参考。
【关键词】新形势；卫生事业单位；成本核算；优化措施
前言
国内卫生事业单位经过长时间的发展与建设，无论是发展规模，还是发展水平，均得到明显加强。近些年来，随着我国医疗改革措施的不断践行，卫生事业单位在成本核算管理方面进行了充分完善与优化，总体实践效果良好。然而，部分卫生事业单位在成本管理意识、会计核算体系建设、核算基础等方面，存在不同程度的缺失，导致成本核算工作无法得到顺利开展，甚至会对财务管理工作产生不良影响。长此以往，国内卫生事业单位难以取得预期的成就。介于此，建议卫生事业单位内部人员必须及时强化成本核算工作，以确保最终的财务管理效果。
一、成本核算的基本内容分析
所谓的成本核算主要是以产品成本为主要的核算对象，按照规定的成本项目，采取适当的成本核算方法。通过结合生产费用的汇集与分配标准，明确各种费用成本。并在此基础上，结合上述内容计算得出各类产品的总成本，以及单位内部所花费的成本。一般来说，内部成本核算涉及到的核算内容众多，并且需要以企业内部各个部门乃至工序，为主要核算对象，进行合理汇总[1]。目的在于实现利润最大化目标。与此同时，成本核算工作可以细化到单位内部各个部门当中，按照“谁承担、谁负责”的核算原则，对内部资金进行有效管理与使用，得出产出比。如此一来，基本上可以有效反映出内部直接费用、间接费用以及管理费用的数量。需要注意的是，在具体核算过程中，会计人员必须严格按照事业会计制度进行核算，正确归集成本费用，确保内部成本核算安全无误。
二、卫生事业单位实行成本核算工作的必要性
近些年，卫生部要求各级卫生事业单位必须按照规范要求，实行经济活动、控制医疗成本，以便达到降低单位内部成本的目的。为尽早实现上述目标，卫生事业单位加强了内部成本核算工作的力度。主要是通过遵循成本核算标准，对单位内部涉及到的人力资源部、物力资源以及财务资源等进行合理配置，为单位内部的经营管理提供决策信息，避免出现财务方面的核算失误[2]。由此看出，卫生事业单位通过实行成本核算工作，基本上可以达到优化财务流程、财务管理水平的效果，利于卫生事业单位经济效益的有效提升。针对此问题，建议卫生事业单位内部人员必须严格贯彻与落实成本核算内容，为单位内部的财务管理工作保驾护航。
三、现阶段卫生事业单位成本核算存在的主要问题
（一）卫生体制存在不足，制约成本核算效果
目前，我国卫生事业单位内部资金主要源于财政拨款单位，由政府部门进行统一调度与分配。结合实际情况来看，以疾病控制类为主的卫生事业单位，在成本管理方面，时常面临着成本超支等方面问题。当资金出现困难时，往往会借用专项等名义，向财政部门申请拨款。长期以往，单位内部成本核算工作难以得到准确开展，常常会面临成本核算失误问题。究其原因，主要是因为卫生事业单位在会计制度及相关内容的制定方面，比较缺乏统一性与规范性，导致成本核算内容无法得到及时贯彻与落实，往往会对卫生事业单位成本核算工作带来严重不良影响[3]。
（二）成本管理意识缺失，成本超支问题明显
卫生事业单位业务繁多且复杂，一般多存在业务交叉现象。如此一来，导致单位成本费用核算工作难度颇高。结合以往的经验来看，卫生事业单位若想确保成本费用核算工作得以顺利开展，往往需要优化成本核算环境、体制内容以及管理意识。但是从实际情况来看，卫生事业单位并未符合上述核算标准，尤其集中体现在成本管理意识方面。长期以往，卫生事业基本上由当地政府进行宏观调控与管理，财政也是由政府进行统一调度与使用。可以说，卫生事业单位在某些层面上属于政府的附属物，并无实权，导致内部人员对于成本核算工作缺乏管理意识，超支现象严重。如果不加以及时管制，那么卫生事业单位财务管理水平势必会严重下降，威胁单位整体的运作水平[4]。
（三）财务会计制度不严，资产流失问题严重
卫生事业单位在某些层面上存在经营性收入与非经营性收入特点，在实际工作中，工作人员需要将这两种收入分离开来，分别核算。然而，结合现状来看，工作人员往往并未对这两种收入加以区分，导致各项费用核算工作出现不合理问题，导致成本无法得到准确核算。一旦出现上述情况，卫生事业单位内部控制往往难以取得良好效果，且很容易造成国有资产的流失问题，不利于卫生事业单位的长足发展。建议管理人员必须及时采取切实可行的方法措施进行规避。
四、加强卫生事业单位成本核算的优化措施
（一）贯彻与落实成本核算的基础管理工作，完善财务会计制度
首先，健全与优化成本核算体系。形成以财务部门为中心、各级部门给予支持与配合的成本核算体系。正式核算过程中，严格贯彻与落实自上而下的核算原则。对于基础管理工作而言，建议单位内部可以定额管理入手。也就是说，单位内部必须制定收支标准作为定额管理原则。按照标准执行成本核算工作，并根据核算内容制定汇报总结[5]。与此同时，单位自身可以根据实际情况，对每月、每年的财务管理内容进行汇总，为成本核算工作提供依据。其次，加强规章制度建设力度。卫生事业单位最好根据实际情况，认真收集资料，规范成本核算操作规程、方法等内容，制定出最符合单位实际标准的成本核算内容。
（二）加强工作人员的成本管理意识，确保最终核算结果
针对现阶段单位人员成本管理意识不高的问题，建议单位管理人员应该加强对单位员工的管理力度，做好日常内部控制管理工作，加以严格贯彻与落实。与此同时，及时明确单位内部控制问题，并针对内部存在的不足问题，做好相关健全工作。致力于从潜移默化中加强工作人员的成本管理意识，为最终核算结果的安全性与科学性提供保障。必要时，管理人员可以采取培训方式，夯实员工的成本管理意识，让其明确成本核算的重点与难点。
（三）制定并实行统一的卫生事业单位会计制度
针对现阶段卫生体制不足问题，建议卫生事业单位可以参照我国会计标准改革原则，并积极借鉴企业会计管理经验，制定并实行统一的卫生事业单位会计制度。对于成本核算工作而言，最好从国家宏观管理层面入手，确立卫生事业单位的成本核算激励体系，提高事业单位内部参与成本核算工作的积极性。与此同时，单位内部应该结合实际情况，构建成本考核机制，实现内外结合效果。如此一来，单位内部的成本核算工作势必会得到进一步优化，取得预期的核算成果。
五、结论
总而言之，成本核算工作的顺利与否会对单位内部建设成果产生直接影响，同时也会对单位整体发展进程产生直接影响，必须加以重视。与此同时，作为卫生事业单位财务管理的重点内容，建议工作人员最好从加强成本管理意识方面入手，积极完善成本核算体系、核算基础等内容，从各个控制环节实现优化效果。针对当前成本核算监督不严的情况，建议相关管理人员必须及时贯彻与落实自身的职能责任，将各项成本核算措施应用于日常管理当中。必要时，可以构建人才储备机制、外部监督机制等，进一步加强卫生事业单位成本核算水平。
参考文献：
[1]曹伟.浅谈新形势下加强卫生事业单位的成本核算[J].当代经济,2017(3).
[2]夏阳.成本核算对公立医院财务管理的影响与对策[J].中国集体经济,2018(5).
[3]房志红.新形势下加强卫生事业单位的成本核算[J].财会学习,2018(13).
[4]刘洁.卫生事业单位的成本核算工作存在的问题及解决对策[J].纳税,2018,12(25).
[5]杨敏.浅谈新形势下加强卫生事业单位的成本核算[J].财经界(学术版),2016(18).
[6]宋鹏.公立医院全成本核算方法的补充[J].时代经贸,2017(30).
作者:代宁宁 单位:徐州医科大学附属医院保健体检中心
