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摘要：目的探讨团队培训模式对眼科护理安全管理的影响。方法选取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名护理人员为研究对象，2017年10月至2018年1月，护理人员未实施团队培训干预，2018年2月至2018年4月，护理人员实施团队培训干预。比较团队培训模式实施前、后护理安全能力及护理差错发生率。结果团队培训模式实施后，护理人员技术技能、人际技能、概念技能、政治素质评分及总分均高于实施前（P<0.05）；护理人员的团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、压力感知评分及总分均高于实施前（P<0.05）；护理差错总发生率低于实施前（P<0.05）。结论团队培训模式的实施能提高护理人员的护理安全技能，减少护理差错发生。
关键词：团队培训模式；眼科护理；安全管理；护理差错
护理安全是临床护理工作中的重点内容，对眼科患者而言，出现不同程度的视力障碍可导致摔伤、撞倒、坠床等不良事件发生风险高[1]。因此，临床必须采取措施加强眼科护理管理，提高患者住院安全性。近年来，研究发现团队培训模式能增强护理人员的核心凝聚力，提高护理效率[2]。团队是指一群具备不同技能的人拥有共同目标，相互协作，共同完成某件事的一个集体，其对改善医院护理质量至关重要。因此，本研究分析团队培训模式在眼科护理安全管理中的应用价值，致力于提高住院安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名护理人员为研究对象。2017年10月至2018年1月，护理人员未实施团队培训干预，2018年2月至2018年4月，护理人员均实施团队培训干预。40名护理人员年龄24~45岁，平均（28.82±6.52）岁；级别：主任护师1人，副主任护师2人，主管护师6人，护师10人，护士21人。本研究方案经本院伦理委员会通过，研究对象均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①眼科护士；②研究调查期间在岗；③身体健康状况良好。排除标准：①研究调查期间因生病等原因请假者；②进修人员；③实习护生；④不愿参与培训者。
1.2方法
团队培训模式的具体实施内容如下。（1）构建护理团队并对其进行理论授课。为确保医院眼科护理工作顺利进行，采用分批授课的形式，将40名护理人员分为4组，分4个批次授课，授课内容包括团队合作的要领、态度、知识及技能。通过投票选取1名队长，队长负责召集队员，维持团队功能，收集队员的反馈信息。（2）案例分析。选择数名愿意配合的护理人员扮演患者，案例的设置主要为基础护理内容及急救护理工作，在案例设计中还穿插药物误输、设备故障及违背伦理等事件，以锻炼护士的协作能力。护士在分配角色后，明确各自任务与职责，在训练过程中及时指出对方存在的问题，当发生分歧时，采用冲突解决模式，即叙述问题经过、提出观点和建议、陈述及预见可能出现的结果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前预见护理事件。护理人员在日常工作中相互学习、帮助，掌握队友的工作完成量、技术水平及护理人员资源分配情况。及时掌握患者眼部症状、视力变化，提前预见可能发生的不良事件，并与队友商讨应对方案。（4）明确护理管理信息。及时了解护理工作分配情况，根据护理项目重要程度进行干预，熟练掌握医疗设备、仪器的使用方法，防止意外事件发生。利用情境感知的方法培养护士的感知能力，便于其及时明确周围环境变化，并对失误链进行预测、识别，采取措施预防事故发生。（5）定期评估。队长每月末组织1次交流会，分析近期工作中存在的问题，鼓励队友相互交流，及时改正错误。
1.3观察指标及效果评价标准
科室护士长分别在2018年1、4月末发放各量表，简单介绍量表内容，由护士独立填写，并当场回收。本研究中共发放量表40份，回收40份，回收率为100%。发放量表包括：①郑瑾等[3]编制的护理人员管理技能问卷，内容包括技术技能、人际技能、概念技能、政治素质4个维度，40个条目，每个箱目1~4分，总分40~160分，该问卷的Cronbach's系数为0.970，可信度高。②护理管理者安全态度评分量表，由郭霞等[4]修订，包括团队合作、安全氛围、管理感知、工作条件、工作满意、压力感知6项内容，31个条目，每个条目1~5分，分值越高表明安全态度越好。记录护士不同时期的护理差错发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1团队培训模式实施前、后安全管理技能评分比较
团队培训模式实施后，护理人员的技术技能、人际技能、概念技能、政治素质评分及总分均高于实施前（P<0.05，表1）。
2.2团队培训模式实施前、后安全态度评分比较
团队培训模式实施后，护理人员的团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、压力感知评分及总分均明显高于实施前（P<0.05，表2）。
2.3团队培训模式实施前、后护理差错发生情况比较
团队培训模式实施前，护士护理差错总发生率为20.00%，显著高于实施后的2.50%（P<0.05，表3）。
3讨论
护理安全是指采取一系列措施减少患者住院期间并发症、操作失误、诊断失误等不良事件的发生，确保护理工作顺利开展，从而实现预期护理目标的一种护理，其在提高患者住院安全中至关重要。眼科护理内容非常繁琐，由于患者出现不同程度视力障碍，常会增加其不安全感。因此，临床应重视对这类患者的护理安全管理。随着人们健康意识逐渐增强，患者对医院护理工作提出了更加严格的要求，因此，需要医院加强对护理人员的培训，以提高护理质量。本研究对眼科护士实施团队培训模式，结果表明，实施团队培训模式后，护士的安全管理技能评分及安全态度评分均高于实施前（P<0.05），说明团队培训模式的应用能提高眼科护士的护理安全管理能力，并改善其安全管理态度。建立眼科护理团队，鼓励各成员相互交流、协作，并采用案例分析培养护理人员的沟通意识，在面对突发事件时，能充分发挥团体作用，共同解决难题，提高护理人员的安全管理能力。邹金梅等[5]针对高职学生采用团队培训，发现这种培训模式能增进护理人员间的感情，提高团队凝聚力。朱丛丛等[6]研究表明，大部分护士都有团队培训需求，由此可见，团队培训对护理工作的重要性。本研究结果表明，实施团队培训模式后，护理差错发生率明显低于实施前（P<0.05）。分析其原因可能为，在团队培训模式中，队友之间相互观察、相互学习，可提前预见眼科患者可能发生的不良事件，并与队友商讨应对方法，减少不良事件的发生；此外，团队工作氛围良好，当队友出现分歧时可及时调解，各成员相处融洽，更有利于团队工作的开展，因此减少护理差错的发生。文献报道，骨科护士采用团队培训，能提高护士的核心能力与培训质量，与本研结果基本一致[6]。综上所述，团队培训模式在眼科护理安全管理中的应用价值较高，可提高眼科护理人员的护理安全技能，降低护理差错发生率，为护理培训工作的开展提供依据。除此之外，本研究也存在局限性，如纳入科室护理人员数量较少，未来将扩大样本量对该培训方式做进一步研究。
参考文献：
[1]王慧萍,唐丽玫,王国芳,等.知信行模式在护理安全管理中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(11):998-999.
[2]张欣欣,贺连香,张玲,等.新护士团队成组情景模拟BLS急救技能培训效果的研究[J].中国护理管理,2017,17(1):55-59.
[3]郑瑾,王爱平,李晓波,等.护理管理人员管理技能问卷的设计及信度、效度研究[J].护理研究,2008,22(7):630-633.
[4]郭霞,周卫.临床医务人员安全文化测评分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(3):225-227.
[5]邹金梅,孙天聪,李文平,等.师生共建技能培训团队在高职护理技能教学中的应用[J].现代临床护理,2017,16(5):56-58.
[6]朱丛丛,杨莘,徐艳.基于绩效分析的护理团队培训需求研究[J].中国护理管理,2017,17(9):1225-1230.
作者:白茹 单位:西安市第一医院