放射医学技术范例

摘要：医学教育具有专业性、技术性和实用性强的特点。教学质量与所使用教学方法密切相关，传统的医学教学方法形式单一，不利于学生临床思维和能力的培养。目前，以问题为基础的学习（PBL）、以团队为基础的学习（TBL）、以案例为基础的学习（CBL）以及开放式课程的学习（MOOC）等新型教学方法的使用正逐步推进医学教育的变革。本文将结合医学教育的特点，探讨应用混合式教学方法改善医学教育教学效果的可行性。

关键词：混合式教学方法；PBL；TBL；CBL；MOOC

医学教育承载着培养时代医药卫生人才的重任，相比于其他专业，医学教育具备如下特点：学科体系复杂庞大，专业名词种类繁多，课程内容相对独立又密切相关，知识点识记理解困难等，这些特点无疑给医学教学效果的提高带来了困难。而另一方面，随着“生物-心理-社会”医学模式的提出，这又给医学生及医学教育工作者又提出了更高层次的挑战[1]。随着时代的发展，基于网络、基于多种学习方法的教学模式应运而生，它们各自特点鲜明、优劣并存，如何取长补短并将其综合实际应用于医学教育活动受到广泛关注。因此，探索传统教学法与多种教学方法的有机融合，将极大地推动医学教育的发展。

一探索多种教学方法的有机融合

（一）传统教学模式在医学教学中的应用

在苏州大学医学教育课程体系中，绝大多数的课程仍然采用传统教学的模式，适合医学部“师资力量薄弱，学生数量众多”的现状。虽然多媒体教学等硬件设施的不断改善，有效地提高了教学效率。然而，大多数情况下，“教”却被简单的定义为“讲”，医学生们被灌输大量的理论知识，应试教育考试制度的压力使学生们成为背书的机器，忽视了对理论知识的理解应用，忽视了人文社会及行为准则，更忽视了学生学习的主体地位。据统计表明，苏大医学生们普遍反映，考前的死记硬背成为获得课程通过的主要途径，对医学知识的理解十分欠缺，无法整合各章节之间的联系及各门医学基础课程，这成为学习效率低下的主要原因。近年来，随着医学事业的发展，疾病谱发生着巨大的变化，人们对医疗卫生领域提出了更高的期待和要求，同时也出现了一系列诸如医患矛盾等突出的社会问题，这就要求医师需要具备更强的临床实践技能、更准确的临床思维和判断能力以及更好的人际沟通和团结协作能力[2]，而这些，在传统教学模式中根本无法实现，医学教学模式的发展变革迫在眉睫。

（二）TBL教学辅助传统教学的兼并模式

作者：王晓艳 鲁雯 刘林祥 王鹏程 邱建峰 单位：泰山医学院放射学院

物理学与医学是人类知识宝库中的两个重要分支，随着物理学在医学中应用深度和广度的发展，各种人体成像和放疗设备，构成了我国医疗器械行业中技术含量和附加值最高的一类医疗设备，这些高精尖的医疗设备和仪器占有医院大约50%以上的固定资产，是现代医院的重要标志。由于缺乏专门人才，目前这些设备除了常规诊断外，很多功能没有发挥出来，这些设备产生的我国特有的大量正常人体信息，尤其是病理信息资源得不到利用，因此，抓紧医学物理人才培养，已经成为开发应用设备功能进。的当务之急。

1现阶段我国培养医学物理人才面临的机遇与挑战

1.1国外医学物理学科发展已经比较成熟

国外医学物理学科的发展已经相当完善，20世纪50年代初英国建立“英国医院物理学家协会（BHPA）”；1958年成立“美国医学物理学家协会（AAPM）”；1965年初成立“国际医学物理学组织（IOMP）”，现已有七十多个国家加入。纵观国外，医学物理学科的形成与发展，不仅从根本上改善了医院大批高精尖医疗设备的性能、显著提高了医学诊断与治疗质量、医学科研水平的纵深发展，同时带动了相关医疗器械产业的迅猛发展。与此同时也建立了相应的医学物理学人才培养体系。20世纪90年代末，国际原子能机构启动了一个系统而全面的医学放射物理学的教学计划，包含许多不同水平的培训项目和短期培训课程（如IAEATRS-277和TRS-398测量规程培训），IAEA技术合作项目用专门资金支持各个国家在自己的大学建立医学放射物理专业的研究生项目培训。美国的AAPM在1990年制定了《初级医学物理师的培训计划》，要求对刚进入医院从事肿瘤放射治疗、影像诊断及核医学的医学物理学硕士或博士毕业生最少进行2年的临床培训，1993年制定了《医学物理学硕士学位的教学计划》[1]。由此可见，国外的医学物理学科的发展已经比较完善，从课程设置、入学要求、学制以及毕业要求都已经比较完善。其医学物理人才一般是理学或工学院校毕业的本科生再到医学院校学习临床知识，一般具有硕士或博士学位。60多年来发达国家已经培养了大批量的医学物理师，目前这些国家肿瘤放射治疗中医师与物理师的比例是2:1或1:1[1-2]。

1.2我国医学物理学发展的现状

任何一门学科的发展，都是以国家、社会和专业职位的需求为基础，才能在人才培养、科学研究和专业应用等方面全面发展。目前，我国虽然拥有自己开发的医疗设备，但口碑较差，大多数医院以进口高档医疗设备为主，每年花费大量外汇。出现这一现象的原因一方面是我国医院中尚未设立医学物理师岗位，很多专家虽然在医院中从事相当于医学物理师的岗位但在职称晋升上只能走其他的职称系列；另一方面是医学物理学科尚未进入本科专业目录。随着我国国民经济的发展，我国在医疗诊断、治疗装备提高之后，如何提高服务质量是医疗机构实现以民为本、服务人民的宗旨所面临的主要问题。在我国的医疗机构中长期以来主要由没有接受过系统培训的医生或技术员承担着国外由医学物理师所做的工作，为了改变这种状况，老一辈的科学家和工程技术人员做出了不懈的努力，2003年以唐孝威院士为首的11名院士和15名教授给吴仪总理写信要求成立医学物理学科；2004年在北京召开的第221次香山科学会议专门讨论我国“医学物理发展问题”[3]。到目前为止，北京大学、武汉大学及在核技术及应用学科下建立了一套涵盖医学物理主流内容的学科体系，形成了一套完整的课程和教材，形成了“产学研、理工医”相结合的发展模式，培养了一批合格的硕士和博士。与此同时，苏州大学、重庆医科大学、南京航空航天大学、南方医科大学等学校都曾尝试着培养我国医学物理人才，但目前各校有各校的特点，有的在核物理下培养、有的在放射医学下培养、还有的在生物医学工程下培养，没有一套统一的培养模式。

一、4G通信远程医疗的优势

基于4G通信的远程医疗结合了高速移动通信和多种模式无线通信技术，能够实现无线远程医疗、远程监护、远程医疗教学等。它不仅融合了移动通信和多媒体网络技术，可提供足够的带宽以保证大容量多媒体数据的安全高速传输，还有助于医疗资源的高度共享，随着远程家庭监护的推广，患者可以随时随地得到医护人员的帮助和救护，特别是在灾害、事故和战场救援中能够发挥独特的优势。

二、4G通信技术在远程医疗中的应用

根据美国最大的无线通信公司Verizon的最新资料，2013年9月密歇根St.Clair公司利用4GLTE网络研制出先进的远程医疗解决方案，为医护人员和急救室提供具有双向音频和视频直播无缓冲宽带网络。并使用专业的医疗视频传感器采集现场视频，使得急诊室的医生通过服务器查看高清晰度视频画面，并可以远程评估患者的病情。由医护人员传递重要的信息，如症状和生命体征，医生可以放大伤害，提供诊断，制定治疗计划，在病人到达之前联系专科医务人员和预定急诊室。这种实时、高质量的视频沟通有助于急救人员和专科医生更迅速地做出明智的临床决策，从而减少诊断时间，最大限度挽救病人的生命。

1.在放射医学中的应用

作为计算机支持工作项目的一部分，4G通信网络可用来传递MRI和CT图像。研究证实通过4G通信网络的带宽，可用低成本网络传递13张会厌炎或咽后脓肿的颈侧软组织X线片和15张关节积液的肘部X线片，经最优秀的放射学专家和儿科急诊医师阅读这些图片，两者的解读均100%正确。

2.在家庭保健中的应用

摘要：高等学校实验室不仅为学生的科研能力的提升和全面发展提供重要的平台，也是高校进行科研的重要场所，在一定程度上体现了高校的科研以及管理水平。现在社会与科学飞速发展，实验室的管理理念必须跟得上时代步伐，才能保障研究生和科研人员科研工作的顺利开展。本文就当今高校生物学实验室现状及存在问题做一总结，并提出了解决这些问题的方法。

关键词：高等学校；生物学；实验室管理；研究生

高校生物学实验室是进行与生物学研究相关的实验室，以科研人员和研究生为主体，涉及多个需要开展生物学实验的学科，如微生物学、动物学、植物学、医学等多种学科。随着科学技术的不断进步，国家投入的不断增加，高等学校生物学实验室硬件水平不断增强，面对实验室各类人员的增多，以及各种各样的实验仪器和耗材试剂，带来了新时代实验室需要面临的诸多问题，如实验室人员多样化、无系统的管理方法、缺乏安全意识等。怎样改变以往的以“管住”为主的管理理念，利用好网络进行服务，充分调动研究生的自主管理积极性，是本文主要探讨的三个方面。

一高校生物学实验室现状

根据企业管理的要素，可以把高校生物学实验室管理分为如下几个因素：实验室人员、管理方法、试剂耗材、实验仪器和科研环境等五个方面。这五个因素是高校生物学实验室管理的必要组成部分。我们将根据这几个方面，简述目前高校实验室管理存在的管理问题。

（一）人员多样

目前，随着高校对科学研究的重视程度不断加深，实验室开展科学研究的方向不断增多，实验室往往需要多种人员的参与。进入实验室的人员不仅包括高校工作的科研人员，还包括研究生、做毕业设计的本科生以及具有浓厚生物学科研兴趣的低年级本科生。这些人员，由于对实验室安全规范的意识、实验操作能力、理念等等方面的差异都会影响实验室的管理。如何针对人员多样性特点建立起合适的管理方法，并建立合适的沟通桥梁，是十分必要的。

摘要：毕业临床实习是临床医学专业培养的重要环节。随着学校教育改革不断的发展，探讨以PBL教学法开展定期临床教学案例讨论，引导实习生掌握临床思维。结果加强了临床专业学生文献查询、采史、诊断分析、交流表达等临床思维能力。结论：PBL教学模式在神经病学临床实习教学中提高了学生临床思维能力，对医学导向教育具有重要意义。

关键词：PBL；临床实习；临床思维

当今医疗技术发展迅速，医学知识的更新可以用日新月异来形容，为了适应这种知识大爆炸的新形势，我们的医学教育模式、教学方法和课程的设置都要进行相应的改革，这样才能培养出合格的能胜任医疗岗位的医务人员[1]。以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）是一种现代教学理念，起源于加拿大麦克马斯特大学临床医学Barrows教授在1966年提出的假设[2]。自70年代以来，PBL在大学生教育中被广泛应用和研究，由于人类疾病的复杂性，医学发展的迅速性，医学知识的广泛性，因此，在医学教育中迫切需要培养医学大学生正确的临床思维[3-6]。以授课为基础的传统的教学模式（Lecture－BasedLearning，LBL），目前认为存在很多不足，在教学效果上不尽如人意。当前，怎样更好地引导实习生将神经内科医学理论知识和临床实践相互结合是每一个临床带教老师面临的重要问题。PBL教学模式即以问题为导向的教学模式，是一种典型的根据学生为中心的教学方式，其更加重视将学习置于更有意义、更具复杂性的问题情境当中，让实习生在小组讨论中积极寻找问题答案，进一步加深问题中包含的临床知识，并应用该知识形成临床思维的实践能力，从而养成正确的临床思维模式[4]。目前临床带教工作中，PBL教学模式已广泛被应用。本研究拟通过建立LBL组和PBL组不同教学模式，探讨神经内科临床带教教学中，PBL应用的意义以及可行性。

一、建立PBL教学模式

以内蒙古民族大学附属医院2014级七年制临床专业医学生为例。本届学生共计160人，随机分为LBL模型组和PBL模型组，每组分别80人，男女比例及民族比例相似，学生素质基本接近。其中PBL模型组：实习学生是主体，教师设计指导。实习生围绕“神经病学临床案例”进行分组讨论、整理、汇报。在神经内科带教中，建立PBL教学模式，分“教师-学生-教师”三步进行。第一步，带教老师精心甄选神经病学临床病例作为实习生讨论案例，按照“组间同质，组内异质”的原则，将神经内科实习生进行分组。第二步，实习生开展合作学习。给学生提供临床病例资料，然后以学生为主，小组内部分工，组员分别负责查阅文献资料、采集病史、制作幻灯片、整理汇总报告。在合作实施过程中，实习生模拟临床医生病例讨论现场，小组协同完成病例讨论、分析、总结、报告，通过PPT展示成果。PPT要求图文并茂、文字简洁、条理清晰。小组展示完成后，其他小组进行现场提问，互相交流、讨论。此过程，学生独立完成。第三步，神经内科带教老师作为点评和总结者作最后的陈述。

二、PBL教学中教师的指导原则

所有带教教师首先明确什么是PBL教学，并借鉴其他优秀成功教学案例。有一些学者认为可以从教学原则上研究教师如何运用PBL，而这些原则可以帮助教师提高指导效率[4，5]。

摘要：在信息技术时代背景下，将先进的信息技术手段运用于财务信息系统，打通经济业务流程，输出标准化财务信息，实现财务与业务融合，有利于把握单位整体发展状况，做出宏观经济决策，有利于提高单位内控管理水平。本文将从科研事业单位财务信息建设中存在的问题、建设的必要性和建设方法三个方面进行阐述。

关键词：事业单位；财务信息系统；一体化建设

引言

2019年1月1日起行政事业单位开始执行《政府会计制度》，制度明确指出：“单位应当重视并不断推进会计信息化的应用。”如何优化传统的财务报销系统，以财务信息为基础，对经济业务流程进行梳理再造，将内控制度渗透到预算管理、收支管理、资金管理等经济业务流程中，通过建立相互牵制、制衡的流程起到防范和管控单位经济风险的作用，建设全流程一体化的财务信息系统是当前事业单位财务发展的趋势，本文将结合工作中的实操经验对科研事业单位的财务信息系统建设进行探析。

一、事业单位财务信息系统建设中存在的问题

随着信息化时代的到来和新《政府会计制度》的实施，传统的会计电算化已不能适应当前事业单位的发展要求，越来越多的事业单位开始建立财务信息系统，但是在建设过程中仍然存在一些问题。

（一）“一把手”重视程度不够。当前很多事业单位的财务信息系统是网上报销系统，能够实现银企直联并自动推送凭证，这项工作大多是由财务处在单位平行推进开展的，“一把手”领导对此缺乏足够的重视。较理想的财务信息系统是以财务信息的方式将预算编制、预算执行、财务核算分析、绩效管理等各类经济业务规范化量化，而不仅仅是单纯的网上报销。财务信息系统的建设需要“一把手”高度重视、自上而下的推进实施，需要单位各个部门的大力配合，最终达到业财融合，实现财务全过程的闭环管理，单纯依靠财务处的号召很难实现。

作者：李恩中 曹河听 龙勉 冯雪莲 单位：国家自然科学基金委员会医学科学部 中国科学院力学研究所 国家自然科学基金委员会生命科学部

基础研究是国家科技发展的原动力，学科的交融与渗透已经成为当今科学发展的重要趋势，促进交叉学科的健康成长是目前科学界普遍关心的问题之一。分析近百年来获得诺贝尔自然科学奖的300多项成果中，近一半的项目是多学科合作的研究成果，对170多位生理学或医学诺贝尔奖获得者及他们的原创性成果的统计研究发现，具有跨学科知识背景的科学家有76人，占总数的44.2%，有48项原创性成果涉及其他学科体系，占总获奖次数的53%。最典型的事例是DNA分子双螺旋结构的发现，涉及到4位作者，其中2位是物理学家，l位是化学家，1位是生物学家，充分体现了物理学、化学、生物学交叉融合的成果。美国加州大学钱永健(RogerY.Tsien)教授，具有化学、物理学、生理学以及生物化学的学术背景，他在绿色荧光蛋白以及多色荧光蛋白方面的出色工作使得他获得了2008年度诺贝尔化学奖，这方面工作若没有多学科交叉的背景是很难完成的。由于不同的学科领域有着不同的研究手段、研究方法和理论观念，通过学科交叉和渗透，采用多学科的研究工具、方法和推理模式进行研究，常常能够实现全新的发展，这在科学史上是屡见不鲜的，在生命与医学科学领域亦是如此。

做好学科交叉，首先必须要认识学科交叉研究的特点。所谓交叉研究是指以研究团队为基础开展的科研活动，它要求团队成员有各自不同的知识背景，掌握不同的研究方法，并且以团队为整体对复杂的科学问题发起挑战。团队成员通过彼此交流，拓展原有的知识结构，加深对问题的理解。在研究中每个人都要负责涉及自己学科领域的问题，每个人对最终的研究成果都负有责任。实际上，交叉学科是一个动态的概念，很多现在的学科也是由过去的交叉学科发展而来的，如生命科学与材料科学的交叉，产生了生物材料学;生命、医学科学与信息科学交叉，产生了生物医学电子学以及生物医学信息学等。交叉学科的形成首先是来源于对一些复杂的科学问题进行系统、深人研究的需求。如生命与医学科学相关的交叉学科，其发展的原动力主要来自于两个方面:第一是生命与医学科学本身的需要，如生命体海量数据的产生迫切需要定量化分析方法、手段;第二是基础和应用科学的拓展，对生命现象和生物学过程新的认识以及对人类健康的追求等等。本文力图通过分析生命与医学科学领域交叉学科研究发展现状和开展交叉研究存在的困难和障碍，探讨促进交叉研究的方法和途径，希望对进一步推动生命与医学科学研究的发展方面有促进作用。

1生命与医学科学领域的交叉研究发展现状

其他学科与生命、医学科学的交叉，为相关的基础和应用领域的发展提供了契机。其中，基础科学与生命科学的交叉目前正在经历从Bi。一X到X一Bi。的转变。前者(如生物物理学、生物力学、生物数学、生物信息学等)注重将不同层次的生物学对象作为一种特殊介质，研究其物理学、力学、数学和信息学规律(其重心是X)。后者(如物理生物学、力学生物学、数学生物学、信息生物学等)则强调将物理学、力学、数学和信息学作为一种研究方法，认识特定生命现象和生物学过程的定量规律(其重心是Bio)。应用科学与生命及医学科学的交叉集中反映在生物医学工程(BiomediealEngineering，BME)这一交叉学科。其中基于电子电气工程的(EE一Based)BME涉及生物医学电子学、生物医学图像、生物医学光子学、医学影像学以及放射医学等;基于化学工程的(ChE一Based)BME涉及生物材料与组织工程学以及纳米生物学与纳米医学;基于机械工程的(ME-Based)BME涉及生物力学与生物流变学，人工器官以及仿生学等等。

当前生命及医学科学领域相关的交叉学科的发展正在呈现以下新的特点:(l)来自于基础和应用科学领域的交叉学科研究者在所感兴趣的特定生物学问题上的知识积累逐步深人，与生命与医学科学家之间的学术语言障碍正在逐步缩小。(2)一批受过良好交叉科学训练的独立研究者和青年人才正在健康成长，能逐步从不同于生命或医学科学家的视角提出重要的科学问题，并具有在本领域重要刊物和生命与医学科学主流刊物上连续的能力。(3)回答和解决科学问题的方式丰富多彩，从理论模型、数值计算到实验验证，从个体、系统、组织到细胞、分子、基因，从定性到半定量和定量，从基础理论、技术平台到大型装备，极大地丰富了生命与医学科学的研究手段和方法并孕育着新的突破。但是，目前开展交叉学科的研究仍然面临着许多障碍和需要解决的问题。

2学科交叉研究中的障碍和存在的问题

A、 K综合性人文 社会科学核心期刊表研究报告

中国社会科学

北京大学学报，哲学社会科学版

中国人民大学学报

学术月刊

北京示范大学学报 社会科学版

文史哲