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1．1护理人员方面的因素
1．1．1护理技术水平低下：
护理人员工作经验有限，工作技能不足，可能导致其在护理工作中容易出错，从而给患者造成人身损害。护理技术水平低下主要体现在操作不熟练、护理不规范等方面，其可能因操作失误和护理不及时，而导致患者发生院内感染或引发护理并发症等不良情况。此外，护理技术水平也影响了护理人员与患者进行沟通时患者对护理人员的信任，严重时可能导致患者不听从护理人员安排，造成一些本来可以避免的护理失误，从而引发患护纠纷。
1．1．2护理人员的职业素养不够：
护理人员的职业素养包括工作态度、有效沟通、风险认识等方面。恶劣的工作态度能够直接影响护理工作，导致发生一些本来不应该发生的工作失误。护理人员的沟通态度是否良好、沟通是否有效及时，也极其重要的影响着护理工作质量。而且如果临床工作中，护理人员对护理风险认识不够，极易导致护理人员玩忽职守，从而给患者生命安全造成伤害。职业素养不够还体现在护理人员对相关护理培训的不重视和不积极等方面，这严重影响了护理人员专业技术水平的提升，从而无法提高护理质量。
1．2医院方面的因素：
医院方面对护理风险的影响主要体现在管理制度上，其中医院对人员、医疗设备、医院环境等的管理占主要作用。护理人员如果不清楚自身的工作职责，容易遗失掉某些必要的护理操作，造成护理风险。医疗设备障碍、老化等问题能够直接影响护理质量，引发一定程度的护理风险，这就要求医院及时进行设备的检查、更新。医院环境、卫生等也能够直接或间接的影响护理质量，造成一定的护理风险。改善医院卫生能够减少院内感染，并直接影响到护理效果。医院环境的安静、祥和能够有益患者及护理人员的身心健康，在一定程度上间接影响着护理工作质量。
1．3患者自身的因素：
护理风险的发生也与患者不听从护理安排、不重视护理嘱咐等密切相关，患者的积极配合是护理工作的基础。同时患者的文化水平程度也影响着患者对护理工作的理解，间接影响着护理质量，文化水平高将避免患者出现好心干坏事的情况，从而降低护理风险。护理过程中，患者若因自身原因，隐瞒了药物使用实情或没有告知护理人员真实的用药禁忌，一旦护理人员职业疏忽，就可能造成非常严重的后果，这种护理风险是由医护人员和患者两方所导致的，但患者占主要原因。患者自身因素在临床上都是可以控制的，如果得到有效的管理，就能降低护理质量风险。
2护理质量风险管理措施
2．1增强护理风险认识：
组织护理人员学习相关护理知识和法律法规常识等，并对护理人员进行职业道德教育，增强其对护理风险的重视和防范。对患者及护理人员进行安全教育，及时告知护理人员工作中应该注意的事项，并要求其及时与患者沟通，将护理过程中可能出现的风险及时的告知患者。风险认识需要护理人员在遇到护理风险时，及时进行风险事件呈报，以便医院了解风险情况，为所有护理人员提供临床风险处理意见。提高护理风险认识，同时要求护理人员具有良好的工作态度、学习态度，能够更认真、更专业的对待护理工作，从根本上降低护理风险的发生。
2．2提高护理技术水平：
定期对护理人员进行专业护理技术的培训，并进行相关考核，以便提高护理技术水平。所有培训应由经验丰富的护理人员担任培训师，培训内容包括专科的护理操作、常用与关键性的护理操作、急救知识与操作等，在培训过程中要结合临床实际进行细节的讲解分析。可根据临床实际情况进行场景设计或角色扮演，以提高护理人员护理质量，降低护理质量风险的发生。
2．3完善管理体制：
人员方面的管理主要表现为医院应该对护理人员的职责进行合理的定位和规范化管理，使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，从而有条有理的进行护理工作。除了明确护理工作者的主要职责，还应进行护理质量评估和监督。只有对护理人员进行规范化管理，才能提高护理质量，并且同时为新入医院护理人员提供良好的工作基础，减少医院总体护理质量风险。对有潜在风险的仪器、设备等制定详细的检查制度，以便从管理上防范护理风险。医院也应对医院环境、卫生等方面进行管理，以便为患者及护理人员提供良好的生活和工作环境，从而降低护理风险的发生。应根据医院情况、患者及护理人员的反馈，对医院管理制度进行完善和调整。
3讨论
护理风险是临床工作中值得重视的一部分，目前患者对医院、对医护人员的信任越来越低，医患纠纷、患护纠纷越来越严重，在这种社会现状下，医院更应该对临床护理风险进行规避。医院护理风险管理首先应对临床护理风险原因进行分析，再从根本上进行有效的风险管理。护理质量风险管理不仅是要对护理风险做到防范于未然，而且要重视风险的及时处理和纠正。护理风险在临床上有些是人无法控制的意外因素，但大部分是可控制的。护理质量风险管理具有非常重要的临床意义，一方面它能够提高护理质量，减少患者与医院的纠纷，另一方面它为患者的生命安全提供了更好的保障，并且有利于医院形象的提升。护理质量风险管理要求尽可能的避免可控因素下的护理风险，并对不可控因素导致的护理风险进行及时有效的处理。风险管理体系的建立健全是建立在临床实践的基础上的，其要求护理人员从细微处着手。综上所述，医院护理工作中，只有从临床实际情况出发，建立健全的风险管理体系，才能提高护理质量，有效降低护理医疗风险，达到提高医院形象、增加医院知名度的作用。
作者：孙秀梅 单位：奈曼旗八仙筒镇中心卫生院