法伦理学论文范例

随着医学研究技术的发展和手段的进步，科学实践中遇到了越来越多的伦理学问题，包括伦理委员会审批和知情同意原则［1］。医学期刊在报道医学科研最新成果的同时，无法回避产生的伦理道德问题。早在1964年，世界医学大会了著名的《赫尔辛基宣言》，该宣言详细制定了涉及人的医学研究道德准则，同时也提出了不符合伦理要求的医学研究论文不应发表的要求［2］。“知情同意”也是国际公认的处理生物医学研究的伦理问题的基本原则［3］。目前，与国外相比，国内医学期刊对研究的伦理学审查要求起步晚，不够严格，存在的差距还很大。汪谋岳［4］曾对国内医学期刊和国际四大医学期刊进行对比，发现与国际知名医学期刊相比，国内医学期刊对获得伦理学审查及知情同意的比例明显偏低。《中国学校卫生》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中华预防医学会主办，主要反映我国学校卫生、儿少卫生和有关学术研究为主导内容的中文学术期刊，早在1992年就被评选为中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊，虽然不是临床研究类的医学刊物，但研究对象是中小学生，同样需要遵循医学伦理学审查和知情同意原则。本文通过分析《中国学校卫生》近5年载文的知情同意及医学伦理学审查情况，为更加完善期刊学术质量并与国际接轨提供有效改善措施。

1资料来源与方法

1．1资料来源

以《中国学校卫生》2015年1月～2019年6月所刊发的以人为研究对象的学术研究为研究资料，涉及的栏目主要有学生营养、健康教育、心理卫生、疾病控制、生长发育、重要论著和专题文章。

1．2方法

通过查阅《中国学校卫生》2015年1月～2019年6月所刊发纸质期刊，仔细查看以人为研究对象的文章的“对象与方法”中有无“知情同意”或“获得伦理学审查”等相关信息。本文中知情同意包括本人知情同意、家长知情同意、本人和家长均知情同意。

1．3统计分析

本文作者：王明丽 王军辉 郭景森 单位：吉林医药学院护理学院

作为选修课，教学方法尤为重要，由于选修课和必修课的性质不同，基础课主要采用传统的教学方法，以讲授为主。而选修课作为辅修内容，学生缺少应有的重视，多凭兴趣选取，所以在教学方法上应该灵活多样，既能教给学生必要的生命伦理学知识，同时又能激发学生的学习兴趣。因此，我们主要以PBL教学法为主，［3］并结合运用多媒体教学法。此种方法对生命伦理学的授课非常实用。

如在讲授安乐死专题时，首先概述安乐死的历史演变、定义、死亡的相关知识、安乐死在世界各国的现状;接下来播放中国第一例安乐死视频及各国对安乐死的态度;再让学生思考安乐死面临哪些伦理问题;然后开展讨论，学生讨论是否同意安乐死;最后教师对观点进行归纳总结。PBL教学模式能提高学生的综合素质，培养自主学习能力，捕捉、整理、判断各种信息及不断思索、发现、创造的能力，充分体现学生学习的个体性。实践反馈表明，教学效果较为理想。

每轮课程结束即发放调查问卷，三次共发放了298份调查问卷，收回有效问卷286份，有效回收率为96%。问卷分别对以下问题进行了调查。学生选修生命伦理学的初衷。绝大多数学生在课前对生命伦理学不了解(其中91%的学生是第一次听说这门学科)，多数学生是在好奇的心理下选修生命伦理学课程，也有学生是随意选修生命伦理学课程的。学生对课程内容的评价。生命伦理学课程先概述生命伦理学的相关理论、原则、内容等，重点讲述生命伦理学热点问题的研究进展、面临的境地、主要的伦理问题等。问卷调查结果显示，学生普遍反映生命伦理学课程的内容很新颖、很前沿，与现实生活密切相关，如安乐死、临终关怀、辅助生殖技术等。

通过相关内容的学习，使学生对生命伦理学的内容有了初步的了解，学生反映通过生命伦理学课程的学习使他们在以后的工作或生活中如果遇到类似的问题时，能够从生命伦理的角度审视这些有关生死的事件。在这点上，教学的目的基本达到。学生对上课形式的评价。在教学实践中，主要采用的是PBL教学法，效果良好。调查结果显示，学生中多数倾向于此种教学方式，这样能够使他们更容易理解并接受这些相对较新的事物。学生对考试形式的意见。

以论文作业的方式进行考核是选修课常规采用的方式，也是生命伦理学选修课采取的主要方式。但作为选修课，应给予学生更多的自由发挥空间。由于课堂内容涉及多个领域并播放了相关的视频，学生可以任意选取感兴趣的视频或领域发表自己的观点，也可以写课后布置的命题论文。在论文评分上主要从其选题、构思以及内容上进行评分，并根据学生上课出勤情况综合评定学生成绩。通过这种考核方式，考查了学生分析驾驭材料的能力，这也符合高等院校培养复合型人才的要求。［4］

目前，生命伦理学选修课经过3个学期教学实践，初步积累了一些教学经验，可以说生命伦理学在提高学生综合素质、拓宽知识面上取得了一定的效果。但从生命伦理学知识普及的角度来看还需要一个漫长的探索过程，作为选修课，生命伦理学的教学效果不甚理想，学生缺课现象时有发生，重视程度不够。生命伦理学体现了医学类高校道德教育的价值，高校教育不仅应该重视人才的培养，更应该重视“人性”的培养，这点对于高校大学生道德修养具有重要作用。对在校大学生开展生命教育，可以帮助他们树立正确的人生观，培养其珍惜、尊重生命的态度，增强其爱心和责任感，对大学生的健康发展和健全人格，具有十分重要的意义。［5］

作者：伍永慧 施雁 单位：同济大学附属第十人民医院

近年来，许多专家学者从护理伦理学的课程地位与性质、教学内容与方法、考核标准与形式、师资构成等方面对我国护理伦理学教育现状作了深入全面的阐述与分析。然而，我国现有的护理伦理学教育还不能满足实际需要［1］。笔者以可行性、有效性为原则，提出改革建议，希望能为我国护理伦理学在校教育体系的进一步完善提供参考。

1护理伦理学概述

护理伦理学是护理学和伦理学相结合的一门交叉学科，是研究护理学科体系中伦理问题的一门应用科学，它关注的重点是护士应当如何处理他们在护理实践中遇到的伦理困境［2－3］。护理伦理学教育的目的在于完善护士在跨学科环境下工作的伦理知识体系［4］。早在20世纪80年代初期，欧美国家就已经非常重视护理专业教育中伦理学的教育，在英国，护士接受的职业伦理教育甚至比医生还多［5－7］。然而，在这一时期，我国的护理伦理教育才刚刚起步。如今，我国的医学护理教育在科学教育和人文教育之间发展存在失衡，医护人员人文关怀相对欠缺［8］。改革护理伦理学教育，使之适应我国社会经济发展，符合临床护理实践需要，是一个重要的课题。

2护理伦理学教育改革建议

2．1学校应重视护理伦理学教育医疗改革的发展及护理学科的进步，对新型护理人才的护理伦理学知识储备提出了明确的要求［9－10］。因此，学校应重视护生护理伦理学知识体系的建立与完善，让他们在学生时期全面系统地接受护理伦理学教育，培养良好的伦理素质［11］。将护理伦理学与基础护理学、内外科护理学等课程一样，作为高等护理教育体系中的核心课程［12－13］。

2．2教学内容密切联系临床实践需求有调查显示，超过50％的护生希望授课教师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学知识［1］。说明目前护理伦理学教育的重点是伦理学基础与理论知识，对于培养护生具有敏锐的伦理意识和判断解决护理实践中的伦理问题的能力还存在很多不足。因此，教师应该注意适当调整教学内容的重点，使教学内容符合临床实践需求。对于无医学、护理学知识背景，或无一定临床实践经验的教师，可以向临床资深医护人员请教，使授课内容倾向于临床实践需求；也可以开展实习护生座谈会，询问护生实习过程中遇到的伦理问题以及对伦理学知识或教学的需求重点，这样就可以有针对性地组织非实习护生的护理伦理学教学活动。

作者：王明丽 王军辉 郭景森 单位：吉林医药学院护理学院

1开设背景及意义

近年来，为了加强学生综合能力培养，适应素质教育、通识教育的要求，高校开始逐渐重视公共选修课的开设。公共选修课是指由跨学科、跨专业的学生根据学校统一提供，可以自主选择的课程。［1］其开设目的在于拓宽学生的知识面，提高学生的综合素质，巩固专业知识。对于医学、药学专业学生来讲，他们从事的是直接或者间接面对人体、面对死亡的事业，只有加强对医学生的生命伦理学教育，使其从进入医学、药学领域开始就懂得尊重生命，爱惜生命，才能使他们在生命科学的学习和不断深入中具备更好的工作能力和人文关怀。［2］因此，吉林医药学院于2009～2011年共开展三轮生命伦理学选修课，讲述当前生命伦理学的热点问题，并制作融科学性、前沿性、时代性、趣味性和现实性于一体的系列多媒体课件。经过三轮的教学实践，对生命伦理学的教学实践进行思考和研究，希望对学生普及基本的生命伦理学知识，并对生命伦理学的发展和传播起到一定的作用。

2教学准备

2．1教材的选择分析有关生命伦理学参考书的特点，经过慎重比较，选择沈铭贤所著的《生命伦理学》作为本次选修课的主要教材，将邱仁宗所著《生命伦理学》及翟晓梅、邱仁宗主编的《生命伦理学导论》作为参考材料。

2．2课程安排三次选修生命伦理学课程的学生人数均为100人，共计300人。三次选修课计划教学20学时，均以多媒体授课为主。

2．3课程内容

一、后现代主义视域中工商管理学科商业伦理教育的缺失

20世纪中叶兴起的后现代主义思潮最早始于哲学、文艺与建筑领域，随后席卷到政治、社会、经济和科技等诸多领域，受其影响，作为各学科综合交叉的教育与管理领域也出现后现代转向。后现代教育观在教学目的、教学内容、教学手段、教学过程以及师生关系等诸多领域都与传统教育不同，强调针对不同学科的具体特点进行有针对性、交互体验式的教学。对于工商管理学科来说，传统的商科教育凸显对未来商业人才的知识和技能灌输，以打造能够高效地服务企业的管理人员为使命，却淡化对学生的伦理与人格教育。在后现代主义看来，经典的工商管理模式存在诸多弊端，其中最严重的问题就是过于推崇理性主义，片面追求效率和利润，将人的情感和伦理因素边缘化。在1959年出版的《未来的里程碑———关于新的后现代世界的报告》一书中，德鲁克在管理界率先使用了“后现代”概念，他提出了后现代世界变革的四个里程碑，其中第四个里程碑就是教育。他认为，后现代是一个“教育大爆炸的时代”，后现代社会的教育应使人回归到精神价值上来，倡导将信仰作为医治现代社会诸多疾病的良方，倡导信仰在后现代世界的公司中的重要性。而在目前的工商管理学科教育中，则充斥了功利主义导向和唯科学论，将伦理价值观等规定着未来工商管理人才行动方向的重要维度在工商管理学科教育体系予以边缘化。后现代主义者猛烈批判这种教育观，主张恢复情感、伦理、信念等非理性因素在管理中的地位，并将伦理等社会性因素推演到管理决策的核心地带。根据后现代主义者的主张，工商管理学科应该强化和凸显商业伦理教育的重要性。商科专业类学生未来走向职场，面临诸多经济诱惑，极易在物质财富诱惑中丧失管理原则。此外，对工商管理类学生进行商业伦理教育还能极大地改善整个社会的伦理氛围。由工业技术和实用主义观念冲击，现代社会存在着严重的伦理与信任危机，而企业是商业伦理培育的基本单元，对商学院学生强化商业伦理教育可以提高被教育者的伦理问题识别能力、伦理决策能力及伦理判断能力，进而影响整个商业生态的伦理氛围，引领和提升整个社会的道德水平。由于特定的历史与政策原因，目前我国的工商管理教育功利主义导向更为严重。在扩招的背景下，各院校为了提高学生就业率，在专业设置、课程体系及教学方法方面坚持以市场为导向，以实用为目的，过分重视管理知识、操作技巧的传授而忽视对学生进行商业伦理教育。调查表明，在对我国115个高校样本的统计中，仅有北京大学和上海交通大学等10所高校将商业伦理课程列为必修课程，另有清华大学、复旦大学、四川大学等18所高校将商业伦理类课程列为专业选修课，这些课程包括“管理伦理学”、“企业伦理学”、“商业伦理学”“、营销伦理”、“领导伦理”和“会计伦理”等。此外，对工商管理学科进行商业伦理教育类的教研教改论文和课题也十分少见，从“中国知网”获得的数据看，从2008年到2013年发表在CSSCI核心刊物上以“商业伦理教育”为主题的论文只有7篇，而且主要聚焦于国外商业伦理教育以及我国MBA学生商业伦理教学，涉及的范围十分有限。最后，我国商业伦理方面的专门师资特别匮乏，很多教师都是商科出身，对伦理学等跨学科知识欠缺，未经系统化的商业伦理教育就直接走向岗位，致使商业伦理教学效果不佳。

二、工商管理学科商业伦理教学的国外经验

与国内不同，西方高校的工商管理学科历来比较重视商业伦理教育。在“利益相关者”理论影响下，欧美高校教育者认为，企业应该对顾客、供应商、员工、社区、公众等各种利益相关者负责，培养有责任心的未来企业经营者是工商管理学科的基本目标，因而，工商管理学科的学生应该将生产、营销、人力资源、财务管理以及研究设计等各方面纳入必要的伦理议题。美国的大型企业集团一般都有专门的伦理机构委员会，将商业伦理纳入到企业的日常管理之中，集中负责处理企业内外部的伦理道德事务，并有详细和规范的伦理道德培训计划。与此对应，欧美高校在课程设置、研究机构和评价机制方面均有比较健全的商业伦理教育体系。统计表明，早在上世纪90年代，美国90%以上的商学院就都开设了“决策与伦理价值”等商业伦理学课程，西方商业伦理研究机构达到300多个，专业刊物达15种之多，相关教材和专著数千部。哈佛大学和斯坦福大学等高校的商学院还专门组建了工商伦理系。美国的商业伦理教育以培育学生对工商管理的伦理议题敏感度为目标。未来的管理者事实上并非欠缺伦理精神，而是受传统“经济人”假设影响，往往在商业议题上对伦理问题缺乏认知和麻木不觉。商业伦理教学要帮助工商管理类学生认识到商业和社会需求、人类生活之间的相互关系，使其对商业的是非曲直有清晰的价值判断，塑造有道德意识和责任心的商业管理人员；其次，在技能层面，提高学生在经济绩效和商业伦理的两难困境中合理进行决策的能力。最后，鼓励工商管理类教师参与商业伦理研究，进而对商业实践伦理水平的提升储备知识力量。美国商业院提供了丰富多样的商业伦理教学内容，一方面教授商业伦理学的基础理论，重点使学生认知到商业与伦理的本质联系，剖析市场与企业的伦理学基础；另一方面，讨论具体的商业伦理案例，提高工商管理专业学生的伦理决策水平，相关研究者将不断出现的商业丑闻和由于伦理问题引起的商业危机事件编进教材，在课堂上引领学生对这些案例进行分析和讨论，以此开发学生处理商业伦理问题的技巧。在美国，商业伦理教学是一项倍受重视的系统工程，商业伦理的教学方式和教学手段也多种多样。主要包括：专职教师或企业高级管理者提供的讲座，分组讨论的案例教学，灵活生动的故事，选择典型素材进行视频播放，围绕商业伦理认知而撰写的成长日记，以及走进现场的实践教学。这些方法从理论认知、实践观察、模拟体验、人生成长等各个层面强化学生对商业伦理的认识和学习。当然也有不少学者和教育者探索商业伦理的更加科学的教学方式，如采用合作学习法、现场调查法、经历分享法、角色扮演和情境模拟法、道德模型运行法等教学方法。在各种商业伦理教学方法中，案例教学方法在美国商学院伦理教育中倍受青睐，该方面有利于借鉴各种成功经验与失败教训，在现实情境中塑造德能兼备的商业人才。如麻省理工的斯隆管理学院将学生未来职业规划和社会文化、价值观因素介绍到课堂案例的研讨之中，启发学生重点讨论“历史、环境与伦理”等商业伦理问题，提高学生们运用伦理进行商业判断的能力。

三、工商管理学科商业伦理教学模式改革的创新途径

后现代主义的教育观认为，知识不具有绝对的客观性、普适性和中立性，基于理性主义、中心主义、实用主义的教学过程事假定教师及其知识的权威性，将学生视为消极被动接受知识的行动者，而事实上学生对知识的接受是一种重新诠释和创造知识的过程。知识的创造者和讲授者不可能完全做到客观中立，难以规避其自身的社会背景和特殊价值偏好，因而教师不可能是真理的代言人，也不应被视为是教学过程中的权威，因而知识是动态的开放系统，需要在怀疑和批判中才能真正获得发展。后现代主义教育观充分认识到知识的相对性特征以及知识传递和传授中主观诠释、体验的重构意义，这对传统的教学观念带来革命性的冲击。工商管理学科的商业伦理教学更是具有强烈后现代主义色彩，需要进行一场基础性的教学模式改革。伦理的传授和传递与相对客观、中立的科学知识的传授截然不同，其价值色彩浓重，而价值和文化的传授不能强迫而只能是被认同，因而在商业伦理教学过程中教师的权威性更弱，只能扮演一种辅助性角色。依照这种理念，未来工商管理学科的商业伦理教学应该尝试探索以下几个方面的创新路径：其一，师生角色转换，确立学生在教学过程中的主体地位。商业伦理教师在商业知识方面具有丰富的积累，但不表明他同时是一位卓越的商业伦理实践者，因而商业伦理教育要破解教师知识权威的代言人角色，主张师生在教学过程中都是平等群体中的一员，教师只不过是这些平等者接触商业伦理理论与案例的首席解说者和故事讲述者，同时扮演参考者与协调者的角色。在这种教学过程中，教师的任务不是单方面的传授，而是通过协商对话启迪或提高学生对商业伦理议题的敏感性。其二，回归事件，还原情境，进行体验式教学。在后现代主义者看来，教学的使命是让知识在回归事件的过程中培养学习者应对生活事件的智慧与能力，教学本质上是师生基于生活事件的互动与交流。因此，商业伦理教育应该把教学视为“即兴创作”“、情境再现”和“社会交往”体验过程，激发学生身临其境、直面利润与伦理冲突的能力，将商业伦理教学视为关于师生关于伦理议题的一种特殊体验技术。其三，启动自主学习机制，商业伦理教学是学生进行自我教育和自我建构的自组织过程。商业伦理学科知识需要学生在对商业情境的理解中建构伦理的意义以在两难的管理困境中合理进行决策，这本质上是学生对商业知识和伦理知识的文本进行创造性解读和综合的过程。这种教学过程的核心是教师提供启发性的故事和案例、情境，教学主要是学生通过自我理解、自主学习，对商业伦理的知识意义进行主动建构。商业伦理教学本质是教师参与的学生在真实性的任务驱动下进行操作性自我学习的过程，在其间，教师提供有关商业和管理目的的价值观冲突，使学生从各种选择困境中获得情感体验和知识的创造性增长。

四、我国工商管理学科商业伦理教学改革的政策建议

摘要：伴随数字化和网络化信息的迅猛发展，各期刊投稿系统及微信公众号等的建立使作者投稿方式更加便捷。期刊收稿量逐年上升，初审工作量增加的同时也暴露出学术不端、伦理缺失等一系列问题。传统的期刊编辑审稿方式已经远远不能适应期刊面向国际化、市场化的需要。为了提高工作效率，提升稿件质量，缩短审稿周期，提高作者和审稿专家的满意度。初审流程的优化、改革势在必行。

关键词：综合类医学期刊；初审；流程改进；学术不端；伦理

初审是审稿流程的第一道关口，加大初审力度将提升后续审稿环节的质量和效率，提升优质稿源的刊发速度，在提升期刊学术质量和影响力的同时，也有助于优质作者群的维护。综合性医学期刊，收稿范围广，稿件质量参差不齐。数字化和网络信息的飞速发展，收稿量递增，初审工作量和难度随之增加。为确保初审质量提高工作效率，我刊（以《徐州医科大学学报》为例）自2018年1月对初审流程进行优化，施行分步初审，收效显著。现对执行分步初审过程中发现的一些具体问题和体会有以下几点。

1初步审查

初审流程改革之前，我刊执行的是值班编辑专人初审制。负责初审的编辑首先要通读全文，把握稿件的政治导向、学术价值，再根据文章的体裁、行文按照科技期刊出版编辑规范进行全面审查，迅速判断稿件的学术质量并给出客观准确的评价。随着网络技术的飞速发展，投稿系统的建立，作者投稿方式更加省时、便捷，我刊收稿量逐年递增，近几年均超过两千篇，刊发比例不足10％。初审编辑工作量巨大，任务繁重，稿件的初审周期也较长。且初审稿件暴露的医学伦理问题、学术不端显像也日益严重。为了提高初审效率和准确率，我刊对初审流程进行了改进，重点从如下几个方面进行审核。

1．1政治导向及规范要求的审查

首先审查稿件是否符合我刊办刊宗旨，栏目规划，符合我刊的刊登范围。是否具有明显政治性错误，是否涉及国家机密等。再结合当前的医学研究现状对论文进行初筛。

摘要：伴随科技的飞速发展，动物实验作为生命科学基础和科研的重要支撑，实验动物的使用数量和频率加大，动物的伦理问题和福利问题逐渐显现出来。根据调研发现，医学生对动物实验等相关伦理知识的认知较为模糊。因此，文章对实验动物伦理的基本含义、实验动物的现状及福利进行了阐述和分析，并探讨了教学改革的方向。

关键词：伦理学；动物实验；课程思政

0引言

当前，随着科学技术的高速发展，生物医疗、生命科学、生物技术、基因工程、食品医药［1］等领域都取得了大量的科研成果。科研成功的背后离不开实验动物的“功劳”。动物实验在药品研发、疾病的病理、生理及机理研究等方面发挥巨大的推进作用，但是在现实的动物实验中，存在动物实验的必要性、合理性及动物的伦理问题，成为学界争议的热点。一门医学课程，只是注重专业知识和技能的传授，而忽视人文精神的培育，则很难培养出德高望重、技艺超群的高素质医药人才［2－3］。医学课程作为一门应用学科，在当今医学和生命科学发展中都离不开实验动物，不可避免遇到各种动物伦理学问题［4］。有文献报道，每年欧盟用于实验的动物有1200万只，而我国在此方面的数字达2000万只，美国达到2200万只。［5］巨大的实验动物使用量引发了我们对实验动物伦理问题的关注，生命伦理学原则在这种大环境下诞生。因此，在动物实验中，如何优化实验，利用“3R”原则，是每个生命科学工作者必须探索的问题。

1动物实验与实验动物是支撑生命科学研究的重要桥梁与枢纽

生命科学研究的基本条件包括：动物（Animals）、设备（Equipment）、信息（Information）、试剂（Reagents），简称为AEIR［6］。动物排在首位，证明其地位的重要性。由此可见，实验动物在生命科学中具有不同寻常的位置。实验动物在教学、科研中有着无可代替的作用。由于人类疾病发生的机制十分复杂，为进一步探索机理的秘密，我们不可能在人体上进行相关的实验，因而实验动物成为人类的受难者。人类通过利用动物实验，可以深入探索疾病发生的自然法则，从而进行预防与治疗措施。比如，肿瘤、易传播的传染病等在临床上发病率较低，存在潜伏期长等特征，人类可以通过建立动物模型，深入观察探讨，并对临床用药的剂量及安全性开展试验，最终提高人类存活率，保障生活质量。

2动物伦理学与“3R”原则

摘要：主题辩论法是以学生为主体、围绕特定主题进行辩论的教学方法，将其应用于医学伦理学课程案例教学中，为确保主题辩论法在教学中取得实效，需要充分发挥学生的主体性、科学开展课堂教学设计、提供丰富的教育教学资源、完善课程考核制度，从实施的基石、核心、条件、保障等多个维度进行探讨，提升主题辩论法在医学伦理学课程案例教学中的实效性。

关键词：主题辩论法；医学伦理学；案例教学；应用思考

2020年9月17日，国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见（国办发〔2020〕34号）》（以下简称《指导意见》）指出：“深化本科医学教育教学内容、课程体系和教学方法改革……推进医学教育课堂教学改革，着力提高教学水平，加强教研室等基层教学组织建设，完善管理制度，激发组织活力。”［1］这一文件精神为医学伦理学课程开展教学改革提供了基本遵循。主题辩论法是在理论课堂中围绕主题进行辩论的一种教学方法，“在课堂上引入辩论方式，以学生为主体，通过小组的形式，围绕特定的主题收集资料、辩驳问难、各抒己见，主动获取知识，是提高素养的一种教学方式”［2］。这种方法逐渐应用到医学伦理学课程的教学中来，“根据伦理主题活动准备过程，教师启发学生思考现实伦理问题，引导学生去认知、去思考和发现伦理学领域的新问题、新动向，最大限度地调动学习的积极性和自主性，并在主题辩论活动中培养学生的伦理道德思维和伦理决策能力”［3］。主题辩论法应用于医学伦理学课程案例教学之中，需要从基石、核心、条件、保障等多个维度进行探讨，从而提升其在医学伦理学课程案例教学中的实效性。

1基石：学生自觉学习的主体性

医学伦理学是一门医学与伦理学相互结合的交叉学科，“它既是应用规范伦理学的一个分支，又是医学的组成部分；它不仅要研究医务人员的职业道德，而且还要研究整个医学领域中有关伦理道德方面的一切问题”［4］。因此，学好医学伦理学课程，不仅是理论知识的讲述，还应当采用针对具体问题主题辩论、现实案例讨论等多种形式相结合的教学方法。其中，主题辩论法应用于医学伦理学课程案例教学中，需要充分发挥医学生学习的自觉性、主动性、能动性这个基石，不断将医学伦理学课程中的理论运用于实践，进一步提升学生运用理论知识解决实际问题的分析、处理能力，从而增强医学伦理学课程的教学效果。主题辩论法应用于医学伦理学课程案例教学，是指在医学伦理学课程的教学过程中，发挥学生主体作用，以个人或小组为单位，围绕医学伦理学案例主题收集资料，通过辩论方式，各抒己见，破解医学伦理学案例呈现的疑难问题，从而提高教学效果和教学质量。课堂教学本来就是双边或多边的教学活动。主题辩论教学方法，在教学目的方面，重在授之以渔，以培养学生自觉搜集资料、独立思考，分析、解决医学伦理学问题的能力；在教学内容方面，呈现医学伦理学中的案例为主，倾向于学生发现医学伦理学一些深刻的案例，这些案例材料充分体现医学伦理学课程教学的重点、难点，但案例本身不是由任课教师提供，而是由学生自行在相关资料库、文献或实践中去寻找；在课堂讨论方面，注重师生之间双向交流、侧重学生之间多向交流，每个学生都是课堂教学信息的提供者，相互交流、互相交锋、多向交融。不难发现，主题辩论法运用于医学伦理学案例教学中，教师只是课堂教学的一个引导者，适时提出指导意见；是方向的指引者，将辩论的方向和内容控制在一定的范围内；是错误知识的纠正者，及时将辩论过程中出现的不正确的观点，尤其是意识形态方面的错误观点及时指出并更正。而学生是医学伦理学教学的主体，需要充分发挥好其主观能动性，在准备主题辩论过程中，自觉查阅学习医学伦理学课程案例相关资料，精心分析这些案例中所蕴含的意义，丰富知识面；与团队合作探究，活跃思维，充分发挥团队精神，集合团队力量，发挥“头脑风暴”作用；与组员总结反思，听到不同观点，启发自己，从而不断在主动学习中思考医学伦理学领域中存在的新问题和发展的新动向，在日常生活中弘扬、践行医学伦理学中所包含的价值。主题辩论法能够促使学生成为教学活动中的积极参与者，最大限度地调动学生学习医学伦理学的自觉性，了解医学伦理学经典案例所体现的真谛，锻炼学生的语言表达能力、逻辑思维能力，从而克服传统医学伦理学课程教学方法的弊端，增强学生分析医学伦理学案例的能力，扎扎实实提高课程的教学效果。

2核心：课堂教学设计的科学性

主题辩论法有利于学生不断提高分析问题、解决问题的能力，有利于学生熟悉学科已有的知识，探索学科中未知的领域。主题辩论法应用于医学伦理学课程案例教学中，是一种构思新颖、较为受学生欢迎的教学方法。要求任课教师根据医学伦理学课程目标、医学伦理学精典案例、学生专业需要等实际情况，科学设计医学伦理学课程的教学活动，这是主题辩论法的核心。通过课堂的精细化设计，不断改进和完善医学伦理学课程的教学策略，将课前精心准备、课中充分交融等教学环节结合，全方位培养高素质人才，体现主题辩论法所带来的学生积极性增加、学生认知度提升、学习能力域拓展的效果。医学伦理学课程案例教学中的主题辩论法的应用，可以从辩题确定、课前准备、课中实施3个方面着手。