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摘要：文章在简要分析医院的成本核算现状和存在的问题的基础上，结合实例对全成本核算下医院财务管理的强化策略进行具体探讨。
关键词：医院；全成本核算；财务管理；作用
随着社会经济的快速发展，我国医疗制度改革进程的加快，对我国医院的经营管理提出了更高的要求。新经济常态下，基于全成本核算在医院经营管理中发挥的重要作用，为了提升医院的财务管理水平，在落实全成本核算模式的基础上，应采用科学、有效的策略加强医院财务管理，以便确保医院经营成本能够得到有效控制，从而推动医院的健康持续发展。
一、医院的成本核算现状和存在的问题
（一）全成本核算意识薄弱
因受医院管理制度、传统成本核算等多方面因素的影响，医院相关工作人员的全成本核算意识相对较为薄弱，缺乏成本控制意识，导致医院全成本核算理论规章制度的建立不够完善，缺乏对多方面的考虑，医院规章制度的实用性相对较低，主次不清，不符合竞争日益激烈的医疗市场对医院财务管理提出的更高要求，与当前的经济环境不配，医院财务缺乏量化管理，过度重视医院短期经济效益的提升，以及医院市场份额的提高，对医院财务的精细化管理水平较低，导致部分医院的投入产出效率相对较低，从而对医院的良性发展造成不利影响。
（二）缺乏完善的全成本核算实施体系
医院全成本核算实施体系是影响全成本核算模式下医院财务管理的重要因素，直接影响着医院财务管理水平的提升。然而，因受医院相关工作人员全成本意识、财务管理理念等多方面因素的影响，导致医院全成本核算全过程的实施不够严谨，全成本核算的漏洞较为明显，成本核算方案的编制缺乏对医院各方面的考虑，成本核算方案适宜性、合理性相对较低，成本核算实施的影响因素较多，业绩考核不够严格，再加上医院全成本核算缺乏健全的实施与监督体系予以支持，成本核算信息化系统不健全，导致医院全成本核算流程的实施过于形式化、表面化，成本控制较为薄弱，全成本核算并未得到真正执行，医院各科室或部门没有真正落实全成本核算，医院各部门间的工作协调度较低，成本核算断层，不利于相关人员真正掌握医院的实际财务状况，无法为医院经营决策提供科学依据，从而影响到医院财务管理工作的顺利开展。
二、全成本核算模式下如何加强医院财务管理
（一）完善医院全成本核算的管理制度
基于全成本核算模式在医院的实施，为更好地开展医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，应完善医院全成本核算的财务管理制度，应以全成本核算制度为核心，建立健全的医院财务管理制度，完善医院全成本核算的执行体系，以便为医院财务管理的开展提供保障，节约医院成本支出，促进医院的良性发展。在完善医院全成本核算制度的基础上，结合对现行医院全成本核算实施体系所存漏洞的分析，应对医院全成本核算执行体系及财务管理体系进行优化设计，重视医院全成本核算模式下财务管理工作的开展，落实全成本核算执行规章制度，促进医院全成本核算的规范化开展，合理配置医院资源，明确医院各部门及不同岗位的职责，协调医院各部门之间的工作，科学编制医院全成本核算方案，并对成本核算方案进行严格审批，全面落实，强化监督和反馈，借鉴相关会计制度，完善并执行医院全成本核算执行体系及监督体系，加强对医院资产使用的管理，提高全成本核算模式下医院财务管理的水平，以便确保医院成本投入和支出能够得到有效控制，从而为医院的良性长久发展提供保障。
（二）提高工作人员的全成本核算意识
基于全成本核算模式在医院的执行，为更好地开展医院财务管理工作，应注重医院相关工作人员全成本核算意识的提高，重视对医院全成本核算水平的提升，以便为医院财务管理工作的高效率、精细化开展提供保障。为了达到提高医院相关工作人员全成本核算意识的目的，应加强对全成本核算模式及其相应制度的宣传，促使医院工作人员能够充分认识全成本核算方法，同时通过医院年度总结会及其它渠道，加强全成本核算在医院的培训，强化医院各部门之间的工作协调，借助医院全成本核算薪酬奖惩体系的建立，加强对医院工作人员的管理，提高医院相关工作人员的成本控制意识，增强医院领导层及管理层的整体效益观念，以便确保医院全成本核算能够得到重视，促进医院财务管理的良性发展，从而为医院的健康持续发展提供保障。
（三）优化医院成本控制的信息化系统
互联网时代，基于医院全成本核算的执行，为更好地控制医院成本投入和支出，提升医院财务管理水平，应对现行医院成本控制的信息化系统进行优化，推动医院成本核算全面体系的高效化发展，提高医院成本控制信息化系统的性能，以便为医院全成本核算的信息化执行提供保障。因受传统技术、设备性能等多方面因素的影响，当前部分医院的成本核算信息化系统的功能较为落后，与医院财务管理理念和全成本核算模式不匹配，导致成本核算信息化系统在医院财务管理中的作用相对较弱。鉴于此，为了保障全成本核算模式下医院财务管理的顺利进行，应重视开发更加先进的成本控制信息化系统，依据科学技术的不断创新，全面优化当前部分医院的成本控制信息化系统，促进医院成本核算与财务管理的高效化、精准化发展，提高医院成本核算信息的透明度，提升医院财务管理水平，以便达到控制医院成本投入和支出的目的。
三、实例分析
下文以一家开放床位1200张、职工2400人、年收入10亿元的公立三甲医院为例，着重研究了医院的科级成本核算。
（一）科室成本核算路径
上述三甲医院包括临床科室、医技科室、医疗辅助科室与行政后勤科室四大类科室，如临床科室的肝胆科、神经内科等；医疗辅助科室的感染控制科、病案统计科等；医技科室的超声诊断科、放射科等；行政后勤科室的审计科、人事科等。医院各科室的成本核算涉及多种费用，包括人员经费、药品费、固定资产折旧费、卫生材料费、提取医疗风险基金、无形资产摊销费及其他费用。基于医院的各科室成本核算，直接成本应直接计入成本核算单元，而间接成本应在分摊后计入成本核算单元。四级分摊法是医院间接成本分摊较常使用的方法，而四级分摊法的实施直接影响着科室成本核算。四级分摊法：第一级分摊是由医院四大类科室分摊医院的管理费用；第二级分摊是指由临床科室、医疗辅助科室与医技科室分摊医院的行政后勤科室全成本，而行政后勤科室全成本的核算包括行政后勤科室直接成本和第一级分摊计入的间接成本；第三级分摊是由临床科室、医技科室分摊医院的医疗辅助科室全成本，而医疗辅助科室全成本的核算包括医疗辅助科室直接成本和第一、二级分摊计入的间接成本；第四级分摊是将医技科室全成本计入临床科室全成本，而医院的医技科室全成本的核算包括医技科室直接成本和第一、二、三级分摊计入的间接成本。
（二）案例
在医院财务管理中，科室成本核算是医院全成本核算的重点之一，而四级分摊法在成本核算中的应用是医院的科室成本核算的难点，借助四级分摊法的应用，最终将医院的行政后勤科室、医疗辅助科室、医技科室与临床科室四大类科室的所有成本计入临床科室全成本，从而为医院全成本核算提供科学依据。
四、医院全成本核算的作用
医院的财务管理水平直接决定着医院资金的使用效率，也关系着医院的服务水平。通过开展医院全成本核算，能够对医院各部门间的工作予以协调，有助于提升医院的服务水平，完善医院全成本核算，健全医院财务管理制度，促进医院财务管理和经济效益的良性互动，从而为医院财务管理工作的开展提供科学依据。此外，通过开展医院全成本核算，可实现对医院财务管理的加强，对医院资源的合理配置，防止医院相关成本存在滥用情况，有助于节约医院成本支出，提升医院资源的利用率及资产使用的规范性，对提高医院财务管理的质量和效率极为有利。
五、结语
基于全成本核算在医院财务管理中发挥的重要作用，为更好地开展全成本核算模式下的医院财务管理，应加强对医院相关工作人员全成本核算意识的提高，并对医院全成本核算管理制度及相应体系进行完善，优化建设医院成本控制信息化系统，以便提升医院财务管理水平，促进医院的健康持续发展。
参考文献：
[1]张金玲.浅析如何完善医院财务管理信息化建设[J].中国农业会计,2016(03).
[2]周海平.现行医院科室成本核算存在问题的思考[J].中国卫生资源,2015(05).
[3]曹群.全成本核算在兵团医院财务管理中的运用[J].中国农业会计,2016(07).
作者:黎婧珺 单位:佛山市中医院