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（一）医院内部运营机制的改革需求
医院成本管理制度的执行，对于决策者依照实际状况配置医院的财力、物力以及人力资源非常有利，另外在新的会计制度下，医院成本的管理对于主体考核工作的开展也十分有利，利用成本核算能够建立相应的约束机制以及激励机制。医院的核心竞争力并不完全体现在医疗设施设备方面，而在相当程度上体现在管理机制方面。医院通过加强成本管理，落实成本控制及成本核算，对于降低医药费用以及医疗成本十分有利，对于提高医院竞争力也有一定裨益。
（二）正确处理经济效益和社会效益的前提
在有关深化医疗卫生体制的改革意见之中，中共中央、国务院表示应当以病人为中心，对于医疗成本进行正确分析。为此，医院在制定财务管理制度的过程中应当坚持勤俭节约，并处理好经济效益与社会效益的关系，而医院成本管理就是综合评价医院各项资源的效益、成本及使用状况。
二、新医院会计制度下要求的成本管理
（一）适用范围的确定
新医院会计制度对于各种独立核算的公立医院来说都比较实用，包括门诊部、中医院，但是并不包含乡镇卫生院以及社区卫生服务中心等。这是因为不同的医疗机构在资金支持、职能定位等各方面有不同的条件，基层医疗卫生机构并不合适新制度。此次新医院会计制度明确了适用范围，就可以对于范围内的医疗机构展开成本管理措施。
（二）收支科目的完善
在新会计制度中，成本核算增加了相对的完整性以及合理性特点，取消了零差价，并不单独列出药品收入等内容。相对于旧的会计制度来说，新的制度之中增加了科教项目，单独设立了累计折旧科目以及应付福利费科目。对于会计科目的调整以及合并，对于医院实现绩效管理以及成本管理非常有利。
（三）成本管理体系的建立健全
在新会计制度中，对于医院的成本管理提出了相关要求，要求全方位控制和监督各项目成本，在核算内容之中加入了物化劳动费用，过程上包括全成本的核算对象。在新的制度之下，并不单独划分医疗以及药品收入，而是合并成为医疗收入，支出也是如此。
三、怎样加强新会计制度下的医院成本管理
（一）成本管理组织机构的建立健全
医院应当依照自身特点以及状况，建立成本管理机构，可以实施部门负责制度，配合人力资源、后勤以及医务等多个部门，将成本控制和管理内容作为核心，通过对各个部门之间进行一定的分工，相互之间进行合作，形成系统的成本核算组织结构，为全员开展成本绩效管理奠定基础。成本管理工作需要许多人员的配合以及领导层的关注，有必要在医院文化之中灌输成本管理的有关思想，充分调动全员参与成本管理的积极性，发挥其创造性，为成本管理献智献力。
（二）成本核算评价指标体系的建立健全
为了与医院的绩效管理和成本管理工作做到良好的适应，应当建立科学的成本核算指标体系。在建立的过程中，应当对于国家有关法律法规进行充分考虑，并对于医院如今的医疗状况进行具体分析，保证其指标体系有规范性以及实用性的相关特点。建立完善的评价指标体系，对于医院实现全成本的控制以及管理有很大的帮助，使医院的每一项业务都能够规范标准的加入到成本核算当中，并实现管理以及控制全部经营业务活动成本，结合全面预算管理，使医院运营总成本大大降低，使服务最优化得到良好的实现。并且通过设定成本核算评价指标，将医院实际状况作为出发点，制定与医院可持续发展相符合的成本管理目标以及核算评价体系，使有关评价体系工作更加完善，更加科学，更加标准，从而使成本核算工作的效率以及质量得到大幅度提升，对于成本管理工作的效率提升有一定的促进作用。
（三）结合成本管理以及预算管理
成本管理制度的完善，不但要明确成本核算以及成本项目对象，保证核算内容能够对于医院的各种成本信息真实反映，并且还要通过预算管理，使成本管理的效果以及力度大大加强。成本核算管理能够监督以及控制事前预算工作，并及时发现在成本核算的过程中出现的一系列问题，并采取一定的控制措施，进一步对于经营成本进行有效的控制。结合预算管理以及成本管理，定期展开核查，根据实际的支出对于预算进行调整，是医院进行成本预算管理的重要内容。应当依照医院的实际经营状况和有关特点，对于成本管理有关的业务流程进行良好的控制。
（四）成本核算结果的分析，成本控制的加强
医院应当在员工绩效考核以及医院预算管理之中加入成本核算的有关内容，这样不但利于医院分析成本核算结果，还能够将成本核算结果和具体的绩效考核以及预算单位管理相联系，对于各个部门人员的积极性有调动作用，并且能够加强人员的成本控制意识以及重视程度。医院成本核算结果的应用，不但可以用于医院内部的预算管理以及预算编制，还可以在外部制定的财务依据之中进行应用。医院在开展大型医疗设备采购以及重大新项目之中，如果说应用核算结果对于决策进行指导的话，能够减少决策者的主观性。而对于成本结果进行分析，可以把握有关于成本的财务管理制度、业务流程以及会计核算准则，提高其合理性和可行性，与公立医院的有关经营主旨相协调，并对于医院基本状况进行深入考察，使成本控制执行力度大大加强。
（五）推动医院成本管理信息化建设
医院成本管理可以说是一项系统工程，需要长期的努力，也需要医院信息化系统的完善，以提供良好运行基础。在新医院财务制度和会计制度出台的过程中，医院可以与自身发展相结合，对于医院信息化系统进行升级，使医院物资物流管理系统、会计电算化系统以及收支系统之间实现一定的共享和衔接，并使成本计划、成本预算以及评价等功能得到完善。医院信息化水平提升，有利于提高医院成本管理效率以及成本管理能力，推动医院全面成本管理的发展。
作者：胡淑兰 单位：石家庄市第一医院