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摘要：中药药剂的标准化管理对于提升医疗机构整体管理水平以及患者用药的有效性方面具有重要作用。本文分析了我国中药药剂管理的现状，并结合医院管理的实际数据，对于标准化管理的作用进行了阐述，以期促进中药药剂标准化管理。
关键词：标准化;管理;中药药剂;作用
1我国中药药剂管理的现状
1.1中药品种多样、质量差异大
中药来源众多，加之我国地大物博，全国各地都有中药材的产地，笔者将中药品种多样、质量差异的原因进行了简单总结，主要有：①中药材产地众多:我国各个地区纬度跨度大，地区与地区之间气候条件具有一定的差异，中药材的生长必然受到影响，导致中药的药效、活性、毒性等具有较为显著的差异，从而影响药品质量。②药材的同名异物和异物同名:这种情况很常见，这主要源于我国中药发展历史悠久，这种异物同名的现象很可能导致一些不熟悉药材的人混淆药物。③采收时间不同产生的影响：各地区种植药材过程中除了环境的影响，例如土壤等，人为种植因素也会对药材的生长状况产生影响，比如在种植过程中浇灌用水的次数、储藏方式、管理方式等，导致药材采收时间出现差异，从而影响中药的活性、药效等。
1.2中药化学成分鉴定不完整
临床上使用的中药药剂是经过一定的工艺处理，且多为复方药。它符合中医辨证理论，因此中药药剂疗效的发挥，不是几种药材的简单叠加，而是重在药剂的配比，以及多种药剂成分之间的相互作用。因此，如果某种中药药剂的成分发生变化，无论是配比，还是复方药剂的种类，都会影响中药的活性或疗效，甚至对人体产生毒害作用。所以，对中药药剂化学成分的鉴定非常重要。但是，目前中医药成分鉴定技术不够成熟，无法精确判断中药药剂的成分及含量。因此，各个中药药剂的指标成分是目前常用的，但现阶段指标成分的选取和使用随意性较强。这就使得我国对于中药药剂的很多研究都停留在表面，因此研究无法全面反映药剂的疗效。
1.3中药炮制无统一标准
药物的炮制环节对于中药药剂药效或毒性等的影响非常大。炮制的本质主要是按照一定的医药知识理论作为指导，对于中药进行处理，最后满足临床对于中药药剂的需求。在处理过程中，无论是处理的工艺还是加入的一些处理措施、提取操作等等，都会对药剂的药理、毒性等产生影响。主要集中在：祛除某些毒性成分，降低重要毒性，或对中药中的某一成分进行提取或纯化，增强药物在某一方面的作用。但是，目前我国中药的炮制水平不高，比如：很多药剂人员依然采取用眼看、用鼻子闻、品尝或手摸的方式，对炮制后的中药的性状、色泽、质地和气味等进行评价，这种评价方式不够科学，出现误差或错误的几率非常大。
2研究资料与方法
目前来说，医院的中医药房对于中药药剂的管理逐渐正规化、标准化。中药房管理作为医院管理的重要组成部分，其管理水平或者管理质量影响着整个医院的医疗质量以及患者的满意度，在一定程度上客观反映了医院的服务水准。因此，推进中医院中药药剂的管理势在必行。研究对象选取来我院中医药药房就诊的病人，以2013年7月至2015年7月我院中药房就诊病人的资料作为对照组，选取2015年7月至2017年7月中药就诊病人的资料作为实验组，进行标准化管理作用的研究。
2.1一般资料
针对调查资料中的实验组与对照组，进行一系列标准化管理作用的调研。对照组按照传统的中药药剂管理办法，但是实验组要采取标准化的管理方法，主要措施体现在药品的审核、调配、复核环节等各个环节，调查的指标包括:来我院就诊的患者满意度情况等。
2.2观察指标
对实验组与对照组的情况进行调研、记录、统计。主要针对两组在药剂管理中的一些指标、措施，如药品审核、复审环节等，对来我院中医药房就诊的患者满意度进行详细调研，并记录。
2.3统计学处理
选择spss软件对数据予以统计处理，其中计量资料以（X±s）表示，其计量资料对比选择t检验；其计数资料对比选择检验，将P＜0.05作为统计学差异。
3结果
研究组药品审核正确率、药品调配正确率、复核差错检出率与对照组相较，均呈明显差异（P＜0.05）。研究组取药时间、用药咨询、服务态度满意度情况均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组工作人员满意度明显优于对照组（P＜0.05）。
4讨论
对中药药剂进行管理，是医疗机构管理的重要组成部分，直接影响着医院的整体管理水平。很多人将中药药剂的管理作为衡量一个医疗综合管理水平的指标之一。所以应该建立健全中药提取的技术及标准。我国中药虽然发展历史比较长，但在中药药剂的提取技术以及相应的标准上，要落后于西方一些发达国家。我们可以通过借鉴国外的相关管理办法，并结合我国的实际国情以及中药的客观情况，制定相应的技术标准，保护中药中具有显著成效的药物成分。规定炮制标准，统一中药加工工艺、炮制方法，制定中药饮片药房生产管理流程及规范化质量管理流程，药品均予以CMP认证。完善中药的临床试验标准。参照中医药特点，制定相应的中药临床试验管理，对诊断标准进行量化，双盲、随机分组、多点观察疗效。完善相关的中药中农药的残留标准。中药本身就具有一定的毒性，在种植中药材过程中，可能会过量的使用化肥、农药等，导致中药对人体产生较大影响。完善相关的残留标准，并针对各地区药材中的重金属含量、农药残留量等进行相应的了解，提高相应的检测手段。近些年，各级医疗单位都在致力于改善医疗服务质量，坚持把病人的满意度作为衡量标准对管理进行改革创新，标准化的管理帮助提高病人满意度的同时，提高了管理质量，并且保证了用药的安全性和经济性。随着各级医疗机构的发展，其对于中药药剂管理逐渐向着标准化、科学化的方向发展。但是，就目前的综合情况来看，虽然中药药剂管理水平逐渐标准化，但在药事管理中依然存在着一些薄弱环节，比如：各级综合医院依然是以西药为主、中药为辅；中药药剂管理的人员综合素质不高，对人才的招聘门槛低，这在一定程度上影响了管理水平；临床中药药剂的管理水平不高，例如对于中药药剂临床不良反应不够了解，对于特殊中药管理有待完善等。除此之外，中药房的管理需要更加精细的规范以及操作标准。中药房的工作本来就相对比较复杂，因此对于管理人员的要求比较高，管理人员不仅要具备相关的中医药知识，还要具备一定的管理能力。但是，当下医院的体制管理背景下，随着很多有经验的中医药管理员工退休，人才补给不足，导致人才缺乏，管理水平不高。再加上现在的中药饮片日益朝着预包装、规格化，甚至颗粒化的趋势发展，对于中药药剂的管理减少，相关人才减少趋势显著。标准化的中药药剂管理，是保证患者用药安全、有效的前提。医院缺乏相关的考核制度，以及奖惩制度，无法在管理人员内部形成激励机制，很多员工缺少主观能动性，比如之前员工会对药库台账进行详细的记录，方便循序追查，但是长时间缺乏相关的考核以及监管压力，这种记录流于形式，起不到相应的作用。
5结语
综上所述，标准化的中药药剂管理是医疗机构日常管理的重要组成部分，同时也是保证中药药剂能够发挥药效的重要前提，对于提高医疗机构服务水平，提升患者满意度同样具有重要作用。
参考文献：
[1]罗荷芬.标准化管理在中药药剂管理中的作用[J].中医药管理杂志，2015（04）.
[2]张洪庆.刍议标准化管理在中药药剂管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016（28）.
作者:刘晓军 单位:中国人民解放军第三二一医院
