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摘要：伴随着医药卫生体制改革的不断深入以及公立医院的改革推进，医疗市场的竞争情况愈演愈烈，各个医院的竞争压力也在不断增大，面对这种情况医院要加强自身内部管理，提高医院自身的经济效益。本文从成本核算与成本控制工作的重要性出发，探讨了医院成本核算与成本控制过程中出现的问题，最后提出了相应的解决措施，希望能够帮助相关医院推行成本控制工作。
关键词：成本核算；成本分析；成本控制
以往大多数医院都不重视成本控制工作，没有真正发挥出成本控制与成本核算的作用，仅仅将成本核算工作的重点放在员工的绩效核算，这就违背了成本核算工作的根本目的。医院要想改变此类问题就要从根本上改变领导人及工作人员的思想，使其充分认识到成本核算与成本控制的重要性，建立起完善的相关管理制度，创新出适合自身特色的成本核算机制，不断提高医疗服务水平，贯彻落实内涵发展的道路，为自身的长远发展奠定基础。
一、成本核算及成本控制的重要性
1.顺应市场经济形势
近些年来，市场经济体制在不断发展变革，医院的转型升级主要依靠经营管理，在注重经济效益的同时也应该注重社会效益。由于市场竞争激烈医院领导人应该注重起成本核算与成本控制的重要性，顺应市场经济形势，掌握合理的成本控制手段，增强医院自身的可持续发展能力，不断稳步前行。
2.顺应科学发展
我国党中央早就提出了科学发展观，这是时展的必然现象，各个行业都应该顺应时展的要求，医院作为国家的基础服务设施更应该充分响应国家的要求，在医院发展过程中，医疗成本能够体现出医院的整体水平和管理质量，医院只有在管理过程中不断统计、核算、分析医疗成本，才能更好的总结在发展过程中出现的问题，制定出相对应的改进计划，这样医院也能够真正实现管理科学化。
3.实现国家合理补偿
国家始终将医院作为公益性事业单位，对医院有一些实质性的政策补贴，所以医院在运行过程中的医疗服务价格一般都比真实的医疗服务价值要低，这也就是我们说的成本消耗。但是目前我国没有十分明确的补助标准，因此医院就要充分考虑自身的成本管理，不断降低医疗成本，提高自身效益。
二、医院在成本核算及成本控制过程中出现的问题
1.核算分配制度不完善
我国的医院会计制度有明确规定，医院支出应该分为两大类：医疗支出以及药品支出，但是实际中很多医院都设置不具体，支出账目不详细，分配不合理，这就容易导致核算工作出现问题。像管理费用中既包含医疗费用、药品费用，还包括行政管理费用，这样就给成本控制及成本核算工作带来了难度，因此医院要制定出详细的成本核算分配制度，减轻财务人员的工作量，真正做到成本控制。
2.核算目的不明确
在以往大多数医院的成本核算工作当中，成本核算的目的不是为了降低医疗成本，而是为了核对员工绩效，这从根本上就违背了成本核算与成本控制的目的，工作人员为了核对员工绩效制定的成本核算内容必然与医院整体的成本核算内容不相符，因此医院应该明确成本核算的目的，讲明成本控制与成本核算工作的重要性。
3.核算过程连接不密切
成本核算过程一般分为三个阶段，事前、事中、事后，这三个阶段在成本核算过程中应该是相互联系、相互影响的，一旦某个环节出现了差错，就会导致核算结果出现错误。因此医院相关工作人员一定要注重把握好核算的重点，做好各个阶段的工作，使核算结果更加科学、有效。
4.成本控制不到位
医院科室众多，工作人员数量庞大，成本控制工作的内容十分复杂，很多医院根本不了解成本控制工作该从何入手，并且很多工作人员认为成本控制工作与自身毫不相关，没有关系到自身利益，所以不重视成本控制。这些是医院成本控制与成本核算工作进行不下去的重要因素，也是医疗事业改革过程中的重难点。
三、医院成本核算及控制的措施
1.建立起完善的成本核算制度
在进行成本核算过程中，应将奖金绩效核算与成本核算工作区分开，从根本上改变这个错误的思想，使核算人员真正意识到成本核算与成本控制工作的重要性及内容，不仅仅是财务核算人员，广大职工也应该对此有充分认识，并且在工作过程中表现出来。医院领导人员要将成本核算与成本控制的理念贯彻落实到每一位职工的工作之中，使员工都能参与其中，并且要建立起有效的、完善的成本核算制度，使员工都能有章可循、有法可依。
2.树立新型成本管理理念
医院如果能在保持良好信誉、保证疗效的同时减少成本，那收益必将增加。医院的成本核算工作不仅只需考虑成本问题，还应该注重各科室的核算、人员核算以及医疗项目核算。医院可以实行医疗科室负责制，将成本核算与成本控制的责任落实到各个科室，每月总结分析科室成本超支的原因，针对超支现象制定出奖罚制度，超出预算金额的科室应该怎样，成本控制的较好的科室有所奖励，一奖一罚科室才有紧迫感，科室之间就会真正落实成本控制理念。在此过程中，要想形成新型的成本管理理念不能操之过急，医院需要根据自身情况一步步的推进实施，并且在推行过程中要听取广大职工的意见与建议，使每个职工都能发表自身的想法，形成和谐的局面，这样才能够长远发展下去。
3.建立独具特色的成本核算方法
在成本核算与成本控制的过程中，要考虑行政、后勤人员的成本消耗，因为医院中的行政后勤人员众多，但是这些人员又不属于各个科室，所以医院可以单独将此项成本消耗记录在册，还可以将众多人员分摊给各个科室，这就要根据医院之间的不同来选择适合自身的方法。医院要完善用人制度，不浪费人力资源，做到精打细算，科学控制人力开支。
4.建立成本核算与成本控制网络管理平台
成本核算工作十分庞大且复杂，且核算工作环环相扣，某一环节一旦出现问题，那整个核算工作就得重新开始，因此我们可以依靠强大的网络系统，建立起自己的网络管理平台，记录好医院的各项收入和支出，这样事后核对时也十分轻松，能够给财务核算人员减轻很大的负担，同时也提高了成本核算结果的准确性。
四、结束语
医院中的成本核算与成本控制工作十分重要，对于医院的发展有着重大意义，重视成本核算与成本控制不仅仅是科学发展的需要，更是社会发展的必然要求。各个医院应该在实践中出真知，根据自身实际情况来制定出科学有效的成本核算与成本控制制度，做到精打细算，使自身利益最大化。
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作者:刘贝贝 单位:河北省沧州中西医结合医院
