风险管理范例

摘要:综述临床护理风险管理的研究进展,指出护理风险管理在我国刚刚起步,缺乏从管理层面上的风险管理,应借鉴国外医院风险管理的经验,建立符合我国国情的风险管理体系与制度,统一相应的评价体系。

关键词:临床护理;风险管理;风险识别;风险评估;风险处理;研究进展

医疗护理风险无处不在,不会随着医学的进步而消除。随着人们健康意识、维权意识的增强和法制建设的日益完善,医疗护理行业所承担的风险越来越大。如何降低护理差错及纠纷的发生已成为护理管理者关注的重点。全面、全程的系统化风险管理能真正做到降低护理风险损害的发生率,最终促进病人安全的大幅提升。本文就医院的护理风险管理相关内容进行综述。

1病人安全管理现状

病人安全是最严重的全球性公共卫生问题,各项护理服务的最终目标均是为了保障病人安全,提高护理服务质量。国外有关护理安全管理研究较早、范围广,主要研究内容是护理安全管理理念、护理安全文化、护理不良事件报告系统等。美国质量评估报告指出,应制定安全执行标准以提高卫生保健人员执行标准;制定病人安全目标并执行安全有效的操作规范;建立全国性差错报告系统[1]。英国成立国家病人安全中心,目标是促进医疗环境的公开、公正,找出医疗护理服务制度的管理漏洞。日本研究者认为,护理安全管理应在护理部或护士长的督导下,提高高年资护士参与安全管理的积极性[2]。我国关于病人安全的研究多集中在对病人安全现状的研究、病人安全措施的实施、病人安全文化、护理风险管理等,医疗机构也开展探讨护理风险测评体系的建立。医务人员有关病人安全知识、在校教育和执业后继续教育明显滞后,包括人文、技能、沟通等整体素质有待提高。

2护理风险管理程序

2.1护理风险识别

摘要：文章采用走访调查法、实验法、调查问卷法对风险管理视角下高校足球运动风险应对进行研究，得出结论：通过足球运动前做好风险规避措施可以减少足球运动风险；通过在足球运动过程中做好运动风险控制可以减少足球运动风险；通过将高校足球运动面临的风险转移可减少足球运动风险。

关键词：风险管理；高校足球运动；风险应对

2018年,国家对于高校足球发展推出相关有利政策，印发了《中国青少年足球训练体系“165”行动计划》以及《全国足球场地设施建设规划（2016—2020年）》等制度文件，[1]为高校足球运动风险管理提供保障。足球运动深受高校学生的欢迎，不仅可以增强学生的身体素质，还可以提升学生的运动能力。但在激烈的足球运动中常会伴随着不可避免的运动风险，对学生的安全造成威胁，这要求学校足球教师或教练设置良好的风险管理体制，从多方面保障学生的运动安全。

1高校运动风险的影响因素

1.1学生因素

影响高校学生足球运动的风险因素有很多，其中学生自身原因是导致运动风险产生的重要因素之一。在高校足球运动中，学生们不具备相关运动风险的常识和知识，在运动中经常会产生不必要的运动损伤。在高校足球运动中发现，学生们忽视在运动前的热身运动，足球运动是一项较为激烈的运动，学生们长时间奔跑追逐，并且在运动中涉及到一些传球、运球以及带球跑动作，这些动作姿势都需要人们具有敏捷的反应能力和良好的身体素质。在一系列灵活运动开展前需要学生们身体各项技能被激活，从而为激烈的足球运动做准备。学生缺少运动前热身，突然进入激烈的运动，大幅度的动作会增大运动损伤发生概率，不利于学生的长期运动。另外，学生自身运动技巧情况也影响着运动风险的发生等级，在足球运动中，需要学生经过专业的运动技能训练，提升学生的综合运动能力能帮助学生在足球运动中更好地控制自己的身体，并较好地控制速度和运动姿势，使学生在运动中打打减少运动损伤的可能性。

1.2教师因素

一、风险感知与风险沟通

风险沟通是在风险感知的基础上形成了对公众心理状态具有调节功能的一种风险管理模式，其属于风险管理中的一个特殊的领域。而风险感知是有研究学者提出的一种风险管理概念，他主要讲的是将一种风险事件解释为一信号，信号本身的性质与传播条件都会对受众的心里产生一定的影响，并对这个信号进行选择性的接受和解释。社会大众往往都是凭借着对风险事件的情况进行知觉方面的判断，这种在对风险缝隙和判断过程中采用知觉进行判断的方式我们将其称为风险感知。因此，在风险信号和公众对风险信号的认知之间经历的过程有着三个方面的因素会参与到影响社会公众的知觉判断。一个是风险本身所具备的特征；其次是受众不同的特征；最后一个是上述两者相互作用所共同产生的一种作用。风险事件往往会引起公众心理方面的变化，事件突发会引发恐慌现象，但是公众心理的变化情况并不是非理性和无控制的，产生心理变化主要是根据这个事件是否与自身的利益相挂钩。因此，有效的处理好公众的情绪问题与准确科学的处理风险数据是同等重要的。在了解了公众的风险感知与制定有针对性的方案和处理好风险的物理性危害同等重要。

二、企业风险管理中的风险沟通体系

（一）企业内部风险沟通体系

首先，企业风险沟通需要对企业的经营和生产过程中各种风险进行全面的感知。根据本企业的风险管理程序，对企业的风险进行识别和评估，但是这种风险评估和传统意义上的评估是完全不相同的，尽管在对企业的风险识别过程中，面临的风险是一致的，但是传统的分先识别和评估主要是在掌握和了解了风险的类型和严重程度之后所进行的，而风险沟通中所需要了解的这些风险主要是了解这些风险信息在传递过程中是否及时给企业带来的影响。也就是说，在风险沟通过程中，其关注的重点是信息传递后所带来的后果，因此，在沟通中的风险感知应该注意定位角度，找准对象，应用到具体的企业，企业的结构组织、员工的专业素质、信息系统的完善与否、管理者的态度以及企业的文化等因素都是影响风险信息传递的重要因素，任何一方面的存在问题，都会对信息的传递产生负面影响，这就要求企业在进行风险管理过程中，对每一个影响因素尽可能的掌握和了解，并对可能出现的各种问题进行提前预测和处理，实时关注沟通渠道的通畅，全面感知企业的异常情况，为企业内部风险沟通体系的建立奠定基础。其次，建立企业内部参与者之间的伙伴关系是体系建设的关键。对于企业风险管理的所有参与者而言，对企业面临的不同风险有着自己不同的观点和看法。由于工作岗位、专业知识以及责任的不同，导致了不同的参与者对风险管理的理解和侧重的角度有所差异。对于企业的管理者来说，其侧重的风险意识主要是企业面临的总体风险；而对于每一个部门来说，更关心企业风险是否会给本部门带来影响；而落实到每一个员工的身上之后，他们主要关心的风险是与自己切身利益相关联的风险。所以，从不同的出发点出发，侧重的风险类型是一样的。因此，企业风险管理过程中要充分的认识到这种差异性的原因和背后隐藏的含义，在沟通过程中要及时采取措施，创造一个开放、公平的沟通平台，才能够让企业所有的参与者都能积极主动的参与到风险管理中来，这样做的好处是既可以发现企业面临的各种风险，同时还能够实现各种风险信息的快速传递，有利于企业风险管理的良性动态循环。最后，在企业风险管理中实行真正的双向沟通模式。双向沟通模式是企业风险沟通的重要手段和工作，在这里之所以说双向沟通模式是一种工具，是因为它所依托的主要是彼此之间的信任和良好的伙伴关系。只有这两个因素在沟通过程中真正做到位，才能真正的实现双向沟通，这个模式才能执行，否则这个模式只是停留在口头上。在企业风险沟通机制建设过程中，双向沟通模式受到多方面因素的影响，例如：管理者的态度、企业文化、职工的专业素质等，一旦处理不好这些因素，都会对双向沟通模式产生重要的影响。因此，在实现双向沟通模式的过程中，一定要及时处理好各种影响因素，保证双向沟通模式的顺利开展，同时在实现过程中还需要结合本企业的实际情况，灵活的进行调整，这样才能达到风险沟通的目的。

（二）企业外部风险沟通体系

对于企业外部风险沟通体系，信任问题是首先要解决的问题。企业在经营过程中，最终目的是为了实现经济效益最大化，而外部利益的参与者也是抱着同样的目的来进行合作的，双方在追求利益最大化的过程中必然会产生矛盾，矛盾产生的主要原因就是在于彼此的不信任。双方在合作过程中，都想获得对方足够的信息，而这种行为在经济活动中存在着严重的信息不对称的现象，也就是说外部利益的相关者无法完全获得企业内部的信息，而企业也无法获取外部的信息，双方都处在这种信息不对称的环境中，都封闭了自己的信息试图获取另一方的信息，这就形成了双方之间的堤防，相互之间的不信任。这就要求企业在外部风险沟通体系建设中，首先应该重点解决与外部利益相关者相互信任的问题。企业在经营过程中，追求经济效益最大化本身没有问题，但是要注意的是在法律规定的范围内追求自身的经济效益最大化，要采用合理的手段获取。尽管信息不对称现象是一种必然的现象，但企业在与外部利益相关者合作过程中，应该在不违反本企业商业机密的基础上，尽量多的向外部公开信息，以开放的姿态获取外部企业的信任。同时，企业还应该注重维护本企业的声誉和形象，以诚实守信的态度与外部企业开展合作，在外部利益相关者心理建立起坚实的信任基础。一旦这种基础建立之后，上述企业将内部风险沟通机制就能全面盘活，同时，在采取了相应的措施之后，以更高的效率与外部利益相关者进行风险沟通。就全面的风险感知来说，企业通过建立良好的信任关系之后，就需要积极主动地获取外部企业的风险因素，快速分析企业面临的各种风险，为企业风险管理赢取时间。信任是相互的，外部企业在收集本企业的相关信息时，企业应该以平等的心态对待外部企业的这种行为，以一种和谐的方式实现双方的和谐发展，从而能够很好的在本企业内部实现双向的风险沟通模式，缩小因为信息不对称而带来的各种沟通障碍，使企业能够更好的进行风险管理和沟通。

摘要：市场的波动导致企业的投资无法达到预计的收益甚至造成本金的损失构成企业的财务风险，因此在一般情况下，投资项目是给企业带来利润和财务风险的主要因素之一，投资项目的成败对于企业的经营有着巨大的影响。不同的投资项目往往潜在不同的风险，其对公司和公司的风险价值的影响也不同。文章以巨人公司为例，主要分析企业在筹资与投资中遇到的风险以及相应的应对措施。

关键词：财务风险;国民经济;市场竞争力;风险管理

一、绪论

（一）选题背景

当今世界竞争和挑战无处不在，机会和风险并存，全球化多元化的市场发展趋势，使得企业的生存环境也发生了翻天覆地的变化。各行业的技术创新以及信息传播的迅速便捷，打破了市场的封闭，企业面临着来自国内和国际市场双重压力。一方面，在这种大环境下，企业将被摆到一个广阔的平台上，将会拥有更多更优质的商机。另一方面，机会众多的背后也隐藏着众多危机，各种各样的财务风险便是潜在的威胁。中国的社会主义市场经济体制不断完善，使得企业内部和外部经营环境产生了巨大变化。而优胜劣汰这亘古不变的自然规律，也使得企业在日常运营活动中不断面临新的问题、新的挑战。财务风险便是在这种复杂的环境背景下，伴随着市场竞争诞生的。由于诸多因素的影响，企业只要进行运营活动，财务风险就不可避免，不过比较乐观的是，所有企业的财务危机都不是一夜之间就会爆发的。企业只要做好财务管理工作，提早发现企业财务管理中的漏洞，识别财务风险信号，并对企业即将面临的财务风险做出评估，经营者、投资者和政府部门及时采取相关措施，完善管理机制，就有可能把财务风险控制在初级阶段。相反如果处理不当，企业将会受到严重的经济损失，甚至导致企业破产。因此，财务风险分析和防范引起了国家相关部门以及企业经营者越来越多的关注。

（二）研究意义

财务风险是指企业运营过程中资本的不确定因素给企业经营造成的影响。财务风险的分析和防范是指企业在全面了解所面临的财务风险的前提下，通过各种有效科学的方法对财务风险进行预测、评估、预防、控制，企业尽可能以相对较少的损失为代价，来确保企业一系列理财活动的正常运行，维持住企业资金的流动性。因此，财务风险的评估和控制对于企业的经营有着至关重要的作用。1.创造安全稳定的运营环境。随着西方金融市场的发展和成熟，国外的大型企业建立完善了风险管理机制，具有较高的风险评估、风险控制和风险应对能力。相比之下，我国企业的风险意识薄弱，对财务风险认识不够，再加上应对财务风险的方法存在很多的缺陷，许多办法还处在财务管理的初级阶段，因此，许多企业在财务风险爆发时会惊慌失措，最终出现财务危机，造成难以挽回的后果。只有提高现阶段国内公司管理人员的风险意识，建立并完善特定的管理体系，提高风险管理和控制能力，从而保证企业长期稳定的发展。2.加强企业市场竞争力。伴随着经济全球化，企业面临的市场竞争日趋激烈，汇率风险和市场风险也是十分严峻的挑战，企业在加强财务管理和决策科学性的同时，必须努力提高控制风险的素质水平。如果企业的财务管理水平过于落后，对市场缺乏认识，无法准确预测市场的经济变化规律，一旦企业进入市场，就面临着其他企业的竞争，进而不可避免的降低企业的销售价格，导致了企业利润的降低，这种情况在很大的程度上增大了企业的财务风险。因此，企业只有从内部控制入手，建立完善的机制，降低企业经营过程中不必要的成本，才能够在激烈的市场环境中击败其他对手，生存下来并不断发展。3.为国民经济稳定发展做出贡献。企业是构成微观经济世界主要成分，是一个反映国家经济发展最有代表性的不可或缺的一部分，如果企业不能抵抗风险健康成长，那必定会给国民经济带来严重的负面作用。如果企业对财务风险控制不够严格，偿债能力过差，将会导致银行存在过多的不良资产，这是造成国家金融危机和国民经济动荡的深层次原因。自从我国社会主义市场经济体制成立以来，虽然中国的经济呈现着平稳增长的发展态势，但隐藏在经济稳定增长表面之下，部分公司却陷入了高风险低回报的泥潭之中，难以自拔，造成了经济增长速度和经济增长质量较明显的反差。这将是国民经济的未来发展不得不注意的严重隐患。因此，企业要加强对财务风险的分析，提前识别出财务风险的前期信号，及时对此做出应对，然后解决掉潜在的财务风险问题。一个企业能够稳定健康的发展，才能为国民经济的稳点发展做出贡献。

1护理风险管理发展概述

护理风险管理的具体方法和措施很多，控制护理风险的一般程序主要包括风险的识别(分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件)、评估(测定护理风险发生的概率和损失程度，定量分析和描述)、处理(针对经过风险识别、风险评估之后的问题采取措施，是风险管理的核心内容)和管理效果评价(对风险管理手段的效益型和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策)4个阶段。需要指出的是护理风险管理的这4个阶段是不断循环的，它们形成一个周而复始的周期过程，这也提示护理风险管理是一个长期进行、不断改进的过程。护理安全是患者康复的基本需要，而完善的护理风险管理是护理安全的保障，也是衡量医院管理水平的重要标志。当前的经济社会发展水平和医疗服务环境下，加强护理风险管理对提高护理质量、维护患者安全、促进和谐医患关系具有重大意义。

2护理风险产生的原因

我国护理风险管理的实践与研究起步较晚，护理风险管理的现状不容乐观。护理风险管理的实践集中在医疗护理纠纷的防范和事故的处理等方面，对如何防范风险尚未进行深入、系统的探讨。值得注意的是，护理风险是发生风险事件或医疗事故的可能性而不是护理事件本身，因此在事故发生之前的预防工作很重要。要完善护理管理、注重护理安全，首先要分析并识别护理风险的来源，即护理风险的产生原因。实践和研究表明，护理风险产生的原因主要来自以下几个方面。

2．1护理人员风险防范意识不强

来自护理人员方面的原因主要有:责任心不强，缺乏“慎独”精神，不能严格执行操作规程和查对制度，如对“三查七对”等护理核心制度执行不够严格。未认真履行职责，在工作中不能集中注意力，出现护理差错甚至事故。护理人员缺乏有效的沟通技巧，不能及时了解患者的需要，不能正确协调和处理护患之间的矛盾。个别护理人员技术水平较低，对各种操作或仪器的使用不熟练，临床工作经验不足或协作能力不强。输液、皮试、肌注、口服及外用药物的使用是最基本的护理操作技能，然而有关不良护理事件调查显示，给药错误位居护理风险直接原因的首位。此外护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，对工作中存在的危险因素未能提高警惕等也是造成护理风险增加的重要原因。总之，护理人员方面的原因主要在于护理人员缺乏足够的风险防范意识，或者未严格遵守护理常规与规范。

2．2患者自身及家属因素

1引言

随着信息化的不断推进，信息设备的使用也变得越来越广泛，越来越多单位的主营业务系统开始基于信息设备来构建，鉴于此，信息设备及信息系统是否能持续稳定的运行以及承载在这些信息设备之上的数据是否安全成为关注的热点问题。目前信息数据的主要载体便是各种类型的信息设备，所以对信息设备的信息安全防护即是对其包含的信息数据的安全防护。随着信息设备所面临的越来越严峻的信息安全威胁，如何做好信息设备的风险管理工作是一个值得深入探讨的课题。

2信息设备风险管理

2.1信息设备的风险概述

参照信息安全风险评估规范等标准来说，信息设备信息安全风险包含三个要素，即脆弱性、威胁和资产，每个要素有各自的属性，资产的属性是资产价值；威胁的属性可以是威胁主体、影响对象、出现频率、动机等；脆弱性的属性是资产弱点的严重程度。信息设备所面临的信息安全风险并非某种单一来源的安全威胁，而是三种要素互相影响、互相关联的某种动态的平衡关系，而信息设备的风险管理本质上讲是对这三种要素造成的安全风险程度的可控管理。

2.2信息设备全生命周期风险管理

信息设备全生命周期风险管理包括信息设备规划设计阶段、部署阶段、测试阶段、运行阶段和废弃阶段。规划设计阶段应能够描述信息系统建成后对现有模式的作用,包括技术、管理等方面,并根据其作用确定系统建设应达到的目标。这个阶段,风险威胁应根据未来系统的应用对象、应用环境、业务状况、操作要求等方面进行分析。部署阶段是根据规划设计阶段分析的威胁和制定的安全措施,在设备部署阶段应进行质量控制。测试阶段是对已经部署完成的信息设备结合前期规划设计方案的要求对采购来的信息设备进行全面的测试，包括基础测试、功能性测试及安全性测试等。运行阶段让信息设备稳定运行并起到其应有的功能。该阶段应做好设备监控、脆弱性发现、设备异常报警、信息设备日志搜集和分析等工作。废弃阶段存在的风险包括未对残留信息进行适当处理、未对系统组件进行合理的丢弃或更换或未关闭相关连接，对于变更的系统，还可能存在新的信息安全风险，因为其可能替换了新的系统组件等。

【摘要】目的评价二胎政策下产科护理风险管理效果。方法选取我院2016年12月—2017年12月所产妇560例，经随机数字表法分组，均分为观察组和对照组，每组各280例。观察组实施产科护理风险管理，对照组实施常规产科护理，对比两组护理效果。结果观察组、对照组风险认知率分别为：90%、78.21%，P＜0.05。观察组不良妊娠结局发生率为4.28%，对照组不良妊娠结局发生率8.93%，差异统计学意义，P＜0.05。结论二胎政策下，加强产科护理风险管理，可提高产妇的风险意识，降低不良妊娠结局发生率。

【关键词】二胎政策；产科护理；心理；风险管理；风险认知；风险管理

当前，我国国民经济水平不断提高，在二胎政策下我国人口数量不断增加。为满足社会经济的发展需求，我国提出了计划生育的国策，开放了二胎政策[1]。为提高产妇的风险意识，降低不安全事件发生率，确保母婴的健康。本次选取近年来收治的560例产妇，观察在二胎政策下，实行产科护理风险管理、常规产科护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月—2017年12月560例产妇，通过随机数字表法进行分组，将产妇分为观察组和对照组，每组各280例。研究前，两组产妇均签署知情同意书，愿意配合医护人员开展各项临床工作。观察组年龄24～40岁，平均（32.5±3.3）岁。其中，顺产产妇、剖宫产产妇各185例、95例。对照组年龄25～41岁，平均（33.3±3.5）岁。顺产产妇、剖宫产产妇各180例、100例。观察组和对照组产妇临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1不安全因素分析

1.1护士技术操作过程中的风险:①一些儿科患者具有起病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点，护理服务过程中常遇到不可抗力的情况，如采取紧急医学措施、患者体质特殊、无过错输血感染、输液反应、过敏反应、违反操作规程、护理新技术应用等因素都可造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补修复［2］。②抢救患者时，医生来不及开书面医嘱，口头医嘱多，执行时可能因听不清而用错药、重复用药。抢救仪器的故障，如吸引器无吸力、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出、异常心电图波形。

1.2意外事件形成的风险:①不可抗力因素，如突然停电、设备故障等［3］。②来自患者及其家属的因素:如意识障碍(昏迷或骚动)致碰伤、坠床、撞伤，抽搐、呕吐可导致患者咬伤、窒息;急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸心脏骤停情况发生。也存在如给小孩穿刺时不能一针见血等原因，导致暴力事件，如辱骂、打人、砸东西等。

1.3职业性损害造成的风险:由于儿科急诊患者病情往往比较急，需要马上救护，面对患者潜在传染病的不确定性，如肝炎、结核病、艾滋病等，救护过程中在接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，不仅造成自身感染，还会成为传播媒介，传播给家人和朋友。

1.4护士心理性因素产生的风险:急诊室护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力，容易出现精神不稳定、注意力不集中、心烦意乱等。

1.5病历资料造成的风险:目前护理记录中存在许多缺陷。由于工作量大，存在着漏记或忘记护理记录;医护记录不一致:护理记录中医护记录不一致或自相矛盾;病情记录、护理措施、效果评价与实际不符:护士未按常规观察及记录或弄虚作假，而导致误诊、误治引发医疗纠纷事故。

2风险管理对策