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1护理安全隐患的原因
1.1医院规章制度不规范
据统计，妇产科护理的大多安全隐患事故的发生，是因为没有严格按照规章制度和相关操作流程执行，导致了不合理操作的发生，进而引发了医疗事故。因此，严格规范执行医院的规章制度是减少甚至避免医疗事故发生的根本。
1.2环境因素
随着我国经济的逐步发展，生活环境也遭到了严重破坏，水污染，空气污染等日益严重，越来越多的疾病开始威胁人们的身体健康。妇产科的医护人员会直接或间接接触到患者的体液和血液，以及X光线和各种化学消毒剂等，同时要长期与患者及其家属打交道，处于这种环境中，不可避免的会出现各种各样的护理安全隐患。例如，吸入高浓度的麻醉废气有可能会导致妊娠期妇女的自然流产，而且可能会引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，妇产科的患者比较多，陪护人员也多，人流量大，出入频繁，病床间隔距离小，病室内没有进行定时的通风消毒，这些因素都是导致感染发生的原因。病区的安全防护措施的不完善也是护理安全隐患的原因之一。
1.3护士的原因
随着医疗水平的发展，患者对护理的质量要求也越来越高，而医患之间若缺少沟通会造成患者和护理人员关系矛盾重重，不利于患者的修养和康复，同时也给护理人员造成了严重的心理负担。现代医护管理要求护士应具备多元化的知识结构。在工作中，不仅具备医疗的基础知识，而要有一定的应急和社交知识，以便与患者进行有效的沟通，消除其顾虑和紧张。有的护士主动服务意识不强，对患者冷淡，解释不到位，回答问题语气生硬也是导致纠纷之一；操作环节中忽视患者的监督，不注重将操作关键环节完全展示在患者面前，使患者认为无菌操作不严格，容易发生护理纠纷事件。个别护士缺乏安全意识，如对紧张晕针的患者，一旦发生紧急情况，无法采取正确有效的措施，容易发生护理风险事件。
2护患纠纷发生的原因
2.1病人的因素
近年来医疗体制的改革，以及医疗费用的不断增长，导致病人经济意识的加强。再加上个别病人缺乏相关知识，出现了大量因为医疗收费问题诱发的护理纠纷。病人维权意识的不断增强，对医务人员的服务要求日益提高，对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，对医疗卫生职业具有的分险水平高、风险复杂、风险不确定和风险后果严重的特点不够了解。疾病转归的复杂性及医疗行为的高风险性决定了医疗不可能包治百病，病人及家属治病心切，对医疗的期望值过高，对实际医疗结果不满时，就会产生各种猜测即对医护人员不再信任，投诉与不满随之而产生。而受传统思想的影响，医方服务观念、服务行为没有因为当前社会对医疗、护理服务质量期望的提升而改变，也有少数病人及家属道德水平低下，不讲就医道德，受经济利益的驱使，找各种理由造成纠纷。
2.2护理人员因素
护士的业务素质有待提高，换位思考和服务意识不强，工作中缺乏责任心，疏忽大意。不认真履行岗位职责。护理人力资源不足及超负荷、高风险工作使得护士对病人提出的问题不能及时解决或详尽解答，这些都有可能在情绪上引起病人及家属的不满，成为护患纠纷的隐患。另一方面，护士法制观念淡薄，忽视病人权益。病人维权意识越来越强，他们把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者，要求享有公民应有的知情权和同意权，对自己的病情、检查、用药、治疗费用等都要十分了解的，一旦这些权益得不到保障或解答不满意时，就会引起纠纷。而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，对一些可能容易引起的护患纠纷认识不足，特别是面对新形势下的举证倒置，又认识不清，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识，所以护患纠纷也日趋上升。
3采取相应防范措施
3.1建立完善护理工作制度同时加大执行力度
完善医院的相关规章制度，实施科学管理，确保规章制度的执行能够保证护理质量。同时应当大力加强相关的教育宣传工作，运用报刊、宣传栏等进行规章制度的知识普及，让每一位医护人员都意识到遵守制度的重要性和必要性。护士要有高度责任心，严格遵守操作规程，严格执行护理查对制度防止操作有误。如执行口头遗嘱时，护士必须复诵一遍，医生确定无误后方能执行。妥善正确的安置体位，防止摔伤、压伤病人，合适的体位保证病人安全舒适，对使用止血带的病人，要严格记录并控制使用时间。3.2环境卫生的管理对医院感染进行管理已经成为重要的内容，减少医院感染率、缩短病程、减少医源性伤害，已经成为广泛关注的问题。制定严格消毒隔离制度，污物、污水、医疗废弃物等管理制度，防范医院有害因素对环境的污染，妇产科病房要求环境清洁，空气流通，光线充足，宽敞，陈设简单实用，地面光滑，不吸尘，排水系统良好，每周清洁消毒，彻底终末消毒或灭菌。对探视的人员进行管理，只许一个健康人探视，在感染性疾病流行期间，禁止探视，树立个人的良好的卫生习惯，了解探视、陪伴与疾病的关系，防范医院感染的发生。
3.3推行人性化护理，有效沟通
护士用礼貌、亲切的语言与病人交流，正确引导病人认识病情，及时主动了解病人心愿，用微笑向病人传达关爱，同情，友情之心，“您好，请坐下”等礼貌用语就让患者暖到心窝，能减轻患者的紧张或恐惧感，给与鼓励或支持，增强病人战胜疾病的信心。对语言不通听力障碍的病人采取手势等身体语言促使病人合作，活动受限的病人不能强拉搬以免增加疼痛；意识不清需专人守护以免坠床。产后要及时回访以了解护理效果，关心病人的康复情况，使病人及家属感觉到处处有亲人关心的温暖。
3.4注重素质的培养，造就合格的护理人才
妇产科是医院医疗工作的重点单位，关系到母婴的安危，护理人员要树立正确的世界观、人生观及道德观，在平凡琐碎的护理工作中养成良好的服务态度和严谨的工作作风，具有高度的事业心、责任感，确实做到以病人为中心，要注重培养护士的“慎独”修养，在任何情况下都要审慎负责，一丝不苟，严守规章制度，把好安全质量关。另外要求护士注重仪表及言行，护士整洁得体的着装，文雅大方的举止、和蔼可亲的态度、文明礼貌的语言，都会缓解病人的心理紧张，使病人产生安全感和信任感，增强信心。
作者：弓凤红 单位：山西省古交市妇幼保健院
