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摘要：近年来，在我国医疗卫生体制改革的背景下，医疗市场的竞争日益激烈，如何在激烈的市场竞争中保持自身的健康平稳发展已经成为了摆在三甲医院面前的一大挑战。医院在承担救死扶伤责任的同时对其自身的生存与发展也不得不进行考虑，究其原因，还在于医院在性质上的特殊性，医院在具备社会公益性质的同时也具备企业性质。为了维护三甲医院自身的生存与发展，建立专门的财务管理部门与加强医院财务管理势在必行。本文以三甲医院财务管理为切入点，深入分析其存在的问题，并在此基础上提出相应的改进措施，希望对三甲医院财务管理水平的提高有一定的促进作用。
关键词：三甲医院；财务管理；问题；对策
一、引言
在确保医院具备承担社会责任的能力方面，医院的财务管理有着不可替代的作用。近年来，医院的管理与经营面临着越来越多的挑战，如何保证我国的医疗财务管理工作良性发展是现阶段我国深化会计制度和财务制度背景下医院所面临的巨大挑战。作为我国最高等级的医院，三甲医院向所属地区提供科研服务、高等教育以及高水平的专业性医疗卫生服务是其重要的职责所在。科学的财务管理程序是医院改革创新与经营管理的关键环节，关系到医院的资金筹集与经营活动是否能够顺利进行，因此，三甲医院要想在日益激烈的竞争中保持稳定发展就必须重视对自身财务管理的强化。
二、三甲医院财务管理中存在的问题
(一)财务管理模式较为陈旧，医院经济效益低下
近几年，我国三甲医院财务管理的体制改革与发展情况较不明朗，财务管理水平进展较小，究其原因，还在于我国三甲医院性质上的特殊性。在我国，三甲医院以向社会提供公共服务为主要目的，投入与产出比例严重失调，与此同时，以门诊量和就诊率为主要考核标准的医院考核工作也在很大程度上造成了三甲医院财务管理的重要性得不到足够的重视。除此之外，三甲医院在经营管理上存在大量漏洞，医院财务管理秩序混乱、财务管理工作无章可循的问题较为普遍地存在着，此类问题的出现在很大程度上起因于医院财务管理人员陈旧落后的管理观念与在财务管理过程中轻财务、重统计、重预算的滞后管理方法。此类问题的出现，导致了三甲医院物资流失与经费浪费的问题逐步加深，更进一步影响了三甲医院自身的健康稳定发展。医院良好经济效益的获得离不开科学的财务管理方法与财务管理理念的支撑，然而在相当一部分三甲医院中财务管理机构设置重叠、财务管理核算程序繁杂等问题较为严重，导致了医院的财务管理有章难循。
(二)成本核算管理不完善，预算管理意识相对较弱
为了使三甲医院在发挥其社会效益的同时兼顾经济效益，医院在运营过程中的成本支出必须得到有效监督与控制，因此，对医院成本支出进行严密的核算与管理是医院财务管理部门的重要职责所在。但不容忽视的问题是科学的成本核算制度与财务管理体系在三甲医院中尚未得到有效建立，三甲医院在财务管理机构的设置上存在不规范、不合理的现象是当前我国三甲医院存在的普遍问题。除此之外，在财务管理核算方法上，我国三甲医院缺乏统一执行标准和具体规定导致各医院在财务管理核算方法上各自为政，缺乏全局意识。近年来，三甲医院的成本核算分摊比例不合理问题逐渐凸显，不符合医院实际情况的成本经营核算方法导致了行政、后勤费用难以计入医院支出总成本这一问题的产生，这严重损害了医院自身的利益。目前，我国三甲医院在财务资料整理方面缺乏科学性与规范性，财务管理资料的收集、处理、传输与储存还存在较多漏洞，因此，科学合理的成本核算管理制度必须得到切实建立。我国三甲医院在财务预算方面的工作也存在较多不足，财务预算在预算安排与实际执行之间的严重脱节、效率低下的预算执行方法以及散漫的预算执行工作态度都使财务预算失去了其应有的监督管理效力。“量入为出，留有余地”是三甲医院在财务预算的规划过程中应遵循的原则，但医院资金的投入方向准确率较低以及预算经费、预算外经费难以计入预算安排之中等问题的存在都导致了医院在财务管理上的混乱无序。
(三)医院财务管理人员专业技能较低
近几年，三甲医院财务管理人才流失现象较为严重，究其原因，还在于医院的财务管理编制基数过少，无论是高级职称还是中级职称都无法满足财务管理人员的需求。在此情况下，返聘离退休人员、临时工或者合同工成为了三甲医院弥补财务管理人才流失和进行财务管理的主要手段之一。但不容忽视的问题是这些临时聘请的财务管理人员专业素质相对较低，再加上其关注点在很大程度上只有薪资能否按时发而忽略医院实际的财务管理工作等问题，这势必将导致医院的财务管理工作混乱，经济效益受到严重影响。除此之外，财务管理人员在财务部门人少事多的情况下难以抽出时间对自己的专业技术水平与专业知识进行拓展也是造成三甲医院财务管理人员财务管理观念滞后、知识结构老化的重要原因所在。更为严重的是，造假账、挪用公款以及假公济私等问题在法制观念淡薄、自身素质低下的财务管理人员身上也时有发生。这一状况的出现不仅使医院财务管理人员自身走向犯罪的道路，更严重影响了医院财务管理工作的顺利开展。
三、三甲医院加强财务管理的措施
(一)创新财务管理模式，提高医院经济效益
政府财政补助收入、药品收入以及业务收入是我国公立医院的主要发展收入。在长期的计划经济体制下三甲医院所承担的财务管理工作主要是报账、核算、记录以及后期的简单财务分析，所以在很大程度上医院财务管理人员只是扮演着记账员的角色，这势必会造成医院财务管理模式滞后、创新能力低下等问题。如何在最大程度上优化医院财务管理模式和提高医院经济效益成为了摆在三甲医院面前的一大挑战。要解决这一问题，需要从以下两个方面入手。①医院内部财务控制体制要与网络经济相配合。在与网络经济相配合的内部财务控制体制得到切实建立的基础上，医院的财务风险将会得到显著的降低，在一定程度上有利于确保医院充足的资金来源。除此之外，在提高医院资金周转速度以及预防、分散和控制财务风险方面充分利用社会相关金融机构和中介机构也对创新医院财务管理模式、提高医院经济效益有很大的帮助。②在医院财务管理工作上进行精细化要求，在财务管理体系上严格要求科学性与规范性。公立医院在自身经济效益方面的考虑相对较少，指令性差额预算拨款是其主要发展经费来源，因此医院的财务管理工作长期被疏忽，其重要性得不到足够关注。但近年来，随着医疗市场竞争的日趋激烈，为了维持自身的生存与发展，如何在发挥社会效益的同时兼顾自身经济效益已经成为了摆在三甲医院面前的重大挑战。因此，综合效益观念在三甲医院的运营过程中必须得到切实树立、科学的财务管理机构必须得到有效建立，在财务管理工作方面进行精细化要求，在财务管理人员方面注重提高其工作质量与效率。要想在激烈的医疗行业竞争之中维护自身生存与发展，在经营管理上注重创新精神，在医疗技术上注重求真务实，在管理模式上追求精益求精，这对于促进医院自身的长远发展将起到极大的促进作用。
(二)完善成本管理机制，提高预算管理意识
从某种程度上来说，医院领导在医院的整体发展中具有决定性作用。为了改善三甲医院的财务管理现状，以医院领导层为切入点，使医院领导者摈弃“轻耗费，重收入”的错误观念，重视医院财务成本分析与控制工作，从根本上完善医院成本管理机制，提高财务管理部门和医院领导层的预算管理意识具有至关重要的意义。首先，重视财务成本分析工作。为了提高医院成本的预算、控制、核算和绩效评估质量，与财务管理相关的成本核算体系、约束机制以及激励机制的建立必须得到医院财务部门和领导层的足够重视。为了及时发现和解决成本核算中出现的问题，将成本限额与实际成本进行比较分析有着重要的意义，只有在此基础上才能够找出成本限额与实际成本之间出现偏差的主要原因，从而在源头上防止此类问题的出现和进一步恶化。其次，对医院的财务管理工作进行全方位管理，在财务管理体系中引入全成本财务管理工作方法。为了实现对本单位财务的全方位控制与管理，全面了解和监管本单位各环节支出成本，全成本管理的理念经常被运用到本单位的财务管理工作之中。为了在激烈的医疗市场竞争中获取经济效益以维持自身发展，将全成本管理理念引入到医院财务管理体系之中具有重要的意义。“谁收益，谁承担成本”是医院全成本核算的主要管理理念，这种管理理念在很大程度上反映了市场经济责任制的科学性与创新性，改变了长期以来医院“大锅饭”式的成本核算制度。
(三)注重提高医院财务管理人员的专业素养
财务管理人员专业素养的高低对于医院财务管理工作质量的优劣有着极大的影响，为了提高医院财务管理工作的质量与效率，提升财务管理人员的专业技能具有至关重要的意义。为了实现提高医院财务管理人员整体素质的目的，重视对财务人员的定期培训，引导其掌握医疗卫生体系财务管理的发展现状以及增强医院领导层以人为本的工作理念都是行之有效的方法。为了实现这一目标，应从以下两个方面入手。首先，专门性的医院财务管理人员培训机构应得到切实建立。只有在建立了专门性医院财务管理人员培训机构的基础上，才能够实现对财务管理人员专业技术和业务知识的有效提高，从而促进医院财务管理人员素质与水平的提高，建立一支有利于医院财务管理工作质量提高的专业人才队伍。除此之外，在对医院财务管理人员进行培训的过程中要兼顾专业技能素质与职业道德水平的共同发展，在对财务管理人员专业技能进行培训的同时，帮助其树立遵纪守法、爱岗敬业、忠于职守的人生观与价值观，帮助其形成良好的职业道德素质具有重要的意义。因此，与财务管理相关的法律知识应该在培训过程中得到切实教授。其次，提高医院财务管理人员的自学能力。为了在最大程度上提高医院财务管理人员的专业工作技能，外送进修与脱产培训是相对有效的两种方式，这能够在最大程度上给予财务人员足够的学习时间和学习机会。与此同时，注重对医院财务管理人员领军人物的培养也对医院财务管理工作质量的提高有着重要的推动作用。因此，对素质较高、年轻有为的财务管理人员要进行重点培养，在会计学和计算机管理等方面对其进行专业培训，在财务管理理念与管理方法上注重借鉴国外经验，全方位培养医院财务管理的领军人才。
四、结束语
在日益激烈的医疗市场竞争中，提高三甲医院的财务管理工作质量对于维护其自身的生存与发展来说具有重要的意义。需要明确的一点是，三甲医院的财务管理是一项系统性、长期性的工程，不可一蹴而就，必须树立长期坚持、不断创新的建设理念。本文以三甲医院财务管理为切入点，深入分析其存在的问题，例如财务管理模式较为陈旧，医院经济效益低下、成本核算管理不完善，预算管理意识相对较弱以及医院财务管理人员专业技能较低等，并在此基础上提出了诸如创新财务管理模式，提高医院经济效益、完善成本管理机制，提高预算管理意识以及注重提高医院财务管理人员的专业素养等措施，希望对于促进三甲医院财务管理质量的提高有一定的借鉴意义.
参考文献：
[1]崔颖.管理会计视角下公立医院财务管理研究[J].财经界(学术版)，2018(05)：111.
[2]伍洁，李智.新“医改”政策下的公立医院财务管理水平评价体系研究——以三甲医院为例[J].上海经济，2017(06)：80-90.
[3]胡晶平.浅谈三甲医院财务管理现状与问题[J].科技展望，2016，26(21)：196.
作者:徐悦 单位:辽宁省中医药研究院