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【摘要】目的：分析微生物标本不合格原因以及质量控制对策。方法：选取医院2017年4月至2018年4月检验的不合格微生物标本103例，对微生物检验标本不合格原因深入分析，针对分析的原因，制定相应质量控制的对策。结果：微生物标本的不合格率为15.5%，不合格率最高的是痰液样本，远高于无菌液体标本、血液标本、粪便标本、尿液标本、分泌物标本(P<0.05)；微生物标本不合格的原因有五个原因：标本污染、送检不及时、采集时间错误、采血量不足、非标准痰。从整体上来看，标本污染、送检不及时是影响微生物检验不合格的主要因素，而且在影响无菌液体标本、血液标本、痰液标本、粪便标本、尿液标本、分泌物标本中远高于其它因素。结论：标本污染、送检不及时、采集时间错误等都会影响微生物检验标本不合格，因而需要规范采集微生物标本，及时送检，防止微生物标本污染等以降低微生物标本的不合格率，准确检验微生物质量。
【关键词】微生物检验标本；不合格原因；质量控制
随着医疗技术的进步，检验和微生物技术也不断发展，临床标本检验过程中也广泛运用检验技术，但是，由于各种因素影响标本检验，微生物的检验标本的合格性会出现一定问题，而且比较严重，会增加微生物标本的不合格率，影响医生有效制定临床治疗方案。因此，要加大管控微生物标本的采集、运送、检测的各个环节，严格遵循微生物检验操作的规范流程，避免微生物检验标本不合格的现象，在后期的临床诊断和治疗中为医生提供辅助条件，显著提高患者疾病的临床治疗效果。本研究选取医院2017年4月至2018年4月检验的不合格微生物标本103例作为研究对象，分析微生物标本不合格原因以及质量控制对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院2017年4月至2018年4月检验的不合格微生物标本103例进行研究，微生物标本主要为：无菌液体标本、血液标本、痰液标本、粪便标本、尿液标本、分泌物标本。
1.2方法
选择微生物室内有高检验资历的专业人员严格检查与记录103例微生物标本的采集时间、外观状态等，并验证标本的检验结果和复查结果，仔细记录不合格的标本，统计、整理、分析标本不合格的原因。
1.3观察指标
观察微生物标本的不合格率、微生物标本不合格的原因。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析处理本研究的数据，用百分比表示微生物标本的不合格率和不合格的原因，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1微生物标本不合格的原因有五个：标本污染、送检不及时、采集时间错误、采血量不足、非标准痰。无菌液体标本中，标本污染为1例(占33.3%)，送检不及时为2例(占66.7%)，送检不及时较高；血液样本中，采集时间错误为3例(占21.4%)，标本污染为10例(占71.4%)，采血量不足为1例(占7.1%)，标本污染较高；痰液样本中，标本污染为5例，占14.2%，送检不及时为4例(占11.4%)，采集时间错误为4例(占11.4%)，非标准痰为22例(占62.9%)，非标准痰最高；粪便标本中送检不及时为11例(占100%)；尿液样本中标本污染为9例(占52.9%)，送检不及时为8例(占47%)；分泌物标本中，标本污染为12例(占52.1%)，送检不及时为11例(占47.8%)，标本污染较高。从整体上来看，五个原因，标本污染、送检不及时是影响微生物检验不合格的主要因素，而且远高于其它因素。
2.2微生物标本的不合格率为9.36%且标本合计1100例，不合格为103例。无菌液体标本共100例，不合格例数为3，不合格率为3%；血液标本共150例，不合格例数为14，不合格率为9.33%；痰液标本共300例，不合格例数为35，不合格率为11.67%；粪便标本共150例，不合格例数为11，不合格率为7.33%；尿液标本共200例，不合格例数为17，不合格率为8.5%；分泌物标本共200例，不合格例数为23，不合格率为11.5%，从中可以看出不合格率最高的是痰液样本(P<0.05)。
3讨论
微生物检验包含前、中、后三个部分，标本采集、标本留取、标本存储、标本运输属于微生物检验前环节的四个方面[1]，对检验微生物的质量检验具有重要作用，微生物标本的合格率在一定程度上决定微生物检验结果的准确性[2]。不规范的标本采集方式、标本出现存储污染、标本运送时间出现错误等人为因素是影响微生物标本合格率的主要因素，因而需要具体统计分析微生物标本的不合格情况，对标本的合格率进行探讨，采取针对性的方法控制质量，让微生物标本检验的准确性提高[3]。通过本次研究分析原因如下：首先是患者，没有仔细聆听护理人员的宣教内容，用错误的方式留取样本；其次是医护人员，没有全面讲解痰液留取的方式，导致患者没有有效掌握痰液留取方式，就出现随意留取标本[4]；最后是口腔是痰液留取的必经之路，口腔细菌会污染标本。针对以上的结果，需要采取质量控制的对策如下：首先，培训检验人员微生物检验操作的知识，锻炼实践能力，让检验人员能够重视检验样本采集合格率[5]；检验人员要多和医护人员、患者沟通交流，医生提出相关的意见，用于纠正检验人员的不规范行为，与此同时，检验人员也要配合医生，虚心接受；另外，标本处理流程要规范化，验收、评估或者拒收各种标本，检验人员根据标本流程，检验标本；另外，深入各个科室，注重咨询服务内容的提供，制定采集标本的手册，发放到每一位医护人员手中。咨询服务内容包含采集标本有哪些要求、检验标本的意义、采集需要注意的项目。最后，对于合格率低以及没有合格率的标本要定期统计，分析原因并制定针对性的措施，要和临床医护人员积极沟通不合格的标本。综上所述，标本污染、送检不及时、采集时间错误等都会造成微生物检验标本不合格，因而需要规范采集微生物标本，及时送检，防止微生物标本污染等以降低微生物标本的不合格率，准确检验微生物质量。
参考文献
[1]王朝晖.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].心理月刊,2019,14(22):231-232.
[2]周丽.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):170,176.
[3]王胜.分析微生物检验标本不合格的原因与质控方案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):238-239.
[4]付燕美.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].基层医学论坛,2019,23(28):4101-4102.
[5]袁君君.微生物检验标本不合格的原因及对应的质控措施[J].中外医学研究,2019,17(23):57-59.
作者:土燕云 单位:新疆博州人民医院
