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[摘要]目的研究救护车维修成本在节能降耗运行管理中应用效率，降低运行成本，提高救护车辆使用效率，保障患者安全，达到节能降耗目的，体现高效的管理水平和显著的社会效益，为卫生医疗行业救护车运行管理提供依据。方法通过节能降耗管理措施，采用Excel2010表格和统计学工具柱状图对2007—2017年11年维修费用进行统计分析。结果恒定不同型号救护车辆油耗指标及救护车百公里维修费用平均值作为同行业救护车辆更新或报废的参考指标。结论降低医院运行成本，提高救护车运行管理效率，为规范卫生行业救护车辆管理提高重要参考依据。
救护车辆管理是保证院前急救工作正常开展的一个重要环节，管理的好坏，直接影响到患者能否得到及时、有效的救治，关系到急救工作的成败和患者的安危，关系到车辆的使用寿命和成本管控，关系到社会效益和经济效益，对促进院前急救质量的提高有着重要意义。该项目通过对救护车辆进行维修成本大数据分析的研究，旨在提高车辆运行管理水平，降低运行成本，达到节能降耗目的。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
临沧市急救中心成立于2006年10月28日。至2017年止先后使用救护车11辆，目前实际运行10辆救护车。车辆类型分别是汽油车8辆，柴油车3辆；使用年限分别是5年1辆（因车辆老化故障经批准于2012年报废），6年5辆，7年1辆，10年1辆，11年3辆。
1.2方法
采用Excel2010表格、柱状图等统计学工具对2007—2017年救护车辆运行和维修数据进行统计分析。见表1、表2。
2结果
影响救护车辆维修成本主要因素是：车辆老化、使用年限长;使用年限短但使用频率高；山区区位特点，路况差，急救半径大；次要因素是驾驶员操作因素等。
2.1车辆老化、使用年限长
如云S21195、21196、211973辆金旅牌金龙小型专项作业车，使用年限超过11年，行驶公里数均超过20万公里，维修费均达15万元，导致运行成本高。
2.2使用年限短、但使用频率高
如云S55937、79095两辆救护车，使用时间仅仅6年，但是行驶公里数均超过50万km，导致维修成本相应增大。
2.3山区区位特点，路况差，急救半径大
临沧地处边疆，山区面积达97%，辖区内共10个乡镇，936个行政村，土地面积23620km2，距离省会540km。山路崎岖，路况差，多数道路为土路、硬板路，到达现场耗时较长，急救半径大，对所有车辆都有影响，尤其是三辆金旅牌金龙小型专项作业车只适合在平坦道路上行驶，山区路况对车辆磨损较大。
2.4驾驶员操作因素（驾驶员操作、例行检查）
由于驾驶员操作技术参差不齐，对车辆维护责任心不强，真空胎、缓速器、自动变速箱等的维护不到位，故障判断不准确，未能及时报修，造成车辆长期带病工作、发动机使用时间长，都是影响车辆寿命长短的重要因素。
3讨论
3.1精细化管理是节能降耗主要措施
①严格行车登记管理；②严格救护车辆加油登记管理；③严格数据核对管理；④严格交接班车辆例行检查管理；⑤严格救护车辆维护保养管理；⑥严格车辆维修管理；⑦严格救护车辆成本核算管理；⑧严格工作质量考评管理。
3.2层层质控是车辆运行管理的重要手段
按照工作流程每月履行四级质控，对车辆运行情况进行督导监管，提高救护车辆使用效率，保障患者安全。
3.3大数据分析结论
①救护车辆更新或报废的标准。救护车辆行驶公里数超过50万km，维修费达到20万元，油耗超过恒定指标，救护车辆就可以作为车辆更新或报废的标准，为同行提供重要参考依据。②不同区域选择救护车参考依据。如金龙小型专项作业汽油车更适合在平原地区使用，福特柴油小型专用客车更适合山区地理环境。③11辆救护车年均行驶里程256010km，年平均维修费控制在12万元以内；每车每年平均行驶23274km，油耗0.124L/km，每车每年平均维修费1.09万元，大大降低了医院运行成本，提高了救护车辆使用效率，也保障了患者安全，达到了节能降耗目的，体现了高效的管理水平和显著的社会效益。
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作者:周云香 施朝会 耿英 杨双英 李华福 单位:临沧市人民医院临沧市急救中心