高级护理实践范例

一、母婴护理对90后社区教育的重要作用

目前在大学生就业难，很多行业人才饱和，大学生毕业就意味着失业，而母婴护理产业还属发展初级，产业形成的时间虽然不长，但需求旺盛，市场广阔，潜力巨大。现在月嫂大部分年龄集中在50岁左右，但是高级母婴护理师的要求越来越高。同时对于普通的月嫂，虽然从经验，年龄，责任感来讲，他们有着很多优势，但是，由于他们的学识学历以及，学习力方面而言，普通月嫂不能满足高级母婴护理的要求，所以需要能多新鲜的劳动力的参与。这样就为，90后务工人员进入母婴护理行业提供很好的社会环境，是新时代务工人员的有利就业方向。

二、90后从事母婴护理工作的优势，存在的问题和以及解决的方法

90后这一特殊群体在从事母婴护理工作又有着许多优势：

（一）90后学习能力强。90后一方面具有年龄的优势，同时三十岁之内都是很好的学习阶段，90后不仅能够很快对母婴护理技术进行掌握和运用，同时还能理解这些知识的原理，从原理出发，更好的解决实际问题。

（二）90后大多有艺术方面的一技之长。90后人群不同于以往年代的孩子，他们往往都有一技之长，尤其是在艺术方面较为擅长。90后对音乐，舞蹈，表演方面都很擅长，可以把这些知识运用于母婴护理当中，不仅仅能够有利于开展母婴护理工作，有益于孕妇以及婴儿的成长，同时也是对母婴护理内容的补充和完善。

（三）90后能很好的利用网络来充实自己的能力。传统的月嫂，由于学历和学习力的欠缺，不能很好的利用网络信息技术来获取更多的知识；对于90后而言，他们从小就生活在信息技术时代，他们能够更好的利用网络来丰富知识，获取最新最详细的知识，更好的运用于母婴护理工作当中。

1运作方法

本院多数护理单元护士长由高级职称护士承担，离开护士长工作岗位后则根据其专业特长立足相关临床，对年轻护士进行业务指导以及本科室护理质量检查与控制，如原分娩室护士长离开管理岗位后继续服务于分娩室，参与并指导科内助产士及时处理工作中遇到的难产、急产、重症产妇观察护理等，并在此基础上开展导乐分娩；NICU是极低体重儿、病理新生儿集中的科室，具备丰富临床经验的护理专家在新生儿的病情观察和护理中发挥着极其重要的作用；妇科病区及高危产科病区如生殖内分泌中心、妇科肿瘤病区、肝病孕产妇病区、糖尿病孕产妇病区等均设置临床护理专家岗位，不仅直接为患者提供专业化优质护理服务，还能及时发现安全隐患，指导护士解决疑难问题，满足患者多方面需求。

2．1设置护理专家会诊组高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。

2．2参与孕妇学校教学与咨询孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。

2．3参与教学与培训高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。

2．4参与科研及循证程金莲等［1］通过调查显示，高级职称护士科研能力及写作知识方面的得分都较高，与本院实际情况相符。本院高级职称护士多数具有特定专业研究方向，她们作为亚专科学科带头人组成相关学科团队，负责申报各类研究项目并组织实施，实施过程中，每半年总结汇报研究进展及下一步计划，保证各项研究课题达到预期结果。在完成临床科研的同时，高级职称护士负责培养年轻护士开展质量监控、个案研究、回顾性研究、临床资料分析等系列研究，并及时将循证的结果和学科新理论、新技术融入临床实践，制定出快速有效的临床路径。

2体会

一、设置护理专家会诊组

高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。

1.参与孕妇学校教学与咨询

孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。

2.参与教学与培训

高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。

3.参与科研及循证

［摘要］项目教学法是一种突破传统“教师为主”的教学理念，全面体现“以学生为中心”，教师通过以具体任务激发学生的兴趣，让学生主动学习，最终提高学生自主能力等的教学方法。虚拟仿真技术是用一个虚拟的系统模仿另一个真实系统的技术，对护理专业学生进行虚拟仿真技术护理操作训练，能有效帮助学生身临临床一线护理场景，解决时间和空间的问题。笔者通过虚拟仿真技术结合项目教学法，以特殊口腔护理为例，结合护理岗位要求和高职护理专业学生学情，从教学分析、策略选择、过程实施和效果反思4个方面对其进行教学探讨

［关键词］口腔护理;项目教学法;虚拟仿真技术

项目教学法是一种典型的以学生为主体的教学方式。该方法最核心的工作就是学生在教师的引导下运用自身所学的知识去参与完成一个项目的全过程。该方法有助于提高学生的综合素养和组织协调能力，能激发学生的逻辑思维能力，可在很大程度上充分发挥学生学习的主动性，提高学生的学习兴趣，从而有助于提高学生的学习效率，能够使学生更加全面地理解课程知识，加深对知识的理解和记忆［1］。虚拟仿真技术是利用多媒体技术，将仿真技术与虚拟现实技术相结合的产物。虚拟仿真技术具有沉浸性、虚拟性、逼真性及交互性等特点。它以构建全系统统一、完整的虚拟环境为典型特征，充分满足了现代仿真技术的发展需求［2］。笔者基于虚拟仿真技术结合项目教学法，结合护理岗位要求和高职护理专业学生学情，利用学习通线上学习平台，从教学分析、策略选择、过程实施和效果反思4个方面对其进行教学探讨。

1教学分析

1.1内容分析。本次课选自国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国高等职业教育教材《护理综合实训》情景三基本生活支持技能——任务四口腔护理。该教材实用性强，联合临床实际案例，注重培养学生的实践操作能力。同时，口腔护理操作技能是临床护理操作中应用较广泛的一项，也是护理专业学生必须掌握的技能之一。

1.2学情分析。本次授课的对象为高职护理专业二年级学生。一年级学生已学过口腔护理理论基础，已经掌握了口腔解剖的相关知识，期待融合临床案例进行实践操作，对技能及虚拟仿真技术的学习很感兴趣，为本次课的学习奠定了基础。

1.3教学目标分析。1.3.1知识目标熟悉口腔护理的目的，熟知口腔护理的注意事项。1.3.2能力目标正确实施口腔清洁护理的操作方法，对病人进行健康教育。1.3.3素质目标培养职业道德，树立人文关怀。

1方法

1．1成立领导协调小组

本研究课题领导协调小组由5名组员组成，其中主任护师1名，副主任护师3名，主管护师1名。主要负责拟定研究主题，编制专家咨询表，遴选咨询专家，以及对专家咨询结果进行整理统计和分析。

1．2遴选专家

根据Delphi法的特点和本课题的研究目的及对象，拟订选择专家的条件：（1）具有高级职称临床产科医疗和护理专家，包括高级职称助产士和高级职称医师；（2）从事专科、本科的妇产科护理教学15年以上，并具备副高级以上职称的教育者；（3）具有助产专科护士培养与管理的理论知识和实践经验；（4）熟悉妇产科专业教学质量管理工作或长期从事妇产科护理学专业教育研究；（5）愿意参加本研究并回答专家函询问卷；（6）能保证在课题研究的时间内持续参加本研究的几轮函询。本研究依据遴选专家条件，共聘请了专家20名，分别来自10个地区的10个单位（4所医学院校，6所三级甲等医院），且分别来自妇产科临床护理和医疗教学医院、大专及本科妇产科护理专业教育及助产专科护士培训基地临床带教老师等领域。专家组成员于本课题研究内容相关性较好。

1．3初拟指标体系草案

根据行为主义理论、素质教育理论、人的全面发展理论，以及妇产科护理学理论和临床教学的情况分析，通过查阅国内外文献后，研究小组成员制定了专家函询表，包括说明信、问卷正文及专家基本信息。初步将评价体系的一级指标分解为6项（表1），二级指标23项。专家按照Likert5级评分进行评价。（最重要赋值5分，最不重要赋值1分）

【摘要】目的探讨分层次管理在护理管理中的应用效果。方法选取我院192名护理人员展开研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各96名。对照组采用常规护理，观察组采用分层次管理。对2组的应用效果进行对比。结果观察组护理人员的操作评分为（90.4±5.9）分，优于对照组的（73.9±6.2）分；理论评分为（75.9±6.2）分，优于对照组的（62.3±6.4）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论分层次管理能提高护理人员专业水平，达到提高护理质量的目的，值得应用及推广。

【关键词】护理管理分层次管理应用效果护理质量

护理管理工作是医院工作的重要组成部分，其质量的高低对患者满意度和医疗质量有直接影响。护理人员在护理管理工作中起着关键性的作用，需要做到有计划、有步骤地利用本病区的一切资源，使其管理效益得到最大发挥；同时护理人员要具备良好的素质，明确自己的岗位职责与任务，掌握科学的工作方法，从而为提高医疗质量做出应有的贡献[2]。我院将分层次管理应用到护理管理中取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院192名护理人员展开研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组96人，助理5人、占5%，护士48人、占5%，护师30人、占31%，主管护师及以上13人、占14%；年龄：20岁以下12人，21岁~30岁53人，31岁~40岁31人；学历：中专28人、占29%，大专43人、占45%，本科占25人、占26%。观察组96人，高级责任护士（N4级）11人，占11%（护龄15年以上、大专以上学历、主管护师职称、在本专科工作5年以上），资深责任护士（N3级）16人，占17%（护龄8年以上、大专以上学历、护师职称、在本专科工作3年以上），责任护士（N2级）24人，占25%（护龄3年以上、中专及以上学历、完成规范化护理培训）、初级责任护士（N1级）17人，占18%（护龄1年~3年、中专及以上学历、参与护理部及本科室的规范化培训）、辅助护士（N0级）28人，占29%（1年内护士、参与护理部及科内岗前培训并考核合格，在临床带教3个月）；学历：中专28人、占29%，大专43人、占45%，本科25人、占26%；年龄：20岁以下12人，21岁~30岁52人，31岁~40岁32人。2组护理人员的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

作者：洪常青 王屏 伍丽萍 陈俊颖 刘珍红 单位：福建卫生职业技术学院

福州马高爱医院附设看护学校

1888年，美国护士约翰逊（E.H.Johnson）在福州一所教会医院开始训练护士（每批仅2到数人），开启了中国近代初期护理教育［3］。1900年后，美国基督教卫理公会的信宝珠女士（MissC.E.Simpson）、美国稚礼会的盖仪贞女士和英国伦敦会的贝孟雅女士等相继来华，在教会医院从事护理工作。信宝珠女士毕业于内布拉斯加卫理公会医学院（NebraskaMethodistMedicalCollege），并在波斯顿西蒙斯学院（SimmonsCollegeBoston）获得护士资格证书，她是奉美国基督教卫理公会差遣来华的第一批资格完备的护士，1908年来到福州，任福州马高爱医院护士长［3］。信宝珠来华后巡视了很多医院，亲眼目睹中国人口众多、医院少且条件极为简陋，一所医院往往仅有1、2名外籍护士，有的甚至没有护士，根本无法开展护理工作。当时中文还没有“护士”一词。信宝珠深感只靠外籍护士远不能满足医护需求，必须成立一个机构来培养中国护士，并需大力普及。1910年夏，福州马高爱医院病房遭台风袭击倒塌。在信宝珠的监理下，于1912年，在原址上重建了一座哥特式西洋风格的砖木结构三层大楼，设有内科、外科、妇产科、小儿科等以及附属用房，病床84张，配有医生7人、护士20人，医院条件大为改善，成为当时全国少数规模较大的教会医院。同年，在中国博医会（中华医学会的前身）组织秘书、英籍医生高士兰（P.B.Cousland）的支持下，信宝珠正式创办了福州马高爱医院附设看护学校，并亲自担任校长。和当时所有教会学校一样，福州马高爱医院附设看护学校也独立于中国教育行政管理，学校教师均由在外国取得专业学位的医生、护士担任，学生在完成三年的国际护士课程后需再学习一年的产科课程，主要课程有解剖学、生理学、按摩、保健学、营养学、家政学和英语等。学校倡导南丁格尔人道主义精神，注重人品和修养。由于条件所限，学校每年仅培养几名至十几名护士。

福州马高爱医院护士学校向中华护理学会注册

信宝珠来华后在从事护理及护理教育工作的同时，为筹建中国护士组织做了大量工作。1909年8月19日，在信宝珠等人的筹划组织下，在江西庐山牯岭度假的7名外籍护士和2名外籍医生，召开会议决定在中国建立一个全国性护士组织———中国看护组织联合会［4］。1912年，信宝珠等人组织成立了护士教育委员会，并召开会议讨论护士学校注册、护士学校正式课程、全国护士统一考试规则和毕业证书颁发等事项。1914年6月30日—7月2日，中国看护组织联合会第一届全国护士会员代表大会在上海召开［4］。值得一提的是，中国护士钟茂芳提出的将英文“nurse”由原中文译名“看护”改为“护士”的建议，得到了与会者的一致赞同。大会决定将“中国看护组织联合会”更名为“中华护士会”（中华护理学会的前身），“看护学校”也随之改名为“护士学校”。大会通过了全国护士学校注册章程，并于7月1日大会期间，对符合章程规定的护士学校进行了登记注册。福州马高爱医院护士学校作为全国首批符合注册条件的护士学校，由信宝珠校长向中华护士会注册，并列注册一览表中第一位［5］。首批注册的还有上海仁济妇女医院护士学校、苏州天赐庄妇孺医院护士学校和福州龙山妇幼医院护士学校。护士学校注册制度的实施，对规范我国护理教育、提高护理教育水平，产生了重大而深远的影响。信宝珠女士为中国护士事业做出了卓越的贡献，被誉为“中国护士会之母”。

福州马高爱医院护士学校的沿革

1928年10月，福州马高爱医院与创办于1860年的福州圣教妇孺医院合并，共同筹资开办了一所规模更大的医院———福州基督教协和医院，两个医院的附设护士学校也随之合并，命名为福州基督教协和医院护士职业学校。1936年学校成立了董事会，9月正式向国民政府福建省教育厅办理立案，定名为福州基督教协和医院高级护士职业学校，益慧修任校长。1938年学校新大楼在原福州圣教妇孺医院（位于福州圣庙路）落成。1943年学校改名私立福州基督教协和医院高级护士职业学校。福州马高爱医院护士学校建校初期，每年学生数很少，仅2-5人，以后相应增加，多时近20人。学生入学需具备初中毕业或同等学历，经考试后择优录取，学制三年零五个月，前五个月为预科班，期满考试合格后经加冠仪式（也称授帽仪式）转入正式班学习。据1942年《福建省中等学校概况调查表》记载，当年福州马高爱医院护士学校在校生64人，其中护士预科20人，护士一年级18人，二年级8人，三年级18人，年龄在15-22岁之间。当时的学生大部分是基督教信徒，宗教课是必修课，学生必须参加学校的早祷和读经等宗教活动。一年级学生半天上课半天在病房实习，二年级重点学习护理操作技术，三年级开始跟医生查房、处理医嘱、协助管理病房并指导低年级学生实习。毕业生须经全国护士统一考试合格才予颁发毕业证书。严格的管理、规范的教学和大量的临床实践，使毕业生成为十分优秀的护士。至1950年，学校毕业生合计300余人。除了福州马高爱医院护士学校外，福州柴井医院、福州塔亭医院、福州龙山妇幼医院、私立福州合组医院等均附设护士学校，院办校是这一较长时期护士职业教育的主要办学形式。1937年省立医学专科学校开办时也附设高级护士职业学校。1940年创办的省立第一医院附设高级护士职业学校于1946年由南平迁到福州。

摘要：目的探析在护理管理中应用人性化管理模式对提高管理质量的价值和推广意义。方法本院于2018年始在护理管理中应用人性化理论模式指导，分别在实施前后各1年内随机抽取30名护士作为本次研究对象来源，落实前护士设为对照组，落实后护士设为观察组，对应常规护理管理、人性化护理管理模式。对两组护士相关管理数据进行比较并归纳人性化管理模式的应用效果。结果记录两组护士的综合护理质量（基础护理、护理态度、护理技能、病房管理），观察组所得数据均有显著优越性（P<0.05）；在综合专业素质（理论知识考核、实践操作考核）评价方面，观察组所得数据均有显著优越性（P<0.05）；护理缺陷事故和患者投诉情况观察组数据均显著优于对照组（P<0.05）。结论在医院护理管理中应用人性化管理理念引导模式能够提高护士整体素质，确保护理管理质量，为患者提供更高效系统的服务，值得重视与推广。

关键词：人性化管理；护理管理；护理质量；临床价值

0引言

护理质量是医院护理工作的核心，优质的护理管理不但能够让患者享受到专业、科学、高效的护理服务，促进疾病康复[1]。同时对医院整体质量也有提升影响，确保护理队伍的整体素质[2]。本院近年来采取人性化管理模式，实现了护理资源、工作压力、患者舒适度的协调，提高护理质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院于2018年始应用人性化理论模式指导，分别在实施前后各1年内随机抽取30名护士作为本次研究对象来源，落实前护士设为对照组，男性2名，女性28名；年龄在19~38岁，平均为（28.1±5.3）岁；学历中大专26名，本科4名。落实后护士设为观察组，男性1名，女性29名；年龄在19~39岁，平均为（28.5±5.1）岁；学历中大专27名，本科3名。在完成分组后对其各项基线数据用统计学软件处理以确保数据分析来源公正性，提示各数据分布情况无统计学意义（P>0.05），可做对比。