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摘要：目的：分析医院急救药品、物品管理现状存在的不足，总结安全管理对策，以确保急救药品、物品处于完好备用状态，提升急救效率。方法：对2016年1月～2018年1月医院门诊急救科室急救车药品、物品进行持续质量改进，采用鱼骨图手法对现状存在的问题进行原因分析，并以此拟定相应的安全管理对策，评价管理后质量。结果：2016年1月检查急救车药品、物品管理质量平均得分为（90．13±1．25）分，实施1年后上升为（96．77±1．36）分，最终2018年1月统计检查得分为（98．53±1．12）分，与2016年1月的数据比较差异显著（P＜0．05）。2018年1月统计药品标签清晰、同种药品批号一致、不同种药品存放无混乱、高危药品有标实、账物相符等改善情况，与2016年1月比较差异显著（P＜0．05）。结论：基于门诊急救科室急救车药品、物品管理现状展开持续安全管理确有必要性，是提升管理质量、减少药品与物品管理不良事件发生的重要举措。
关键词：急救药品；急救物品；现状；安全管理
急救药品与物品是抢救、治疗危急重症患者的必需品，如何确保急救药品、物品的规范、科学管理是现阶段医疗机构实现安全医疗的重要思路，虽然近年来各大医疗机构均加强了相关管理力度，但究其效果而言仍收益不大［1］。对2016年1月～2018年1月医院门诊急救科室急救车药品、物品进行持续质量改进，采用鱼骨图法对现状存在的问题进行原因分析，并以此拟定相应的安全管理对策，以期减少急救药品在管理期间的风险，提升管理质量。
1资料与方法
1．1一般资料
对2016年1月～2018年1月医院门诊急救科室急救车药品、物品进行持续质量改进，医院实行院长领导下，由护理部主任、专科护士长、护士长等构成的三级管理体制，并设有门诊科室、临床科室，其中门诊包括注射室、口腔门诊、CT室、腔镜室、产房、卫生服务中心、血液透析室、介入导管室、门诊部等科室。
1．2方法
（1）急救药品、物品管理现状存在的问题。由护理部配合，总结医院门诊急救车急救药品、物品管理现状存在的问题，见图1。药品：关于急救药品在管理中存在的问题主要涉及如下5个内容：①药品批号不一致，或未规范标识。②未依据效期、生产日期进行先后顺序摆放，或使用［2］。③药品数量、基数不相符。④药品批号模糊不清。⑤临床工作人员对于常用的急救药品作用、种类、适应症、禁忌症等知识掌握不全。物品：急救物品在管理现状存在的问题主要涉及如下：①对于临床常用的面罩、呼吸器、氧气等连接管未严格按照要求进行使用前灭菌。②物品存在使用缺陷或过期。③负压吸引连接管备用状态、待用状态不清晰。④氧气筒并未遵照规定悬挂“满、空”等标识。⑤急救车备错误品。记录：此因素主要医护人员疏忽：①护士长为遵照规定每周定期检查签字。②在急救药品、物品的交接工作中，为正确交接记录，出现漏记的现象［3］。清洁：主要在物品方面：①氧气筒等器械表明清洁不规范，仍存在尘土。②抢救车内整洁不当。（2）管理对策：通过对2016年1月～2018年1月对门诊科室抢救车展开全方面检查，依据院方统一制定《急救药品、物品管理质量考核评分标准》［4］进行现状分析，由门诊科护士长作为考核组长，其他成员包括护理部干事2名，对门诊科室急救车急救药品、物品展开专项检查，并依据“鱼骨图”对其中现存的问题作为下个月质量控制项目，以此反复，展开持续质量改进。加强组织管理：由门诊科室成立“质量管理控制小组”，由门诊科护士长担任组长一职，其他成员包括门诊科护士组成，成立“三级质控系统”，其中一级质控由各班护士担任其管理员，二级质控由院方质控员担任，三级质控则由护士长担任，在院方护理部领导下展开持续质量改进，对科室现状进行分析，并商讨健全、修订科室急救药品、物品质量检查标准，以及规范管理质量评估标准。加强科内人员的培训：由院方护理部配备具有副主任护师职称的干事，对门诊可成员进行规范管理与定期培训，制作多媒体课件对全院人员展开专项培训，培训内容主要包括抢救车规范管理、急救药品与物品的规范管理，抢救车药品与物品配备、各种药品与物品标识管理、急救药品与物品的取放及回收等内容，并对培训的人员展开相应的考核。制作门诊抢救平面图：护理部管理人员应依据抢救车各层药品及物品基数配置，统一制作抢救车药品及物品配备平面图，并将其塑封后悬挂于抢救车项目位置，以便于使用期间一目了然，取物时方便、快捷。如抢救车第一层放置急救药品、专科药品，第二层放置注射用品，第三层放置一次性物品，第四层防治无菌液体，第五层放置开口器、呼吸器等。落实“五定一保持”：“五定一保持”［5］即为专人管理、定位放置、固定数量、定期核对检查、定期灭菌消毒、保持药品完善及物品功能良好。在管理期间由年资高、责任心强的护理人员担任责任管理者，负责抢救车的管理、检查、清洁工作，组长定期督查，并于记录本上登记。交接记录本统一化：由院方护理部进行统一制定门诊室急救药品与物品的交接、维护记录，并将其设计为表格形式，包括对抢救车内物品、药品资料，以及各班次使用数量、维持情况、封锁完好、交接护士签名、责任护士签名等，各个项目均设计清晰、全面，以便于记录，节省时间。存放管理严格化：急救所需药品与物品均严格要求使用原装瓶、包装盒，并于其包装盒醒目位置注明效期、批号，在摆放期间应由失效日期由近到远的方式，依据“左进右出”的摆放原则，在使用时强调由右侧取出使用。对于药品中效期接近6个月左右，应及时送至药房进行调换，在效期接近30d左右时应予以标注。对于消毒灭菌物品、以期，如开口器、呼吸器等应定时送至消毒供应中心完成塑封灭菌。
1．3观察指标
①由30名医护人员对2016年1月～2018年1月急救车药品、物品管理质量急性评估，总分为100分，分数越高表示管理质量越优。②对研究时间段内药品标签清晰、同种药品批号一致、不同种药品存放无混乱、高危药品有标识、账物相符等改善情况进行统计。
1．4统计学方法
选择SPSS21．0统计学软件处理数据，计量资料由（χ±s）表示，以t检验，计数资料由％表示，以χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1各时间段内急救药品与物品的管理质量评分统计
2016年1月检查急救车药品、物品管理质量评分在实施1年后上升，最终以2018年1月统计检查得分最高，与2016年1月相比，数据比较差异显著（P＜0．05）。
2．2急救药品与物品的管理效果比较
2018年1月统计药品标签清晰、同种药品批号一致、不同种药品存放无混乱、高危药品有标实、账物相符等，与2016年1月比较差异显著（P＜0．05）。见表2。
3讨论
医疗机构对于药品与物品的使用均较大，目前的研究中指出，在医疗使用药品或物品期间尚存在程度不一的浪费，加上由于缺乏切实可行的管理策略，并不利于医院整体经济效益与成本控制［6］。急救药品与物品作为危急重症患者抢救的必要品，如何规范药品与物品的妥善储存，保障临床急救药品与物品的及时供应，以及使用安全意义重大［7］。尽管近年来，管理者对于护理人员在药品流通、使用、储存等各项环节中的力度，但仍存在诸多不安全隐患，导致药品与物品的使用安全性、有效性无法获得最大程度保障。采用鱼骨图对现状管理中存在的缺陷进行分析，并以此针对检查中存在的问题进行总结，以此展开持续质量改进策略，提出加强组织管理、加强科内人员的培训、制作门诊抢救平面图、落实“五定一保持”、交接记录本统一化、存放管理严格化等内容，由结果可见取得了满意效果，即2016年1月检查急救车药品、物品管理质量评分在实施1年后上升，最终以2018年1月统计检查得分最高，2018年1月统计药品标签清晰、同种药品批号一致、不同种药品存放无混乱、高危药品有标实、账物相符等改善明显优于2016年1月，由此提示随着持续质量改进管理工作的开展，医院急救药品与物品的管理效果获得了很大程度的改观。综上所述，基于门诊急救科室急救车药品、物品管理现状展开持续安全管理确有必要性，是提升管理质量，及减少药品、物品管理不良事件发生的重要举措。
参考文献
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作者:魏晓飞 单位:温州市中西医结合医院
