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2019年以来，我委深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，落实省市卫健委各项任务工作要求，继续深化医药卫生体制综合改革，巩固健康扶贫工作成效，不断推进区域医疗卫生计生服务体系建设。到目前各项工作取得较好发展，现将全年工作开展情况汇报如下：
一、扎实推进党建工作
1.加强党的政治思想建设。强化组织领导，认真学习贯彻新时代中国特色社会主义思想。严肃党内政治生活，提升政治敏锐性。坚持把开展“不忘初心、牢记使命”主题教育与“学习强国”、“”、主题党日和传承红色基因活动等结合起来。严格落实意识形态工作责任，牢牢把握意识形态主动权，以庆祝建国70周年系列活动为契机，组织党员干部开展“我和我的祖国”快闪活动。2.加强党的组织建设。推进公立医院党建改革，全面完成我县公立医院党组织换届选举，确保党组织覆盖到医疗机构各科（股）室。3.加强全面从严治党主体责任建设。加大日常管理监督，加强廉政风险防控，规范权力运用。党工委领导班子始终认真落实“一岗双责”，谁主管谁主张，谁分管谁监督，对分管部门党风廉政建设工作及时部署、及时督促，务求实效。4.强化纪律作风建设。以学习通报典型案例为重点，结合身边人身边事，持之以恒强化卫生健康领域作风建设。按照行风建设和“一岗双责”要求,全面加强医德医风和行风“九不准”建设，组织开展项目资金督查回头看。准确把握和运用好监督执纪“四种形态”，强化第一种形态运用。开展落实党内基本制度、执行中央八项规定精神等的督查检查，推进形式主义、官僚主义以及“怕、慢、假、庸、散”等作风顽疾整治。
二、强化健康扶贫工作
1.村卫生室闲置问题。中央巡视组对我县反馈指出了一个问题，即我县龙源口镇秋溪村、烟阁乡烟阁村村卫生室闲置。我委高度重视，深入贯彻落实关于扶贫工作重要论述和对脱贫攻坚专项巡视工作的重要指示精神，对标中央和省委要求，先后多次召开整改工作专题会议，层层压实责任，认真抓好中央和省委专项巡视反馈意见整改工作，目前整改到位。同时，通过举一反三共排查出28个村卫生室存在无人执业问题，采取以下措施进行整改：一是加强村卫生室建设管理。科学规划村卫生室布局，完善了芦溪乡周坊村卫生室并添置相关医疗设备。二是充实村卫生室医疗力量。对三湾乡九陇村等9个村卫生室，组织乡镇卫生院医务人员开展定期巡诊服务（每周到村卫生室开展巡诊服务2次）；对里田镇草市坳村等19个村，采取选定乡村医生执业或联合设置村卫生室的方式，满足群众基本医疗卫生服务需求。三是健全村卫生室医疗服务机制。针对9个开展巡诊服务的村卫生室，制定了《村卫生室巡诊服务考核办法》，对开展巡诊医疗服务工作明确了工作标准和规范，并将服务质量、群众满意度作为考核的重要依据，并与巡诊点工作人员交通补助挂钩。四是加大村卫生室医疗保障力度。在公共卫生项目资金安排方面，对边远山区的村级卫生室进行倾斜，明确距离乡卫生院所在地路程5-8公里的村卫生室，按当年该村公共卫生项目资金的50%予以安排；8公里以上的，按当年该村公共卫生项目资金的60%予以安排。（以1000人口的村测算，每个村卫生室每年增加公共卫生项目资金6000元以上）同时，县财政每年对9个开展巡诊服务的村卫生室共安排资金18万元，用于解决开展巡诊服务工作人员的交通补助。
2.家庭医生签约服务问题。经过全面摸排，全县共有291户履约率未达标，目前已全面完成整改。一是调整签约服务考核方式，制定了《促进贫困人口家庭医生签约履约服务管理考核办法》，明确不再将签约率纳入考核，主要考核履约质量和群众满意度，要求签约医生对贫困户重点人群每年履约次数不低于6次，并与家庭医生签约服务费挂钩，有力促进了家庭签约医生按要求开展实质性服务。二是根据基层卫生机构服务能力、贫困群众健康需要，制定具体化个性化签约服务包，新增县级专家参与医生团队指导高血压、糖尿病等病种开展相关联的眼底检查、电解质测定、胸片、并发症筛查和基本药物送药服务等个性化服务，满足不同人群的服务需求。三是加强家庭医生团队建设，建立健全家庭医生签约服务多渠道保障措施，实行县级专家分乡镇开展对口帮扶指导机制，切实提高贫困群众的医疗获得感。四是完善家庭医生签约服务保障机制。实行年度绩效考核，根据签履约服务人数按每年每人补助18元的标准，核定服务费发放基数，并根据考核结果确定服务费，实行团队分配。
3.贫困户报销比例过高问题。坚持贯彻“不人为拔高报销标准”，不追求更高目标，将贫困人员报销比例控制在90%。调整报销补偿的顺序，将原先第四道保障线的民政医疗救助改为第三道保障线，从报销机制上将报销比例控制在90%。
三、深化医药卫生体制改革
1.县级公立医院改革成效。深入推进公立医院综合改革重点工作，目前县级公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例31.07%；百元医疗收入的医疗支出85.7元；公立医院资产负债率42.2%，长期负债3775.9万元；公立医院全部实现收支平衡；基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构总人次数的比例达66.89%；县级公立医院平均住院日为7.1天；人员支出占公立医院业务支出的比例27.75%；财政补助收入占公立医院总支出的比例8.7%；医疗费用增长幅度8.76%，综合药占比30.34%，百元医疗收入消耗的卫生材料费23.27元，住院次均费用5104.55元。门诊次均费用246.15元。2.分级诊疗制度建设。在坚持分级诊疗基本原则与群众意愿相结合的前提下，截止目前19年县级下转各种病种患者1799人次，卫生院、村卫生室上转各病种患者526人次。远程会诊225例；实施临床路径病种86种，入径病例数12146例，占出院人数的30.56%。3.保障药品供应，加强药品管理。制定《改革完善仿制药供应保障实施方案》，提升仿制药质量疗效和供应保障能力，更好地满足人民群众临床用药和公共卫生安全需求。继续实行药品和高值耗材的集中议价采购，降低药品价格。实施处方点评制度。在全县所有公立医疗机构开展处方点评，规范临床药品使用。监控重点药品。对全县所有医疗机构药品采购使用情况进行监控，重点监控临床使用持续排名前十药品、抗菌药物、辅助治疗药品、营养性药品。4.加强医联体建设。制定《医疗联合体建设实施规划(2019-2020年)》，推进我县医联体规范有序的建设与发展，进一步调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，更好的满足群众健康需求。5.进一步改善就医体验。规范医疗行为，提高医疗服务能力，优化医疗服务流程，实施医联体网格化管理，推进检查检验结果互认，实施改善群众就医体验活动，实行预约挂号、预约诊疗，推行微信、支付宝等多种智能支付，提供费用、用药等自助查询，方便群众。完善诊室、病房、食堂等场所建设，改善群众就医体验服务群众。6.推进现代医院管理制度建设。大力推进现代医院管理制度建设，开展医院章程制定试点工作，计划到2020年6月，县内两所二级医疗机构要完成章程制定工作，基本形成以章程为引领、科学合理的医院运行和治理机制；到2020年底，完善公立医院章程，进一步推动公立医院体制创新、制度创新和机制创新，明显提升医院管理规范化、精细化、科学化水平。
四、医疗卫生服务
1.强化监督促安全。4月份，组织开展了基层医疗机构规范医疗服务行为专项督查活动，强化医疗服务监管，落实依法执业和技术准入管理，防范医疗风险，确保医疗安全；印发《进一步加强医疗卫生机构医疗废物和生活垃圾管理的通知》，进一步加强了医疗卫生机构医疗废物和生活垃圾管理，有效防止医疗废物和生活垃圾流入非法渠道；5月份开展新一轮肇事肇祸等严重精神障碍患者危险性等级评估工作，进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者收治管理和监护工作，严防个人极端暴力犯罪案件发生，维护社会稳定。6-9月份联合医保、市场监管等部门开展医疗乱象专项整治行动，查处公立医疗机构医疗废物处置、传染病防治等其他违反医疗法律法规行为23起，其中处以警告18起，罚款5起，罚款金额2.1万元。查处民营医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4起，无证行医5起，行政处罚罚款5起，罚款金额共5万元，行动取得阶段性成果。2.强化基础促保障。加快县医院综合大楼和中医院建康复大楼建设，统筹资金建设卫生院业务用房和职工周转房19所，建设公有产权村卫生室43所，逐步完善医疗基础设施建设。3.强化能力促提升。一是开展“优质服务基层行”活动，进一步提升基层医疗卫生机构综合服务能力和服务水平，促进分级诊疗制度建设，让广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务，提高群众的获得感。二是落实贫困县医院服务能力提升项目，启动县脑卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重儿童和新生儿中心、危重孕产妇中心五大中心建设，目前卒中中心救治体系服务取得明显成效。4.强化中医促发展。一是实施基层中医药“十三五”行动计划，完成14所乡镇卫生院中医综合服务区建设，推广二十余项中医适宜技术。二是加强中医药人才培养，大力推荐中医师承、确有专长人员参加医师资格考试，促进区域中医药服务能力提升。5.强化公卫促健康。全面整治基层卫生服务环境，加强健康教育，提升群众健康素养；进一步强化公共卫生服务，提高居民健康管理，推进慢性病和重点人群管理，提高儿童和妇幼健康保健水平，在去年完成8000例的农村妇女“两癌”免费筛查的基础上，今年我县继续开展农村妇女“两癌”免费筛查，宫颈癌免费筛查任务数6000例，目前已完成“两癌”免费筛查5000例，发现98例宫颈C1N2、CIN3；5例宫颈浸润癌，3例鳞状癌，1例腺癌。从七月开始，组织“两癌”筛查专业队伍下到各个乡镇进行筛查，确保任务全面完成。同时大力推进免费婚前医学检查，提高筛查和检查率，目前为止，已完成婚前医学检查1927对。6.强化免疫重预防。加大疾病预防管理，推进免疫规划，强化传染病防控，推进禽流感、艾滋病检测，提高检测和管理率，加强卫生应急能力建设。7.强化科技促效率。县妇幼、疾控、健康档案、计生等信息系统均正常运行使用，正探索区域医疗卫生计生信息软件有效整合，实现共享应用。
五、计划生育工作
1.做好人口监测工作。2018年10月至2019年9月，全县出生人口5094人，其中男孩2813人，女孩2280人，政策内出生4408人，多孩出生904人，出生政策符合率为86.53%，人口出生率为12.22‰,性别比为123.76。坚持每月计划生育工作例会制度，及时通报新生儿入户、婚姻登记、生育登记等相关数据，确保部门数据及时共享。2.打造“一站式服务”。建立县婚登婚检优检生育登记服务中心简称“三中心”合一，为群众提供婚姻登记、婚检、生育登记、优生检查、叶酸发放和生育咨询等婚育“一条龙、一站式”服务，形成“一个大门进来，一个窗口接待，一揽子解决问题”的工作模式。并且简化办证流程，实现“一次登记、全程服务”，真正打通服务群众的“最后一公里”。3.全面做好实施两孩政策后奖励扶助政策衔接。采取有力措施，切实抓好农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度、城镇独生子女父母奖励、阳光助学、中考加分等各项计划生育奖励优惠政策的落实。2019年，我县奖励扶助对象2474人，特别扶助对象82人，城镇独生子父母奖励对象1565人，阳光助学对象493人，共发放奖励扶助资金296.88万元。中考加分445人。4.推进母婴设施建设。母婴设施是公共服务设施的重要组成部分，在公共场所设立母婴室，既是对妇女儿童的尊重和关爱，也是完善全面两孩政策配套措施的迫切需要，更是落实全面两孩政策，促进人口长期均衡发展的重要保障。为此，我委积极行动，在去年推行县人民医院、县中医院、县妇保院、县长途汽车站、步步高商场等五个单位的基础上，今年又新建了中源超市、三湾游客中心两个单位推行母婴室标准化建设工作，满足辖区内哺乳期女性对母婴设施的需求。5.加强孕情监测服务。对怀孕对象实行“一对一”孕情监测服务，一旦发现孕情非正常消失，立即现场调查取证，并立案查处，今年我县共查处“两非”案件六起。6.重视人口老龄化问题。我委针对老龄化问题，拟定老龄事业发展规划并协调落实老龄化的对策和措施，拟订医养结合的政策，标准和规定，建立和完善老龄健康服务体系，以提高我县养老事业发展水平。
六、持续开展爱国卫生运动
深入开展爱国卫生运动，健全爱国卫生运动组织机构，组织开展了形式多样的爱国卫生运动，持续推进全县疾病预防控制体系建设，规范有效实施免疫规划，依法科学加强传染病防控，扎实开展病媒生物防制，通过公开招投标聘请专业消杀公司开展病媒生物防制，有效杜绝了“四害”滋生。特别是今年九月动员全县上下开展了预防登革热的灭蚊消杀和环境卫生集中整治活动，取得了较好效果。
七、2020年工作打算
围绕群众少得病、看得上病、看得起病、看得好病的目标，我们将重点推进区域医疗技术提升和医疗服务体系建设等工作：
1、加强重点项目建设。重点是抓好县人民医院综合大楼、中医院中医综合大楼、妇幼保健院整体搬迁、精神病医院的整体搬迁工作，加快全部项目工程建设步伐，加大公有产权村卫生室建设，尤其是贫困村村卫生室的建设。
2、深入推进医疗卫生体制综合改革。着力加强区域重点科室建设，提升常见病多发病诊疗水平，对发病率高的病种实施专病专治，大力推进医联体建设，探索建立区域医共体等医疗集团服务模式，建立区域诊疗中心建设，促进完善区域分级诊疗服务体系，推进县级医院管理现代化。
3、加强卫生计生人才队伍建设。落实“十三五”医疗机构建设规划，着力招聘基层医疗技术人才，引进和培养学科人才，围绕重点专科和薄弱专科建设，大力推进人才进修培养，充分开展医疗健康服务，保障群众多样化的医疗健康需求。
4、全面推进公共卫生服务和应急综合管理。着重推进疾病预防和管理，深入开展居民健康管理，改善居民生活方式，加强疾病防控，大力开展妇幼儿童保健服务，积极推进中医药服务发展，强化卫生应急综合管理，有效保障群众身体健康。
5、继续推进健康扶贫工作。建立完善大病救治保障体系，继续落实健康扶贫政策保障，防止因病致贫和因病返贫，大力推进因病致贫人员的医疗服务，有效满足健康管理需求。
6、深入开展爱国卫生运动，健全爱国卫生运动组织机构，扎实开展省级卫生县城创建活动。