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摘要：随着医疗技术水平的发展进步，人们对身体健康的重视和对现代医疗需求的不断提高和个性化要求，以及医院全年不停息运转引起的老旧化，需要对医院现状进行装修改造，提高医院的硬件设施水平和就医环境。而现代医院的装修改造工程与普通公共建筑不同，具备较强的专业性和特殊性，相应地对工程管理提出更高要求。因此，本文结合现代医院装修改造实际情况对工程管理措施进行探讨。
关键词：现代医院；装修改造；工程管理
1引言
现代医院由于受到土地环境和城市建设规划的制约，基本上只能在医院现有状况下进行装修改造升级。在实施装修改造的过程中需要科学管理，以促进装修改造工作更高效地开展，在不影响患者正常就医的情况下合理有效地把控工程进度与质量，降低装修改造给医院环境带来的影响。所以，医院装修改造工程是一个非常复杂艰巨的工作，我们必须重视医院的装修改造工程管理，优化管理措施，提升管理水平。
2现代医院装修改造工程管理原则
与其他工程相比，医院装修改造工程是具有公共服务功能和许多特殊功能要求的公共建设项目。因此，施工要求较高，如果医院装修改造工程不能进行科学合理管理，将直接影响到工程的施工进度和工程质量，进而影响人民群众的就医环境和医院的正常营运，给社会带来不稳定影响[1]。
2.1全过程综合管理原则
在医院装修改造工程的项目建设中，每个建设环节都是相互联系的，环环相扣，会对彼此产生一定的影响。所以，在医院装修改造工程每个阶段的实施过程中，必须坚持全过程综合管理原则，合理安排工程进度，优化综合管理方案，争取效益最大化。
2.2强化安全管理原则
在医院装修改造工程的项目建设中，涉及医院整体是边营运边施工作业，如果万一发生火灾等安全事故，由于医院施工环境的特殊性，造成经济损失、人员伤亡和社会影响比较严重。所以，在医院装修改造工程项目的建设中，必须坚持强化安全管理原则，细化落实安全生产的主体责任和监督责任，从机制上约束行为，在管理上严控风险，严把安全管理责任关。
2.3经久耐用和节能环保管理原则
医院装修改造工程需重视实用，避免造成不必要的浪费，同时也应避免做出过时的装修，从而影响到医院装修的使用年限[2]。由于医院全年无休一直在营运，所以所选的材料和设备一定要经久耐用，满足抗菌、耐擦洗、耐磨、易清洁、防撞等要求。同时考虑到医院能耗比较大，在装修改造的过程中,要始终贯彻节能环保的理念。
3现代医院装修改造工程管理措施
3.1前期准备阶段
前期准备阶段包括编制项目建议书和可行性研究报告，通过招投标选择合格的设计单位进行设计，出初步设计方案，报发改局评审，评审通过后进行施工图设计，编制工程预算，工程概算报财政审批。装修改造的前期准备工作是中后期开展装修改造工程的基础和前提。（1）初步设计和施工图设计阶段。在初步设计和施工图设计阶段，整个设计过程应与临床使用科室充分沟通，广泛征求装修改造的需求和意见，充分考虑装修改造过程中可能遇到的问题（如：结构承重安全、暖通新风问题、线路老旧化改造、医疗设备更新换代等问题）。整个设计要坚持以人为本，绿色节能的装修设计理念，设计还要考虑到医院未来发展趋势，避免短期内重复装修改造。首先考虑智能化设计[3]。将医院建筑中与电气控制相关的建筑环境、空调新风环境和视觉环境集成统一的智能控制系统，并综合考虑医院内各种环境因素，通过智能控制系统，对医院中各种末端电气设备进行实时监控，实现对医院灯光环境、温湿度环境及医疗设备运行维护和最佳控制，帮助医院实现统一智能化管理，提高医院的服务效率，节约能源和运行成本。其次加强无障碍设计，提高人性化服务。在医院装修改造的设计过程中，我们需要站在患者的角度，注意考虑功能性方面的问题。为了便于残障人员的就医需求，要考虑医院无障碍设施的建设，比如设置无障碍坡道，无障碍厕所，无障碍电梯，无障碍挂号、抽血、取药窗口等。此外，设计过程中还必须满足消防要求、院感要求和环评要求等[4]。（2）制定并实施施工动员计划。医院装修改造必将影响医院的正常就医环境，所以需要充分做好全院上下的思想动员和沟通协调工作，让大家了解装修改造的主要过程和重要性。此外，医院在装修改造时应成立专门的工作小组，明确职责分工，做好沟通协调工作，根据医院整体布局制定好装修改造施工方案和进度计划，并制定应急方案，做好应对装修改造过程中突发情况的准备，尽量做到在装修改造施工过程中将干扰程度降至最低[5]。
3.2工程建设阶段
医院装修改造工程设计等前期准备工作完成后，通过公开招投标确定勘察单位，施工单位，监理单位和设备供应单位，并正式进入装修改造工程建设阶段。基于医院装修改造工程具有复杂性,工期长的特点，工程管理措施重点应放在对成本控制管理,进度控制管理，质量控制管理，安全文明施工控制管理四方面进行探讨[6]。（1）成本控制管理。医院装修改造工程是政府投资项目，所以对于成本控制很重要。在工程建设阶段，医院要加强现场施工管理，督促施工单位严格按图施工，严把设计变更关，随时掌握工程造价变化情况，控制工程造价变化在允许范围内，严禁通过设计变更扩大装修改造规模，最后出现“决算超预算，预算超概算，概算超估算”的“三超”现象[7]。下面主要讲下材料成本和人力成本控制两方面内容。第一，材料成本控制。现代医院装修改造工程涉及材料样式多且繁杂，在工程造价中占比较大，所以要严格控制材料用量，合理确定选材用材。首先，施工单位根据工程设计和招标文件的要求提供材料，并确定其规格，材料和等级。其次是材料采购，要避免采购材料不符合实际要求和不合格材料入场，避免返工损失，影响工程进度。再次是规范材料的分类和堆放。因材料堆放需要场地，而医院本身营运场地紧张，所以施工单位根据施工计划合理采购所需材料的数量，减少仓管成本[8]。第二，人力成本控制。人是装修改造工程项目的主体，所有工程项目都是由人组织的，因此建立一支具有丰富施工经验的管理人员和技术工人组成精干高效的施工团队是完成高质量项目的关键。在实际施工过程中，现场施工管理人员需要对整个项目的施工人员，施工材料和设备进行协调和管理，以确保工程在规定的施工期间顺利进行。这就要求施工管理人员根据医院装修改造的实际需要制定完整的施工管理计划。此外，还要按施工进度安排人员和设备进场与出场，严格控制资源成本投入；并且加强对施工队伍的技术培训，提高施工人员的技术熟练程度，达到提高施工效率、降低成本的目的[9]。（2）进度控制管理。因医院是救死扶伤的公共服务场所，而医院装修改造工程一般都是在医院正常营运的情况下开展施工的，所以为了缩短对医院正常营运的时间影响和社会影响，进度控制在医院装修改造工程中相当重要。在施工前，应合理计划施工时间和施工方案，制定施工进度计划表；在施工过程中，合理安排施工时间和施工人员、材料、设备进出场，组织均衡施工，严格执行已制定的施工进度计划，并且根据实际施工情况，优化施工方案和施工进度计划，减少施工空置期。工程进度控制可以通过组织措施、技术措施、经济措施及合同措施等来实现。在保证正常医疗秩序的前提下，尽可能有序按时地完成医院装修改造任务[10]。（3）质量控制管理。由于医院装修改造工程是一项民生工程，施工质量的好坏关系到整个社会的方方面面，所以在医院装修改造过程中，施工质量控制应强调过程控制，边施工边检查边整改,及时做好检查记录和认证记录。根据施工环节可以分为事前质量控制、事中质量控制、事后质量控制三个环节。首先，事前质量控制包含施工准备工作质量控制和开工报告审核等。施工准备工作质量控制又可分为施工人员质量控制，工程原材料质量控制，施工所需机械设备质量控制，施工、检验方法质量控制，施工现场、技术、管理、环境质量控制。其次，事中质量控制包含施工过程中图纸和设计变更审查，施工安装工艺过程，中间产品质量控制。再次，事后质量控制包含竣工质量检验和工程质量鉴定文件。以上三个环节是互相补充的过程，实际上也是动态的过程质量控制，达到质量管理和质量控制的持续改进。（4）安全文明施工控制管理。因在医院装修改造工程过程中，医院整体还在正常营运，所以必须加强安全文明施工控制管理，避免发生诸如火灾、停电、水管破裂等紧急情况。首先，对施工区域进行严密围护。尽量阻止施工现场的扬尘等跑出来；严禁非相关人员（包括医院职工、病患及家属）在未经允许的情况下，擅自进入施工区域产生安全隐患；控制施工人员的活动范围，禁止在医院尚未施工的医疗区域出现。其次，施工过程中应考虑到噪声对医生和患者正常就医的影响，尽量降低噪声，在不同时间段合理安排施工内容。再次，施工现场应禁止吸烟，配备灭火器，定期对施工人员进行消防培训，安全警钟长鸣。最后，施工人员应统一穿着工作服，戴好安全帽，施工时佩戴有效工作证件进入施工场地；在施工过程中产生的建筑垃圾，做到落手清；对医疗设备需要做好保护和防护措施[11]。
3.3竣工验收阶段
竣工验收阶段是指当医院装修改造工程项目全部完成，符合设计要求，并具备相应的竣工资料文件时，医院向负责验收的单位提出竣工验收申请报告。工程达到竣工验收条件后，应按规定履行竣工验收程序逐级验收，首先进行工程竣工预验，然后建设单位、监理单位、设计单位、勘察单位、施工单位进行五方验收，最后由政府质量监督部门进行监督验收，竣工验收合格后方可投入使用。
4结束语
医院装修改造工程是一项利国利民的民生项目，施工条件复杂且施工技术要求较高。因此，在医院装修改造的全过程中，必须通过加强工程管理，确保工程进度、工程质量以及今后的正常使用。随着国家经济飞速发展和人民生活水平的不断提高，人们对身体健康越来越重视，医疗需求也越来越个性化和高要求，医院装修改造工程对医院的医疗事业发展至关重要，不仅要为患者提供治病救人的医疗场所，而且也要为患者提供安全、舒适、温馨的人性化就医环境，满足人民群众不断增长的就医需求。
作者:周峰 单位:杭州市萧山区第一人民医院
