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摘要：医疗改革不断深入造成政治环境的变动，科学技术飞速发展造成经济形势的变动。这些变化的出现使得医院的外部环境与以往大有不同，从而给其内部管理带来了新的挑战，尤其是财务管理方面，更是存在一些不利于医院发展的问题需要解决。本文先是分析了医院财务管理中存在的问题，然后重点阐述了解决问题、加强财务管理水平的有效措施。
关键词：财务管理；问题；对策
医药行业关乎民生，行业发展情况也在一定程度上反映出我国社会发展状况。为保障患者利益、减轻看病负担，政府出台了一系列医疗改革政策，改革力度不断加大。医改政策在改善百姓看病现状的同时，也改变了医院面临的政治环境，加之经济环境等的变化，医院现行的内部管理模式尤其是财务管理已经不再适用，必须根据新的市场形势进行相应调整，才能充分发挥出财务管理的应有效用，使医院得以占据发展优势。而为保证医院财务管理的有效性，必须明确目前财务管理中存在的问题，并有针对性的找到解决措施。
一、医院财务管理中存在的问题
(一)预算管理不完善
预算管理是医院进行财务管理时的常用手段，它所能发挥的作用也不尽相同。科学的预算管理能确保资金运用有效性、提高资金利用率，对提高医院财务管理水平有着不可替代的作用；反之只会造成事倍功半的结果。然而在实际情况下，医院现行的预算管理模式并不完善。比如，预算的主要目的就是通过对资金的未来使用情况进行规划，以使现有资金能发挥出最大价值，但有些医院在编制预算时仅仅根据业务活动要求进行，并未将其与资金现状相联系，这种割裂的状态造成预算计划与资金运营脱节，从而导致医院的资金利用率不理想；有些医院即使制定了较为合理的预算计划，但执行力度不够，存在执行人员态度不端、敷衍了事等问题，导致预算管理徒有其表。
(二)财务人员能力不足
财务人员是推进财务管理工作不可或缺的部分，其工作能力直接与医院的财务管理水平挂钩。高能力的财务人员可以快速有效的解决工作过程中出现的问题，实现管理工作的顺利推进；反之则容易给医院带来不必要的损失。然而在实际情况下，医院现有的财务人员的能力与其工作岗位并不匹配。比如，财务管理作为一项专业性较强的工作，理应由专业的财务人员担任，有些医院却让管理人员从事财务工作，这种专业不匹配的情况导致财务管理工作效率和效果极易受影响，也增大了出现纰漏的可能性；有些医院即使选用专业财务人员从事相关工作，在人数上也有很大欠缺，加之财务人员在知识更新和充实方面的不足，这都在一定程度上影响了财务工作的开展。
(三)财务监管力度不够
财务管理是一个多环节、长时间的过程，在此过程中各种问题都有可能会出现，单单依靠财务人员自身的能力或许无法妥善解决，需要采取必要手段进行财务监管。有效的财务监管能够减少甚至避免管理过程中问题的出现，降低资金管理风险。然而在实际情况下，医院目前的财务监管并不到位。比如，良好的内部控制可以有效增强监管力度，但有些医院的内部控制水平并不达标，它们或者缺乏完善的内控制度，或者缺乏相配套的机构和部门，或者没有足够专业的内控人员，这些情况的存在致使医院对财务管理的控制性不够，对财务风险的敏感性也不足，从而无法保证财务信息的真实性和全面性，一旦后续的财务管理工作出现问题，则不能及时找出问题出现的根源，这将对财务管理产生严重的不良影响。
二、加强医院财务管理的对策
(一)树立科学的财务管理理念
财务管理理念会在潜移默化中影响工作人员的行为，并在一定程度上影响财务管理水平。科学的管理理念能够增强医院工作人员的凝聚力，促使医院改善传统的管理模式，以使其更有助于医院发展。现如今科技发展迅速，信息技术应用广泛，医院面临的外部环境与之前相比早已是千差万别，因此财务管理理念也应与时俱进，结合当今形势加以调整，时刻保持理念的先进性，比如将云计算等新技术应用于财务管理。医院在制定科学的管理理念后，需要通过培训、印发相关文件等方式向工作人员宣传此理念，帮助员工树立科学的管理思想，并创造良好的应用氛围，使员工能够将新理念付诸实践。同时，政府也可以通过出台相关的应用政策、优惠政策等对医院的财务管理工作加以引导，利用政府的力量推进新理念的实行。此外，医院毕竟以解决民生问题为主，所以还是应树立公益为先的观念。
(二)提高财务人员工作能力
提高财务人员素质、增强其工作能力是医院改善财务管理现状的当务之急，毕竟不管是规章制度、管理理念，还是仪器设备，都需要工作人员执行推进，将所有工作都落实为医院真正的效益。因此，加强财务人员的人才建设至关重要。为此，医院首先需要对现有人员进行培训，通过组织培训活动、专家指导等各种方式加强员工对财务工作的理解、对财务知识的掌握。其次需要加大人才引进力度，可以通过招聘等方式引进医院所需的专业财务人员。同时创造良好的同事氛围，使得财务人员之间可以心无芥蒂的交流沟通，大家就工作经验、业务知识等方面互通有无。然后制定相应的奖惩措施，通过外部影响提升财务人员应用所学相关知识的能力。关于财务人员的能力提升，需要着重加强会计核算、新技术应用以及法律法规了解等方面，保证财务人员在进行管理工作时能采取最高效简洁的工作方式，并将相关政策最大化利用。
(三)完善预算管理
医院面临的内外环境复杂多变，在业务活动开展前即制定好的预算计划在执行过程中必定不会全然适用当时情况，有所偏差在所难免。因此，若想完善预算管理，首先要做的就是实行动态预算，也就是说，在编制预算计划、拟定活动成本时就要留有必要的弹性空间，为可能出现的成本波动提供合理余地，避免相关部门因预算刚性而影响活动的正常推进；同时，在预算执行过程中也要加大跟踪力度，定期查看执行状况，与原定计划相比较，并在内外环境发生重大变化时对预算计划进行必要调整，以确保预算管理的合理性。其次，预算计划的编制需在联系当前和未来业务活动的基础上进行，保证计划能最大限度的发挥医院资金效用。另外，还需要加大内控力度，完善内控制度和部门设置，可以通过设立审计部门，并配齐所需专业人员，以实现对医院财务管理的全方位监管。
(四)提高风险防范意识
风险无处不在，任何业务活动在推进过程中都存有隐患，都有可能出现问题。若是不能提前筹划，一旦出现意料之外的情况就容易手足无措，并打乱财务管理工作的脚步，影响管理效果；而若是树立了良好的风险防范意识，工作人员在进行财务管理时就能及时察觉可能出现的问题，从而做出最有利的反应。因此，提高风险防范意识势在必行。为提高工作人员风险防范意识，一方面需要向工作人员灌输防患于未然的思想，确保他们在进行财务工作时能够时刻走一步看三步，做到防微杜渐。另一方面，医院要建立并完善风险防范体系，通过预警系统，工作人员可以分析出问题出现的可能性，从而在问题出现时能够立即采取有效的应对措施，在最短时间内将问题解决，进而把损失降到最低。另外，在建立风险防范体系时就应该针对可能出现的问题提出相应的解决之法，以便后续使用。
(五)强化成本核算
收入和支出是影响医院效益的两大因素，与之相对，开源和节流则是提高效益的两大途径，而加强成本核算则是节流的重要手段。为强化成本核算，医院首先需要制定必要的规章制度，确保核算工作有度可依。其次，实行全成本核算，具体来说，对业务活动所涉及的所有资金流动、成本支出等进行详尽记录，并及时核算所有成本，避免出现账务延迟、坏账等情况；同时，为提高核算效率，财务部门可以根据实际情况调整原有成本记录单，通过一些分类标准简化记录过程。另外，为了避免在出现问题时发生相互推诿的情况，医院可以实行责任成本核算制，将各个成本核算环节的责任明确到个人，这样即使出现问题，也能准确找到责任人。
三、结语
医院在进行财务管理时存在预算管理不完善、财务人员能力不足以及监管力度不够等问题。为此，可以采取树立科学的财务管理理念、提高财务人员工作能力和风险防范意识、完善预算管理以及强化成本核算等措施加以应对。
参考文献：
[1]荣慧.医院财务管理工作存在的问题及解决对策[J].山西农经，2018(21).
[2]甘世红.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].中国市场，2018(31).
[3]姚成媛.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].现代经济信息，2018(27).
作者:黄芬芬 单位:福建中医药大学附属人民医院
