个案病例护理范例

【摘要】

目的：观察典型病例分析教学方法在外科护理教学中的应用效果。方法：以我校2013年9月至2014年7月在进行《外科护理学》学习的120名专科护理学生作为本组教学研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照班与观察班各60名，对照班按照教学大纲要求进行常规教学，观察班在常规教学的基础上开展典型病例分析，于学期末对比两班《外科护理学》课程理论考核成绩与护理个案分析能力。结果：观察班的理论考核成绩为（91.64±6.24）分，护理个案分析能力得分为（90.11±8.22）分；对照班的理论考核成绩为（85.15±8.21）分，护理个案分析能力得分为（81.36±7.62）分；观察班均明显高于对照班，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在《外科护理学》课程中开展典型病例分析，能够明显提高学生的理论知识掌握水平，提高教学质量。

【关键词】

典型病例；外科；护理；教学

《外科护理学》是中职护理院校教学工作的重点内容，外科护理涉及的理论知识复杂，而且操作技能非常多，以往传统的教学模式单纯地强调理论知识的灌输，在很大程度上忽略了学生的主观感受，导致学生学习兴趣不高，实践操作水平较差[1]。本文中将观察典型病例分析教学方法在外科护理教学中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

摘要

目的:深入了解和探索项目教学法在“护理技能教程”应用后，护生的真实心理体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，对15名本科护生进行半结构访谈，并用现象学分析法进行资料分析。结果:采用类属分析法升华出7个关于项目教学法在“护理技能教程”应用后心理体验主题:以学生为主体、兴趣提高、学习主动性、发现问题解决问题的能力、团队合作、创新意识、自信心或自我价值。结论:项目教学法在“护理技能教程”的应用中取得了积极的效果。

关键词

项目教学法;护理技能教程;质性研究

项目教学法是指将一个相对独立的项目，交给学生自己处理，信息的收集、方案的设计、项目的实施及最终的评价，都由学生自己负责。它是建构主义模式下的一种新型的教学方法，起源于20世纪的德国［1］，首先被应用在克伯屈的基础教育，20世纪80年代应用于职业教育［2］。所设置的“项目”包含多门课程的知识，涵盖了如何解决问题的能力、接纳新知识的学习能力以及与人协作和进行项目运作的社会能力等几个方面［3－4］。项目教学法通过完成工作任务来获得知识与技能，是以真实的或模拟的工作任务为基点，让学生利用各种校内外资源及自身的经验，通常采用“做中学”的方式［5－7］。而教师从知识的传授者成为咨询者或者指导者，其主要任务是准备教学情景，营造学习氛围，组织和引导教学过程。2011年，我们将项目教学法应用于“护理技能教程”中，并取得了一定的积极效果。

1对象与方法

1．1对象

【摘要】目的：观察情景模拟联合以病例为基础的教学模式在手术室护士岗前培训中的应用效果。方法：按随机数字表法将42名新入职手术室护士分为对照组和观察组，每组21名。对照组采用以病例为基础的教学模式，观察组接受情景模拟联合以病例为基础的教学模式。比较两组护士培训前后护理技能评分，以及两种教学模式的教学质量评分。结果：培训后，观察组护士理论知识、操作技能、手术配合能力、应急能力和案例分析能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项教学效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情景模拟教学联合以病例为基础的教学模式应用于手术室护士岗前培训，可提高护士的护理技能评分和教学质量评分，其效果优于单纯以病例为基础的教学模式的培训效果。

【关键词】以病例为基础教学模式；情景模拟教学；手术室护士；岗前培训

手术室工作量大且对医护手术配合度要求较高，手术室护士需具有扎实的专业理论知识、熟练的操作能力和对突发事件的冷静应对能力[1]。以病例为基础的教学模式更贴近临床实际，可培养护士分析和解决问题的能力，但仍缺乏一定临床经验[2]。情景模拟通过设置实际临床情景，护士模拟演练，不仅可增加临床经验，还可训练突发事件处理能力。本文观察情景模拟联合以病例为基础的教学模式在手术室护士岗前培训中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月本院新入职的42名手术室护士为研究对象。护士均接受岗前培训，了解本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核批准（汝医审2017-23号）。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组21名。对照组：男2名，女19名；年龄21~25岁，平均（22.58±1.05）岁；专科17名，本科4名。观察组：男1名，女20名；年龄21~25岁，平均（22.58±1.05）岁；专科18名，本科3名。两组性别、年龄和学历比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组接受以病例为基础的教学模式：（1）分析案例，带教老师选取经典手术室案例做分析教学，要求新入职护士分组讨论，按照护理流程做归纳总结，每周做汇报。（2）护理查房，带教老师带领新入职护士查房，选取典型案例进行讲解，通过案例实际操作，培养新入职护士的实际操作能力。（3）个案分析，新入职护士分组完成个案分析报告，报告内容包括患者既往史、术前护理准备、合理术式选择、术中护理措施、术后护理，对采取的护理措施和产生的护理效果做综合评价，查漏补缺，总结不足之处。观察组在对照组基础上联合情景模拟教学：（1）确定情景模拟教学内容，带教老师提前选取手术室经典案例，准备相关资料，确定主题，将新入职护士进行分组，分配模拟角色，设计角色行为，并设计科学性、可操作性的模拟场景，督促新入职护士复习授课内容，以便实施模拟演练。（2）实施模拟演练，根据带教老师讲解的重点护理内容，由新入职护士分别轮流扮演不同角色，按照护理操作流程演示手术室整体护理过程，带教老师可在情景模拟过程中围绕主题增加难度，提高新入职护士对突发状况的应对能力，指导其在面对突发状况时迅速做出准确判断，并实施正确的护理措施。（3）总结模拟演练经验，在情景模拟演练结束后进行小组讨论，总结经验，交流心得，带教老师对情景模拟过程进行评价打分，总结新入职护士的专业操作能力、应急能力等方面，指导其重复演练易出错环节，查找原因，增强记忆，避免重复错误。

1.3观察指标。（1）培训前后，由带教老师对两组护士的护理技能进行评分，包括理论知识、操作技能、案例分析能力等，每项100分，评分越高表示护理技能掌握越好。（2）采用医院自制教学质量评价表（信度Cronbach'sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组教学效果，包括提高学习兴趣、活跃课堂气氛和灵活应用理论知识等8个维度，采用Likert5级评分法，评分越高教学效果越好。

1一般资料与方法

1．1一般资料：

选取2013年4月－2013年11月期间，我院收治的急诊创伤患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组男22例，女22例，年龄23－76岁，平均年龄（56．3±11．2）岁；观察组男20例，女24例，年龄24－79岁，平均年龄（58．3±10．1）岁；本次研究中30例车祸伤、26例骨折、24例皮外伤、8例脑外伤。排除标准：（1）合并其他严重疾病。（2）有语言障碍无法沟通患者（3）存在精神障碍患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0．05）不具备统计学意义，具有可比性。

1．2方法：

本次研究中对照组患者行常规护理干预，观察组患者在对照组基础上行个案护理管理，方法如下：

1．2．1个案护理管理工作职责：

根据护士长每周确定的个案护理管理质量控制重点，检查个案护理管理护士工作，每周对个案护理情况进行小结，对护理安全综合检查1次，同时对患者的专科护理进行检查，及时记录护理过程中发现的问题和不足，及时反馈给护理人员；小组成员每月召开1次会议，分析护理工作中出现的问题。

1资料与方法

1．1一般资料

我院中心手术室护士35人，其中护士9人，护师11人，中高级以上15人；学历：本科27人，大专8人；手术间11个，年手术量近1～1．2万台，分6个专业组开展工作。手术种类：微创47．3％，开腹手术41％，其它11．7％。

1．2个案追踪管理实施方法

1．2．1成立追踪管理小组

结合我科工作性质，定个案追踪管理法为针对个案进行的手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责，各专科小组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护理骨干，经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员（追踪管理小组成员）。科室内审员由6人组成，小组成员每月对科室存在主要问题（如制度落实、流程缺陷、护理事件等）进行归类总结，根据优先原则进行追踪和反馈，提出整改意见和建议。

1．2．2建立追踪管理工作制度

1案例教学法的基本特征

1．1真实性强

从案例选择的角度来说，基本上都是经过临床实践的真实的可靠的病例，具有典型性和代表性，故这些案例具有高度的真实性。

1．2教法新颖

案例教学法打破传统的以老师讲解的授课方法，它以学生为主体，老师的职责是引导、启发学生去发现问题、分析问题和解决问题。在角色转换之间，案例教学法能很好地完成教学目的。

1．3启发性强

案例教学法必须根据案例内容提出一些相关问题，而且这些问题要有留白，目的是启发学生思考问题，进而解决问题。

一、资料与方法

1.CAI条件配置

①教学硬件配置:计算机、投影机、幕布、数码相机、数码摄像机、打印机、功放机、音箱、无线胸麦、交换机。

②教学软件配置:以临床实景拍摄录像为基础，综合运用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等应用软件。

③时间、地点配置:每个月的第1周由组长制订教学计划，第2周确定案例，第3周分配组员各自落实教学任务，第4周集中进行护理查房。个案护理查房可安排在手术间，护理教学查房及危重症患者查房安排在示教室。

④人员配置:专科组长学习并掌握

计算机专业技术，能熟练使用各种应用软件;高年资主管护师负责撰写各专科手术配合流程、专科手术操作要点及注意事项、专科体位摆放、专科仪器设备的使用流程及维护等文书;组员充分运用医院电子图书馆、电脑文献检索系统及查阅相关参考书或文章收集资料，共同修改并确认教学资料的准确性与可行性;专科组长应用计算机创建护理查房文件夹，进行文件管理与制作，主持授课。科护士长、手术室护士长及科室护理人员参加，实习进修人员可参与。

【摘要】

目的：建立妇产科临床护理的教学路径，并且研究教学路径在教学中的具体应用。方法：建立妇产科临床护理的教学路径，将2013年-2014年的实习护士作为研究对象，其中2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。结果：观察组实习护生的出科综合考核成绩明显高于对照组实习护士，且差异具有统计学意义（P<0.05），而带教老师和实习护生对教学路径有着较高的评价。结论：临床护理教学路径能够提高妇产科护理教学的质量，引导实习护生更好的完成实习，避免了传统带教的随意性和重复，促进带教护士与实习护生的积极性。

【关键词】

妇产科；教学路径；临床护理教学

临床教学过程中，将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合，提高实习护士的专业能力，培养他们的个人良好的行为和态度，从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才，为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊，在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展，临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用，还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量，本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究，分析适应我院发展的临床护理教学模式，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料