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摘要：
对于公立医院而言，应该把财务管理工作当成重点工作。要做好公立医院的财务管理工作，必须坚持正确的指导思想，既要兼顾医院的经济效益又要兼顾医院的社会效益，这样才能从根本上提高公立医院财务管理的工作水准。综合目前的情况来看，因为多方面因素的影响在这部分工作中还存在很多问题，本文对此做出了探讨。
关键词：
公立医院；财务管理；问题
在过去很长的一段时间里，国内卫生系统的会计工作只是单纯地停留在反映单位经济活动的层面上，更多时候只是被动的管理。为了适应医院改革的实际需求，卫生系统内的相关工作机制必须及时进行调整，而最先要做的就是建立科学严谨的财务管理机制，规范医院的财务行为，从而保证医院的正常发展。当然这其中涉及的具体问题，应该制定出相应的操作规程。
一、当前公立医院财务管理工作中存在的问题
1.财务预算方面的问题
不管是当前的财政政策还是医院卫生管理制度，公立医院其实普遍对财务管理工作缺乏正确的认识，这其实就为医院的正常运作埋下了很多隐患。公立医院是带有社会福利性质的公益单位，虽说每年政府都会在其运营中投入大量的资金，但是财务预算还是能够影响到其总体的运营效益。这是因为在人员经费和医疗设备方面，单单依靠政府的财政支持难以维持医院的正常运作，所以这就是从财务管理的角度进行财务预算的重要意义。具体的工作中，医院的相关领导习惯于根据上一季度或者是年度的财务预算来制定下一阶段的财务预算目标，预算编制过程非常缺乏客观性，也就失去了其实际意义上的参考价值。
2.财务成本方面的问题
因为医院运作模式的特殊性，所以说很难运用现代企业会计制度的核算方法进行财务成本核算，因此医院的管理层也就很难得到一手的数据，这影响到了公立医院的生存与发展。再加上很多公立医院都是由政府投资的，资产界定不明的问题非常严重，而医院所附带的人事任命权又会使得企业的人员结构趋向于复杂化，这都会增加医院运行的财务成本，影响医院财务管理工作的实际效果。
3.资金流向监督方面的问题
对于现代企业而言，资金是其生存和发展的命脉，资金问题能够直接影响到企业的生死存亡。而对于公立医院来说，因为当前医院财务管理制度本身的缺陷，所以对于很多公立医院而言“资金黑洞”和“小金库”的状况一直很常见。这个时候如果再没有完善的财务管理与监督制度，公立医院的设备采购以及资金的分配方面就会很容易出现问题，所以在当前的社会状况之下对于公立资源的财务管理工作而言，让资金到它需要的地方是一大难点。
二、完善公立医院财务管理的具体措施
1.树立起现代化的财务管理意识
随着医疗改革的稳步推行，国内卫生行业的竞争也在日益加剧，所以对于医院财务管理人员而言，掌握现代化的经济管理方法，树立起现代化的财务管理意识有着非常重要的意义。具体来说可以尝试借助于现代企业中的财务分析方法来完善公立医院的财务管理，投入产出分析以及量本利分析等方法都能够为医院的运作以及资金的使用带来新的思考。当然要实现这一目标，需要不断的加强对公立医院财务人员的后期职业培训，用这种方式让他们掌握时下最先进的财务管理知识，并且对公立医院的资金运作树立起一个清晰的认识。这一才能够更好地实现财务管理为医院经济监视服务的目标，具体来说公立医院需要为财务管理人员创造学习的条件与机会，要调整现有医院财务管理人员的结构，优化其人员的配置，这样才能够让公立医院的财务管理向着一个更健康的方向发展。
2.提高资金的使用效率
其实财务人员的工作不仅仅是把钱管好就能够“完事大吉”，要在各项规章制度之内，优化资金的配置，实现资金的良性循环。这其中涉及灵活的资金使用方法的选择以及现代化管理手段的运用，对于重大的资金支出要从长远的角度来衡量其优劣性，做好风险防控的应急预案。日常的资金要实行定额管理制，加速资金的流通，避免出现呆账、坏账以及资金闲置的状况。要采用科学的方式办理好资金结算的业务，用好、管好手中有限的资金，这样才能够推动医院的不断发展。
3.加强来往款项的管理，建立起内部控制机制
对于公立医院的往来款项，要安排专人来负责管理，及时进行清欠处理。可以尝试通过建立完善的规章制度以及责任制度来实现对这部分工作的监管。对积压多年，无法收回的坏账要报请相关单位经其批准后做出坏账处理。在购置医疗器械以及药品时，拒绝预付款项的合作方式，保证医院主体对资金的掌控力度。其次建立起完善的公款使用制度，杜绝任何形式的挪用公款的行为，建立起完善的追责制度，出现问题要及时进行处理。最后控制医疗欠费的发生，可以尝试以病人为中心建立起完善的数据管理系统，使得收费合理化、透明化，这对于遏制医疗欠费的发生也是非常有帮助的。“内部控制机制”，主要是指医院的财务审计部门要落实好相关的制度，对各项工作要严格落实到位。这样才能够真正地为医院的经济活动把好关，这其实也能够在国内市场经济高速发展的今天为公立医院创造更好的发展空间。
三、总结
随着国内医疗体制改革的稳步推进，对于公立医院而言对了适应改革的需求，相关的管理工作也应该及时进行调整，财务管理首先就应该进行调整。从另一方面来说，因为多方面因素的限制，公立医院的财务管理在过去很长一段时间内其实都存在很多问题，完善这部分工作对医院未来的发展是有好处的。
参考文献：
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作者:朱光培 单位:湖北民族学院附属民大医院