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〔摘要〕
目的分析血液检验中质量控制措施的应用效果。方法取医院血样检验样本62份，按照检验方式划分为对照组与试验组，各31份，分别给予常规检验与质量控制措施，对两组血液样本平均变异指数进行比较。结果试验组的变异指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血液检验中质量控制措施的应用，对提升血液检验质量可起到突出作用，样本变异指数较低，可在实践中进行推广。
〔关键词〕
血液；检验；质量控制
作为血液疾病诊断依据，血液检测涉及的内容极多，如血型测定、溶血性贫血检测、交叉配血试验、骨髓细胞学检测等，如血糖、血脂、凝血四项、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸转氨酶等都可行血液检测。但由于血液检验中存在较多影响因素，如人员、器械、患者或实验环境等，容易对血液检验结果的准确性带来影响。研究发现，质量控制措施应用对血液检验可靠性的提高可发挥重要作用。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月医院血液检验样本800份，其中2014年2月至2014年7月的400份血样纳入对照组，主要包括人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP），Cal99，Cal25与癌胚抗原（CEA）等。2014年8月至2015年2月的400份血样纳入试验组，人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP），Cal99，Cal25与癌胚抗原（CEA）。两组血液样本在收集、类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组血液检验以常规方式为主，试验组采用质量控制措施，具体实施内容如下几方面。
1.2.1血液样本采集质量控制
血液样本采集质量控制措施如下：（1）选取适合的样本，血常规检验标本如果为静脉血液标本，其最常选用的采血方法为静脉穿刺，通常选取双侧前壁窝附件的头静脉、贵要静脉、正中静脉等；而如果为动脉血标本，其采集方法有两种，一种为使用肝素采血管，常见的抗凝剂为肝素，有效稀释血液与血浆，实践中应严格控制抗凝比例，并在采集后，摇匀送检，另一种为借助动脉血气体标本采集系统，与前者相比，其优势显著。目前，血标本收集程序如下：血培养-凝血检查管-血常规管-血沉管-生化及其他管。（2）选取适合的体位，采血过程中尽量取坐姿，静息后抽血，尽量于输血、输液前采集标本，禁止在输血、输液同侧采血。
1.2.2血液样本检验质量控制
血液样本检验中，质量控制措施主要包括：（1）检验人员素质，要求上岗人员需接受过系统全面教育培训，专业技能知识较强，且有相应的等级证书，可规范操作整个样本检验过程。（2）仪器设备质量控制，检验科中所有设备仪器需有相应的许可证、合格证，且需由相关部门检验后方可使用，且注意血液检验后，要求登记设备使用情况，定期做好维护与保养工作，确保机器设备应用下确保检验结果的准确性。（3）实验室环境质量，要求做到整洁、卫生、无毒、准确，且温度、光照条件都需合理控制。同时，对于实验室内的孵育箱、水浴箱，要求在温度上与血液检验温度相吻合。其余如冰箱记录器、实验室计时器等，都要求保持良好性能。（4）检验试剂质量控制，由于试剂一般处于存放状态，取出后应注意避免直接检验，应将其置于实验室环境下，做好充分平衡后才可使用。若同种试剂批号不同，应避免混合使用[1]。（5）标本送检质控，血液样本采集后，放置时间延长下可能导致血液内微量成分发生变化，如葡萄糖分解，可能降低血糖浓度，再如血清内有红细胞钾离子溶入，可能提高血清钾含量。或有其他污染因素，都会影响血液标本质量。因此，对于采集的标本，需及时送检，若无法及时送检，可于4℃冰箱内存储[2]。
1.2.3血液样本检验后质量控制
血液检验工作结束后，要求所有检验记录准确，同步电脑登记结果。相关人员需在检验结果上签字确认。同时，对于检验后的血液标本应做好包装、标识与存储工作，并妥善保管检验结果记录[3]。
1.3观察指标
对两组血液标本人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、Cal99、Cal25与癌胚抗原（CEA）变异指数进行观察比较。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以x-±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组的各项指标变异指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1血液检验影响因素
血液检验结果作为疾病诊断的重要参考，其涉及的影响因素包括许多，具体表现为：（1）人员因素，如部分检验人员在仪器设备操作上存在不规范情况，或在仪器故障情况下无法及时解决。一般较为常见的现象为不同检验人员在血液检验方面，得出的结果有较大差异，此时无法判定哪个结果更为可靠。（2）仪器、试剂因素，如仪器方面，其性能的维持要求做好日常保养与维护工作，整个室内环境在温度、湿度上都应保持适当，确保仪器稳定可靠运行。（3）患者因素，如患者空腹、饭后情况下采集的血液将有一定差异，导致不同检测结果出现。再如采血过程中患者体位不同、采血部位不同，易影响血液检测结果。此外，部分患者采血前有不良生活习惯，如大量酗酒、进食高蛋白或过于油腻食物等，易造成采血结果不准确。（4）实验室环境因素，如实验室未做好日常清洁、消毒工作，可能对血液标本产生污染情况，一旦标本变性或被污染，便导致检验结果不准确[4]。
3.2质量控制措施在血液检验中的应用要点与效果
为提升血液检验结果准确性，要求采取有效的质量控制措施，其实施的要点包括：（1）人员培训，可定期对检验人员培训，将血液检验流程、设备操作、实验室维护等相关常识作为培训内容，或在血液检验前进行针对性的指导，实际工作中结合具体情况，选取适合的采血方法，并协助患者摆放正确的体位；（2）工作环境，如温度可控制为23℃左右，湿度保持为70%以下，且避免有电场、噪声与磁场干扰情况；（3）知识宣教，可选择不同宣传方式如张贴海报、设置宣传栏等，以血液检验相关注意事项为主，包括采血前保持空腹、采血时避免穿袖口过紧衣服等；（4）血液标本存放处理，要求对采集后的样本及时送检，且送检中对试管加盖，避免有污染或震荡情况发生，若需保存，可置于4℃冰箱内；（5）检验报告，要求其结果与电脑记录保持吻合，且在审核后由相关负责人签字确认，确保记录的完整性与准确性。本研究中可发现，试验组血液标本变异指数明显低于对照组，充分说明质量控制措施应用下取得的效果较为显著。国内学者经对比研究显示，质控组的检验准确率高于常规组，差异显著，与本研究报道相似[5]。
综上所述，血液检验中质量控制措施的应用，对血液样本各项指标变异指数的控制可发挥重要作用，有利于血液检验准确性的提高，应在实践中进一步推广。但本研究也存在不足，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此保证研究质量。
作者：郭芳 单位：福州市晋安区医院检验科
［参考文献］
［1］李巍，张宝华，刘伟生.质量控制对血液检验的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：283-284.
［2］李春艳，隋青，邱齐，等.血液检验的质量控制和结果管理[J].社区医学杂志，2012，10（5）：21-22.
［3］林律初，江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程，2015，10（4）：160，163.
［4］刘俊闪，岳保红.探究如何对血液检验进行质量控制[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（42）：89.
［5］章海军.探讨分析影响血液样本检验质量结果的因素及对策[J].中国保健营养，2012，22（11）：4780-4781.
