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摘要：随着我国改革的不断深入，医疗体制改革也逐渐被提上日程，2012年，新的《医院会计制度》和《医院财务制度》在修订完善后被重新颁布，并正式实施于全国各大公立医院。文章首先分析了现阶段医院成本核算中存在的一些问题，探究了新财务会计制度对医院成本核算的影响，从而制定出优化医院成本核算的策略，以便新制度更好地实施。
关键词：新财务会计制度；医院成本核算；影响
引言
在国家医疗体制改革的影响下，医院要想适应市场需求，提升成本核算质量以及自身管理质量，就需要在其成本核算体系方面做出相应的改变，来获取更大的发展空间。其中，新财务会计制度的推行就能有效解决成本核算原有的缺陷和问题。为了让新财务会计制度更好的实施，不仅要正确看待当前医院成本核算现状中出现的问题，还要针对这些问题制定相应的改善措施。这一制度的推行对医院的成本核算以及经营体系起着积极的管理作用，能够有效保障医院的成本核算质量，从而推动我国医疗事业的发展和进步。
一、医院成本核算现状中存在的问题
（一）费用分摊问题
现阶段医院成本核算中出现的问题，一部分是由于在旧财务会计制度中，医院费用分摊管理不严造成的。通常医院会采用直接和间接两种分摊费用的管理方式，但有些医院往往会在选用管理形式来分摊费用时出现问题，像有些医院一贯采用间接方式来管理费用，费用分摊问题得不到解决，医院的整体费用无法进行统一的控制和管理，这对医院的长期发展是没有任何好处的；还有部分医院的收支、结余费用不准确，使得医院在进行成本核算时受到严重影响。
（二）成本核算质量无法把控
现阶段的医院成本核算受旧财务会计制度的影响，大部分医院都忽视了成本核算的重要性，只注重对成本核算工作的完成，这样的成本核算只是为了核算而进行的一项任务，再加上在核算过程中，无法保障核算科目的完整性和科学性，核算过程中的成本控制也无法把握，这些都会使得医院在进行成本核算时遇到重重阻碍，也无法保障成本核算的质量，不利于医院的长期发展。
（三）成本管理意识不够
旧财务会计制度下的医院成本核算，很多科室都由医护人员来进行成本控制，但医护人员只负责治病救人，研究医学，对医院的财务成本控制和成本管理并不在行，成本控制意识也比较薄弱，这样医院在进行成本核算时会在一定程度上受到很大影响，成本控制质量也得不到保障。
二、新财务会计制度对医院成本核算的影响
（一）完善了医院成本核算的管理体系
1.在旧财务会计制度的基础上，新财务会计制度做出了相应的改变和调整，为医院进行成本核算提供了保障。首先确定成本核算工作中的各个科目，对医院的公益性支出要有一个准确的统计，根据统计结果来适当增加医院公益性的核算科目，为医院树立一个良好的卫生公益形象；其次，要根据医院实际经营的需求，对部分核算科目进行相应的删减和增添，这样将会大大节省核算过程，提高核算水平，也使得医院核算体系更加规范和完善。2.医院的成本核算与收入核算是由药品价格来决定的，但由于医院药品种类繁多，再加上药品来源地区的差异，导致药品价格也参差不齐，旧财务会计制度下，一直采用补差价的形式来进行药品核算，人民群众看病吃药的负担沉重。新财务会计制度针对这一问题，制定出药品购进价格与卖出价格零差价销售药品的策略；对出售成本结转药品成本进行明确规定，提高结算效率；同时，增加了药品进入库存的核算科目，取消了总药品核算科目。这样一来，不仅为人民群众看病买药减小了负担，也树立了良好的公立医院的形象。3.新财务会计制度对医院的收支管理也作了相应调整，明确规定了医院收入与支出会计科目的分类，即医疗收入是指医疗收入和药品收入统一进行核算，医疗业务支出是指医疗支出与药品支出两个方面统一核算，将医疗费用进行统一管理，将会大大提升医院科目核算的水平。同时，根据医院现阶段的经营需求，增加科研收支和教学收支两个核算科目来完善医院的财务管理，对医院的收支核算进行规范，这样会在医院的各个核算科目之间有一个公平客观的信息反映，促进医院核算水平的提高。
（二）提升了医院成本核算的规范性
1.对三级医院的医疗服务进行完善，规定这些医疗服务等项目也属于成本核算对象的其中一种，除此之外，新财务会计制度指出成本核算的对象还包括了科室、项目、病种、诊次以及床日这五个方面的内容。2.对医院各个科室的成本内容以及成本范围进行明确规定，汇总和分析了医院各个科室的成本费用，总结出科室成本费用的内容包括医疗辅助、临床服务、医疗手段、行政后勤等四个方面，将成本范围和科室成本总结与分析进行统一规范处理，以便在医院进行各项成本对比时有一个统一的界定，能够规范医院的成本核算标准。3.新财务会计制度的实施使得医院科室成本管理得到加强，医院的成本核算费用分摊问题一直存在，新制度提出三种解决费用分摊的方法，分别能够将医疗辅助类、医疗技术类以及医疗服务项目类这几个方面的科室成本反映出来，使成本信息能够得以完整显示。
三、医院成本核算的优化策略
1.通过完善新财务会计制度中的成本分析和成本控制方法，来严格把控成本核算的质量。成本分析方法是根据医院成本核算的实际现状来进行分析，从中找出现阶段成本核算的问题并解决，再通过成本控制的方法，完善成本核算信息，使医院在进行成本核算时更加准确有效，促进核算工作的高质量完成，为医院的长期发展打下坚实的基础。同时，也要对医院成本核算信息化建设引起重视，通过对信息技术应用的加强，使得医院成本核算的质量得到保障。2.现阶段的医院成本核算大都由医护人员来完成，工作人员专业性不够，成本控制意识也很薄弱，因此，要想保证医院成本核算的顺利进行，首先就要培养一些专业的财务管理人员，所谓术业有专攻，财务人员只负责成本核算和成本控制，其他的医护人员才可以安心治病救人，其次，要培养医院财务管理人员对成本核算和成本控制的意识，加强对他们的素质能力、业务能力和管理技能的培训，这样才能有效的完成成本核算工作。同时也可以将成本核算质量与员工绩效一起进行考核，这样能够使财务人员对成本控制引起重视，提高员工的工作积极性，更好的完成成本核算和控制工作。
四、结语
总的来说，新财务会计制度的实施为现阶段的医院成本核算带来了积极影响，解决了医院成本核算现状中的费用分摊、成本控制、成本管理等一些问题。新制度完善了医院成本核算的管理体系，提升了医院成本核算的规范性，为医疗事业的长期发展提供保障。随后，针对新制度没有涉及到的方面制定优化补充策略，尽量减少医院成本核算的制约因素，使医院成本核算的质量得以提升，从而推进我国医疗事业的整体进步和发展。
参考文献：
[1]韦健,王晓飞,蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012(04).
[2]郑园.新医院财务制度下医院成本控制策略探究[J].会计师，2016(01).
[3]王虹,唐晓东,薛琴,冷锴.新制度下医院成本核算体系的构建研究[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2013(02).
作者:赵韵涵 单位:平煤神马医疗集团总医院
