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［摘要］在新医改政策颁布之前，我国的公立医院正处于“轻视财务管理，重视业务核算”的状态。新医改政策之后，这对我国的大部分医院造成了很大的影响，同时，也给我国大部分医院的财务管理工作带来了前所未有的压力。在新的医疗制度改革的背景下，如果医院想要在新政策的压力下继续为人民服务，就需要加强对医院成本核算的管理和控制。文章主要阐述了在新医改背景下探究医院财务管理中成本控制方法的积极意义，以及医院如何在新医改背景下有效地进行成本核算和成本控制。
［关键词］新医疗制度改革;医院;财务管理;成本控制;成本核算
1在新医改背景下探究医院财务管理中成本控制方法的积极意义
在新医疗制度改革的背景下，如果想要使老百姓“看病难，看病贵”的问题得到有效的解决，不仅需要国家政府加大对医院的资金投入，还需要医院加强成本核算和成本控制。目前为止，我国很多医院依然按照传统的收费制度和服务项目进行经营。在这样的情况下，医院获取的收入主要是来自医院提供的医疗服务，这容易使医院为了获得更高的收入而提供过度的服务。长期以来，我国的医患关系一直处于非常紧张的状态，部分原因是患者支付的医疗费用与获得的医疗服务不平衡，从而导致医患之间产生一定的隔阂。由于我国正处于社会主义初级阶段，各个方面的发展还不是很完善。现阶段，我国医疗服务方面存在的主要矛盾就是人民需求和医疗保障方面的矛盾。我国政府为老百姓提供的医疗保障主要体现在社会医疗保障和城镇医疗保险上，但是这些医保措施为老百姓提供的保障是非常有限的，老百姓对健康的需求是无限的。因此，为了有效地改善医患关系，医院对医疗费用进行严格的把控是非常重要的。在新医疗制度改革的背景下，医院应该将支付方式、成本核算和成本管理放在首要位置，只有这样，才可以有效地对医院的成本进行控制，继而使老百姓支付的医疗费用得到降低，最终改善我国日渐紧张的医患关系。在新医疗制度改革的背景下，医院的主要目标就是对医院的内部控制制度、预算管理制度、财务管理制度、会计核算方法以及成本控制方法进行改革。在医疗制度改革之前，我国的医院越来越向利益化方向发展，渐渐忘记了为人民服务的初心，新医改之后，医院的收入与老百姓支付的一部分医疗费用不再挂钩，因此，医院将再次回归到“为人民服务”的模式中。医院对财务管理中的成本控制方法进行探索，采取有效的成本核算、成本管理方法，继而将医院的成本进行合理的下调，继而为老百姓带来真正的方便。当前，医院之间的竞争日趋激烈，医院如果想要继续在激烈的竞争之中生存下来，就需要尽量减少一些不必要的日常开支、不必要药品的消耗、医用工具的耗费等。在新医疗制度改革的形势下，如果想要满足医院进行合理内部控制、优化资源配置的需要，医院进行科学合理的成本核算、成本控制方法是非常重要的。不仅如此，医院探究新的成本核算、成本控制方法，可以有效地帮助医院健全医院内部的补偿机制和医疗服务价格。
2医院如何在新医改背景下有效地进行成本核算和成本控制
2.1医院要专门设立负责成本核算、成本控制的组织机构
为了促进医院财务管理中成本核算、成本控制工作在科学具体的指导中顺利开展，医院专门设立负责成本核算、成本控制的组织机构势在必行，由于医院财务管理工作中的成本核算与成本控制涉及的医院部门非常多，比如医院的机关后勤部门、临床工作的相关医疗科室、医技科室以及医院中各个辅助职能科室等，因此，需要医院的全体人员积极配合，做好相关的协调工作，保证成本得到有效的监督和控制，提高成本核算的准确性。医院的领导层要出面组织建立成本核算与控制部门，对相关部门给予全力的支持，充分调动各部门的工作积极性。可以通过组织全院各个部门科室召开会议的方式，从各个科室中选拔一两个的工作人员来兼职配合成本核算、成本控制部门工作，再从医院的财务部门选一两个专门负责成本核算与成本控制工作的财务人员。最后，将所有选拔出的人员组合作为“成本核算、成本控制部门”的成员。由于不同的部门科室进行的工作内容不同、工作流程特点不一样，通过各部门人员的积极配合，能够有效提高工作效率。在进行成本核算、成本控制工作时，各个科室部门的工作人员可以提供准确的相关有效数据，这有助于财务人员全面考虑医院的成本支出，合理确定计算相关成本，继而将成本进行有效的控制。
2.2挑战绩效分配与成本核算控制的关系
在对各个科室部门的成本进行核算与控制时，成本核算与控制部门应该将各个岗位的学科建设、技术水平以及医疗质量等指标结合起来，以此保证绩效分配工作可以公平公正的进行。为了可以将绩效分配与成本核算控制的关系进行调整，医院的绩效管理部门要对绩效评价体系进行规范和完善，不仅如此，还要结合医院的成本费用建立成本费用控制体系。各个科室部门根据医院下达的成本费用指标，结合各个科室部门的工作量、药占比例、应收账款的收回情况、变动成本、固定成本等，进行成本核算与控制工作。医院的相关部门要将传统的绩效与薪酬挂钩的制度取缔，保证以各个科室部门的效益为基础分配薪酬，这有助于各个科室部门共同努力，有助于为老百姓提供更优质的医疗服务，还有效地控制了医院的成本费用。
2.3对医院的成本核算、成本控制基础工作进行合理优化
根据现阶段大部分医院的战略目标，对医院的成本核算与成本控制工作进行优化是帮助医院建立完善财务管理体系的基础。医院进行成本控制与成本核算的基础工作，包括在医院财务管理系统中录入医院的科室部门类别、科室部门中人员编码和姓名、相关会计科目等信息。医院的财务管理部门要对成本核算和成本控制的基础工作进行合理的优化，以此来保证后续的成本核算与成本控制工作可以顺利地开展。除此之外，全院的各个科室部门要根据医院下达的成本指标进行工作，尽量节约和控制成本费用的支出。医院的财务部门还要重视对资产的核算清查，这有助于对医疗物资的数量进行合理把控，从而使医院的成本费用支出得到控制。
2.4对成本核算、成本控制工作的过程进行强化管理
一些规模比较大的三甲医院提供的医疗服务项目比较多，涉及的医疗服务范围也比较广。因此，在日常的医疗服务中，就会出现大量的人力物力资源的消耗。医院进行成本核算、成本控制的工作量比较大、工作过程也比较烦琐。因此，对成本核算和成本管理工作的过程进行强化管理势在必行。医院领导要加强对成本节约、成本控制思想的宣传力度，促进全院工作人员统一思想，共同为节约、控制成本努力。医院日常的成本消耗主要是工作人员的薪酬、医疗设备的维护、医用工具的费用、药品的费用等。如果想要将成本核算、成本控制工作有效地开展下去，严格控制成本，加强成本控制工作过程的管理是非常重要的。
2.5对成本核算、成本控制的核算方法进行改良
随着新医改的不断推进与深化，对医院的财务管理工作提出了更高的要求，为适应新的形势，准确核算医院的相关成本和费用，应采用先进的成本核算方法，如交互分配法、作业成本计算与作业管理和标准成本法等，提高医院对成本的控制水平，为医院的经济管理做出更加有效的决策。
3结论
医疗服务市场的竞争逐渐加剧，使医院迫切需求有效地成本控制方法来降低医院的日常运营成本，从而提高医院的整体经济效益。通过加强财务成本管理，不仅能够使医院的经济管理水平和医疗水平得到提升，而且还能够促进医院有利发展，增强自身的竞争能力，使医院获得更多的社会效益。
参考文献:
［1］龙艳.医院财务预算管理与成本控制问题分析［J］．财经界:学术版，2016(23)．
［2］李炜.关于加强医院财务预算管理与成本控制的思考［J］．中国乡镇企业会计，2016(11)．
［3］王烨.以成本控制为导向完善医院预算管理的措施分析［J］．财会学习，2016(12)．
作者:宋鲲 单位:吉林市中心医院
