前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的医院成本核算简析(3篇)，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】医院成本核算作为医院财务管理体制的重要组成部分，受到了人们的普遍关注。要促进医院的持续、健康发展，就应该重视成本核算。本文主要从医院成本合算的标准流程，医院成本核算数据的采集，医院成本核算的应用效果三方面内容进行了阐述。
【关键词】成本核算;标准流程;方法
医院成本核算是医院补偿和服务定价的基础，更是医院进行成本控制、绩效考核等的评价考核标准，是医院顺应市场发展需要的必然选择。因而，医院需要按照标准化流程进行成本核算和管理，推动医院持续发展。
一、医院成本合算的标准流程
（一）成本归集
1.人员所需经费。一般，人员经费主要是按照全体员工的薪资水平来发放，或者是通过考勤，依据医院相关规定对每个科室的人员进行定位，把人员费用归纳到核算科室中。若在受到不利因素的影响，不能确保项目核算精确到具体的人，就应该从整体情况进行分析。对于人员所需经费归集应该做到以下几点内容：第一，针对同一护理单位，必须把护士的成本归集与护理单位中，再根据治疗的人员来分配计算；第二，同一个医院在一定时间段内同时完成门诊、住院等各项工作，应该把医院的成本按照考勤定位归集与具体的科室，再按照医院其他非成本核算的工作完成情况，把成本分配到别的核算单位[1]。比如，医院考勤是在病区，那么就应该把其经费归集到病区，再按照门诊时长、天数等各项参数将成本归集到门诊。2.药品和卫生材料费。药品的核算通常都是依据药品进价或者是每科室使用的全部药品数成本来进行，若在医院发展中获得有关信息系统的帮助，就需要进行划分，即收费和不收费等，通过分类可以对成本进行有效控制。针对卫生材料费，应以每科室所使用的材料费入手，将其直接计算至成本核算中。其中对成本影响大的易耗品可以计入成本，在信息系统支持的情况下，也可以分类进行核算，利于医院材料成本的核算管理[2]。3.固定资产折扣。根据国家相关政策规定对固定资产分类标准、折旧方式、年限计提固定资产折扣，不需要对预计净残值进行考虑。其中，像房屋这内类固定资产需要按照科室的具体占用面积大小来分摊折旧；对于设备固定资产需要按照各科室使用的实际情况开计提折旧。4.无形资产摊销。针对医院无形资产需要从获得当月起，在预计使用的一定年限内通过年限平均法将各项费用平均摊销，按照收益科室对无形资产摊销费用进行准确确认。5.医疗风险基金提取。需要按照相关制度规定并以氮气医疗收入总体情况计提，将其归集成科室的成本。6.其他费用。按照权责发生制等相关原则，把费用归集到相应的成本核算单元中。第一，医院相关设备维修等各项费用应该感召各科室实际支出进行归集；针对几个科室共同获益的维修费，可以按照使用的多少、占用面积等参数来分配，并计算科室成本核算中；设备维修管理费应该根据维护管理的时间分期计入。满足大型修缮要求的固定资产维修成本支出，需要增添固定资产原值，并计提折扣。第二，水电费需要按照各个科室实际用水、用电量来计费。第三，办公或印刷费需要按照实际办公、印刷费用来计入归集，可以直接记入或者是分期计入[3]。第四，其他费用需要按照成本核算科室的实际使用量通过计算计入费用。如物业管理、洗涤等各项费用需要根据实际工作量，计算出各科室的费用。
（二）成本分摊
医院各个科室的成本具有关联性，对其成本管理需要坚持相关性、重要性原则，通过风险逐级分步方式来分摊，并按照服务、被服务关系，选用和服务关联性大的当量来分摊，最后把全部成本转入临床科室。1.一级分摊。一级分摊指的是后勤类科室分摊，即把行政后勤各科室项费用根据人员数量来分摊，可以分摊到医技、医辅等科室，一般采用分项结算的方式。核算科室某项行政后勤科室费用=科室职员数量/除开后勤职工外的全院职员×当期行政后勤各个科室总费用。2.二级分摊。二级核算指的是医辅科室成本核算，一般把成本向临床和医技科室进行划分，并以此为基础构成分项结算方式。某临床科室分摊的医辅科室成本=科室的医疗实际收入/全院总收入×当期某医辅总成本。3.三级分摊。三级分摊主要是指医技科室成本分摊，将该科室的成本进行划分，并分摊到临床科室中，且分摊中需要对收入和工作量比重等各因素进行有效整合，经过分摊就能够形成门诊及住院科室成本。某临床科室分摊的某医技成本=该科室的某医技收入/医技科室总收入×当期医技科室总成本。
二、医院成本核算数据的采集
从上文分析能够看出，医院成本核算在医院整体结构体系中的重要作用，从成本核算流程角度看，在新医改条件下，为了确保医院成本核算的具体、准确性，就应该将成本核算的数据收集工作做好。在数据收集中应该做好以下三点内容：第一，相关人员需要弄清成本数据源理；第二，要弄清各项成本采集和报送的具体方式、步骤，并按照目前发展的具体情况制定可行的规章制度；第三，针对间接成本，应该尽量选择关联性比较强的相应参数。毋庸置疑，数据采集是成本核算的基础，且医院的各个科室都会涉及到相关数据信息的采集工作，所以，要提高医院成本合算的质量和效率，就需要从数据采集入手，并加大信息系统建设力度。表1为成本项目、数据收集方法。
三、医院成本核算的应用效果
医院成本核算，能够将医院各项业务成本支出情况全部全面、准确的反映出来，相关的管理部门能够以此为参考，进行医院各项成本支出的管控，增强全院职工的成本意识，从而提高医院的经济和社会效益。据有关调查结果显示，目前，医院成本核算主要应用于病种、项目成本预算；绩效考核；指导各科室经济管控等工作中。尤其是在病种、项目成本预算中，更需要一个具体、全面的成本预算体系。综上所述，医院的成本核算让医院从基础、简单的会计预决算工作，转变成预测、分析、考核、评价等的现代化经济管理体制。医院成本核算涵盖的内容非常多，涉及到很多的方面，只有将医院的成本核算工作做好，提高医院成本管理质量和水平和医院的市场竞争力，才能推动医院的持续、健康发展。
参考文献
[1]季磊.医疗服务成本核算研究综述[J].现代医院，2014(13):133－136．
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[3]黄运仪.关于医院实施标准成本的探讨———以某大型三甲医院门诊标准成本核算实践为例[J].现代医院，2015(16):208－216.
作者:杨卫红 单位:湖南省肿瘤医院
第二篇:医院成本核算常见问题与对策
摘要：医院成本核算是医院财会工作的重要组成部分，加强医院成本核算建设，可以将医院各项经费支出和管理成本始终保持在合理范围之内，促进医院的健康发展。本文以医院成本核算中存在的常见问题与对策作为论点，希望为相关行业人士提供些许帮助。
关键词：医院；成本核算；问题；对策
医院加强成本核算对于节省管理成本、规范医院管理行为等方面发挥着不可比拟的作用和优势。医院要想在竞争激烈的市场环境中脱颖而出，就必须要加强成本核算与管理，节约资金，实现医院降本增效的目的，确保医院经济效益和社会效益的双重提升，进而为医院的长远发展保驾护航，使医院走上可持续化发展的道路。
一、医院成本核算的重要性
（一）有利于确保医院市场竞争实力的稳步提升
市场经济的突飞猛进，一定程度上给医院带来了前所未有的机遇与挑战。市场竞争局势变化莫测，医院要想获得长足的发展和进步，就必须要高度重视成本核算这一环节。通过成本核算，在解决医疗财政支出方面发挥着极大的作用，可以加快实现医疗资源的高效利用与配置，将医疗成本保持在可控范围内，实现医院医护水平的稳步提升，切实维护好患者的合法权益，避免出现不必要的医疗资源浪费与流失现象。
（二）有利于顺应经济社会的发展潮流
医院要认真处理医院内部资源和资金的核算问题，要高度重视医院成本核算，通过成本核算，可以对医院工作人员进行严格的监督与管理，将医院资源和成本的浪费降至最低，缓解社会的财政压力，从而将医院的发展提升至全新的高度与广度。
二、医院成本核算中存在的常见问题分析
（一）计算机网络自动化程度有待提升
目前，一些医院在信息建设中，仍然存在着一些不完善的地方，在经济不断发展过程中，医院在计算机系统的维护与升级中，需要投入足量的资金，并应用好信息技术，为数据采集工作的进行提供便利。然而一些医院的成本核算软件仍然比较落后，仅仅停留在手工记账，缺少信息平台的构建，计算机网络自动化程度有待提升。
（二）成本核算管理方法不统一
对于医院来说，各项成本带有着明显的复杂性和繁琐性，有着众多的服务项目种类，各个科室和病种的分配标准和费用归集存在着极大的差异，而在医疗技术进步和设备更新换代的影响之下，医院成本核算的变动性特征越来越显著，加剧了医院成本核算管理规范的难度。比如：一些医院在成本核算过程中，与科室的分配收入之间的联系比较紧密。由于各科室的分配形式是不同的，所应用的成本核算方法较不统一，仅仅将直接费用纳为成本核算范围，没有将医院全部成本费用覆盖到位，基于此，科室分配收入与企业经济效益提升较不相符。除此之外，各个医院的成本开支范围是不相同的，采用不同的费用分摊方法，但是在实际分摊中存在着明显的主观性与随意性。比如某些医院应用不完全成本核算，在成本范围内，无形资产和固定资产的折旧等没有得到相应的体现。而一些医院应用全成本核算，所以各个医院缺少统一的成本核算管理标准难以对消耗成本充分反映出来。
（三）成本考核较不合理
众所周知，医院业务项目的种类和数量比较繁多，不同部门和科室各自采用着不同的成本核算方法，一般来说，医院在业绩考核过程中，需要结合不同部门的经营效益，然而实际考核过程中，缺少科学合理的考核标准，仅仅通过考核人员以往的工作经验，掺杂了大量的人为因素，很难保证医院奖金发放的公平性，而且不同科室工作人员的奖金发放的差距比较明显，一定程度上影响着员工工作的热情。
三、医院成本核算的完善对策
（一）加强信息化平台建设
现代科学技术的不断发展与进步，医院必须要顺应大势所趋，注重医院成本核算电算化水平的提升，加强信息化网络平台的构建。医院必须要加快数据库的构建，确保成本核算数据存储的安全性与真实性。同时，医院还要开展清产核资工作，将最为真实准确的统计数据纳入到系统之中。并且要注重先进成本核算软件的引进与购置，集中整合成本核算软件与财务系统。从医院工作实际情况出发，生成符合医院实际经营情况的操作规范，确保数据核算的准确性与时效性。成本核算人员可以获取最为真实可信的信息资料，为医院相关管理者的决策提供相应的参考依据。
（二）采用先进的成本核算管理方法
要想确保成本核算管理的顺利推进，政府相关部门要出台统一的成本核算方法和标准，充分满足医院会计制度需求。全成本核算在各个科室成本核算中得到了广泛的应用，现阶段，医院的科室部门越来越多，成本核算的工作量比较大，所以要对职能相近的科室进行整合，在划分直接成本和间接成本科室时，要结合发生地点。此外，成本、业务量以及利润三者之间的关系是密不可分的，也是医院成本根据性态进行划分的重要依据，可以为医院资源配置提供可行的量化数据，对于医疗成本的降低也具有极大的作用。
（三）构建完善的考核制度
在医院发展与运营过程中，成本核算问题是重要的影响因素，要想确保医院长远运营目标的实现，就要加强成本考核制度的构建，遵循公平、公正的原则，并将其纳入到考核制度评估中。并且要实施完善的激励与约束机制，并与工作人员的薪资相挂钩，对于工作表现良好的人员要给予一定的物质奖励和精神奖励，确保奖金分配与发放的公平性与合理性；反之，要给予一定的惩处，解决成本核算问题，最大程度地调动医院工作人员的工作积极性、主动性。
（四）高度重视科室成本管理，认真核查资产
1.科室成本核算问题，严重影响到医院的全成本核算，所以必须要高度重视。针对科室药品、器材的使用情况，要做好相应的登记，准确核查实际使用量，避免出现不必要的浪费现象。并且要将原始数据的搜集与记录工作落实下去，在月末规定时间进行对账，准确核实会计与各个科室的成本核算数据。2.医院要明确收费项目，遵守国家物价部门规定的物价代码和收费标准，以此来进行核对与调整，确保医院成本核算收费项目的准确无误。并且要统一编号所需核算的收费项目，简化医院内部数据传递步骤。在成本核算工作中，资产清查的作用不容忽视，医院要加强计算机网络系统的广泛应用，做好资产清查和登记工作，对各个核算单元中资产的占用量进行确定，促进医院成本核算的顺利开展。
四、结束语
综上所述，加强成本核算管理是至关重要的，能够有效确保医院整体经营管理水平的稳步提升，使医院具备更强的竞争实力，不断降低成本，确保成本数据信息的真实性，维护医院资产的安全性与稳定性，进而为医院的经营与发展提供有利支撑。
参考文献：
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作者:王丽霞 单位:唐山市第三医院
第三篇:医院基本建设成本核算工作探索
【摘要】根据医院基本建设项目的技术和管理特点，结合滨州市中心医院基建工作的实践经验，从基建队伍建设、树立成本核算意识做好投资预算、项目采购中成本控制三个方面论述了如何加强成本核算，降低工程造价，从而使项目投资效益得到更好的发挥。
【关键词】医院;基本建设;成本核算
近年来，随着“健康中国”国家战略的实施以及人民群众对于高水平医疗服务需求的增长，我国医院基本建设项目无论是数量还是质量都有了很大的进步。医院是公认最复杂的民用建筑项目类别，工程往往投资大、工期长、专业多、技术复杂，项目投资控制难度较大。而作为建设项目业主，在医院基本建设中应担负起总组织者和总协调者的重任［1］，将基本建设投资控制在预算范围之内，这就需要认真做好成本核算工作。笔者以滨州市中心医院基建工作为例，讨论医院建设业主方如何创新工作方法，在成本核算中实现项目质量、进度和投资的协调统一。
1滨州市中心医院概况
滨州市中心医院座落于山东省滨州市，是一所三级甲等医院。医院始建于1902年，前身为英国教会医院，随时代沿革，医院先后为渤海军区总医院、山东省康复八院、滨州市中心医院。医院现有职工1565人，编制床位1450张。近年来，医院为不断改善患者就医环境，进一步提高服务水平，先后建设了外科楼、内科楼、门诊医技楼及传染病房楼，修建了护城河大桥、大型停车场等多个工程项目。在项目建设管理中，医院严把规划设计、施工、材料、安全关，加强成本核算管理，以低于同期同类工程的造价，取得了良好的建设工程效果。
2基建队伍团队建设
2.1组建精干高效的基建队伍
医院基建管理队伍共有6人，其中主任、副主任各1人，土建专业2人，水电暖专业1人，会计1人。基建办主任从事基建管理工作多年，具有丰富的基建管理工作经验和组织协调能力。基建工作人员素质高、业务精、工作认真，具有良好的团队意识和奉献精神。
2.2注重基建队伍素质能力培养
医院经常对工作人员进行思想政治教育、专业知识教育、廉洁教育及安全生产教育，经常派基建人员外出参观学习考察，学习先进的基建管理知识、管理经验，学习新施工工艺、施工方法、新材料等，通过培养教育，提高了工作人员的管理能力和业务水平，培养、实践、锻炼、造就了一支作风优良、纪律严明、团结和谐、管理有方、技术全面的基建工作队伍，为基建工作的顺利进行奠定了基础。
2.3健全完善工作规章制度
为规范基建工作行为，保证建设工程质量，医院建立健全了多项基建工作规章制度，有《早例会制度》《工程招投标制度》《材料采购验收制度》《工程变更审批制度》《工程款审核拨付制度》等多项管理制度。各项规章制度的制定实施，对保证基建工作的顺利进行发挥了积极作用。
3树立成本核算意识，做好投资预算
3.1通过建设项目标准档次定位控制成本
医院建设项目标准档次的高低直接影响着投资额的多少，因此，医院在确定建设项目之初，首先要根据医院的总体情况对预建项目档次有个基本定位。医院基建项目，首先满足使用功能，在满足使用功能的基础上考虑品味档次，美观协调、安全、便捷、耐用、易清理等符合医院工作特点的特殊要求和使用功能。
3.2内外装主要材料选择中降低成本
在建筑面积一定的情况下，不同建筑装饰材料的选用直接影响着建筑的品味档次和效果，造价也相差很大［2］。主要建筑装饰材料的选用，既要考虑医院资金状况，又要考虑医院现有建筑风格、用材情况、周围环境协调等因素，最终确定使用哪种材料需综合分析而定。例如门诊医技楼、内科楼外装材料的确定，就充分考虑了与原有建筑和周围环境协调的问题，门诊楼和内科楼1至3层选用了抛光樱花红石材，内科楼3层以上选用荔枝面樱花红，中间以腰线相隔，形成了同一种材质、颜色下深上浅，有基座的效果，并与医院原有建筑风格颜色相协调，完美结合，收到了良好的整体效果。医院内装材料品种丰富，不同材质价格相差很大，有的相差几倍甚至十几倍。医院内装材料大体可分为石材类，瓷砖、瓷板类，喷涂金属板、复合板类，PVC类，矿棉板、纸面石膏板类，传统涂料类等。不同的材料具有不同的使用特点和不同的装饰效果，选用不同的材料直接影响到建设成本［3］。因此，设计建设之初就要对使用的主要装饰材料有基本的思路，这是建设成本控制最基础也是最基本的工作。对不同建筑装饰材料的使用要进行认真比较分析研究，要根据不同区域、不同空间位置的使用功能和特点做好材料选择、造型设计、色彩搭配、灯光配置的工作，做到各种建筑材料完美结合，才能达到理想的效果［4］。
3.3做好工程整体成本预算控制
基本建设规模、标准档次和主要建筑装饰用材思路确定后，聘请中介公司做工程整体造价预算。要与预算人员进行充分的交流沟通，了解他们的设计理念，听取他们意见和建议，优化完善医院初始建设思路，力争达到方案优、造价低、效果好的目的。
3.4从建筑设计中降低成本
国家对建筑设计有严格的规范要求，规范必须严格遵守，在严格遵守规范的前提下，设计方案的不同对建筑成本也有一定影响［5－6］。如门诊医技楼、内科病房楼的外墙保温，初设计为自保温砌块，此材料刚投放市场，与传统外墙保温材料相比，市场使用验证少，造价高。经过医院基建人员充分论证，在节能性和经济性之间做了相应权衡取舍［7］。后与设计院沟通协调，进行了设计变更，节省造价150余万元。因此，在建筑设计施工过程中及时做好设计方案和材料的变更，也是降低建筑成本的有效方法。
4项目采购中的成本控制
4.1与施工企业谈判让利
滨州市财政投入建设项目全部纳入了市公共资源交易平台公开招标，医院不参与招投标的过程。这样虽然从制度上保证了投标企业的公平竞争，但对医院进一步要求中标企业让利优惠增加了难度。如果医院积极争取，中标企业仍有让利空间和可能，可从以下几方面努力:(1)措施费让利;(2)企业取费级别让利;(3)降低人工费让利;(4)总决算后让利。如在医院外科楼建设时，施工企业措施费优惠20%，仅此一项工程总造价降低5%。在门诊医技楼建设中，医院以工程款拨付为优势条件，经与施工企业谈判，每个工日人工费比市场平均价格降低4元，整体工程造价降低170余万元。
4.2降低总包方对分包项目收费
医院工程项目可分为总包施工和总包外包外采两大部分［8］。外包外采项目主要有空调、电梯、消防、弱电系统、物流传输系统、门、窗、防火门、地面用材、内外墙装饰、洁具、防护扶手等多个项目品种，通常总包方要对外包外采项目和材料加取一定费用，有高有低，有的会很高。管理费收取的高低也影响到工程造价。因此，医院基建人员要全面了解掌握分包项目市场情况，以免总包方收取不合理的管理费而增加建筑成本。
4.3充分了解市场行情，降低建设用材成本
总包方在工程投标时，对各种材料都有基本报价，一般三大材料报价基本符合市场行情，但装饰装修材料市场价格差异大，总包方为追求利润，常以低于报价的价格采购产品和材料，因此基建人员要对材料市场行情有基本了解，可通过公开招标、网上询价、市场调查等方式了解掌握材料真实价格情况，防止施工企业以次充好，虚高报价等问题发生。
4.4广泛市场考察调研，选用适当的材料
一个好的工程项目，不是各种材料的堆砌，而是各种材料的完美搭配与有机结合。只有把各种建筑材料科学完美结合才能创造一个优良工程、精品工程［9］。现在市场建筑装饰材料品种系列多，价格相差大，不同系列品种材料的选用影响工程整体造价。如果基建人员在施工过程中完全依赖于设计方案、效果图，不认真做好材料的分析研究工作，选对用好材料，不仅难以确保收到良好建设效果，而且会增加工程造价。因此，在装修施工过程中，要及时调整变更设计方案，做好材料选择搭配使用工作。在材料采购过程中，要比质量、比价格、比性能特点、比色彩搭配，通过不同材料考察选择，搭配使用，减少投入、降低造价，获得优良的工程效果。
4.5做好材料品种替代工作
材料价格高低直接影响到工程造价，在施工管理中，要坚持选对的不选贵的，可以有效节约投资，降低工程造价。如以往病房走廊吊顶，为了检修方便，多采用铝扣板，医院在新病房楼建设中，采用了矿棉板和石膏板，并以灯具口兼做维修口使用，避免了因石膏板吊顶预留检查孔多而影响美观的弊端，节约投资100余万元。
4.6进行多方案比选，降低工程造价
工程设计方案不同，造价会有很大差别，设计阶段对工程造价影响很大［10］。如医院进出口景观设计，最初方案为整块景观石，市场价70余万元，而且效果不甚理想，经反复分析、商讨，医院最终选择以石雕医院名称、倾斜横卧花坛代替景观石，节约投资40余万元，并获得优于景观石的效果。在护士站设计施工时，选择了一家专业橱柜厂共同研究设计方案，最终以低于专业生产厂家一半的价格采购，并达到了设计合理，选型美观、色彩搭配好、结实耐用的效果。
5结语
基本建设工程是医院投资支出的重大项目，项目规划设计、建设的好与坏，不仅关系到患者的就医体验和感受，而且也是一个医院实力、形象的体现。医院在项目建设规划设计施工中一定结合医院实际，从规划设计，让利谈判，方案变更，材料选择，政策优惠等每一个过程和环节做好成本核算控制工作，力争以最低的投入获得最好的建设效果。建筑是一项涉及多学科多领域的系统性工程，是一门遗憾的艺术，只有团结和凝聚集体的力量，发挥每个人的聪明才智，科学管理、严格把关，精益求精，才能创作出一个精品工程、优良工程。
参考文献
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作者:魏光平 单位:滨州市中心医院
