传染病学论文范例

作者：王建明 高素琴 沈洪兵 单位：南京医科大学公共卫生学院

影视作为一种文化,其传播方式直观、新颖,给人以形象化的感受和心灵启迪[1]。利用原声影视辅助教学在语言类学科中得到广泛应用。同样,与医学有关的影视佳片也不少,为该学科的教学提供了简便而生动的素材。利用电影参与医学教学实践不仅能使学生身临其境,还能拓展其知识面,有效培养学习兴趣[2]。传统的流行病学教学侧重语言交流,多采用教师讲、学生听或学生讲、教师听的模式[3]。一些空洞、晦涩的理论不仅学生难以理解,而且感到枯燥乏味。探索新的教学方式、激发学习兴趣成为当前教学实践的重要任务[4]。我们以传染病流行病学为着眼点,对“影视赏析、寓教于乐”在流行病学教学方法改革中的应用进行了探索。

一、传染病流行病学教学的重点与难点

学习传染病流行病学必须掌握流行过程的“三环节、两因素”。然而很多学生反映概念抽像难以理解。虽然课堂上可以通过模拟传染病暴发帮助学生学习,但虚拟的现实却无法激发学生兴趣和求知欲望,实际工作中遇到疾病流行时往往手足无措。针对传染病流行病学教学中的重点与难点[5],我们有针对性地选择与传染病流行有关的影视素材,通过组织学生看电影与论电影,理论联系实际,寓教于乐,开展教学方法改革。

二、利用影视素材辅助教学的模式

与一般教学方式不同,本模式采用课堂内教学和课堂外学习相结合的形式。教学分为理论课前自主观看影片、课堂理论学习与影片内容讨论、理论课后再次观看影片并撰写评述性短文的三段式教学模式(附图)。第一阶段一般是利用业余时间完成,由于没有相应的传染病流行病学知识,这阶段学生对影片的认识多集中于感性方面。第二阶段相当重要,教师需结合理论学习,将知识点与影片内容有机融合,通过与学生互动帮助其理解知识点,启发学生对电影相关信息的思考、辨析,使学生掌握传染病预防和控制相关知识。有了理论基础再次观看影片会有深层次的理解。针对某一主题的评述能够使理论知识与实际工作相结合,大大提高学习效率。

三、实践案例

摘要：

目的：掌握基层医院的学科建设的发展规律，更好地为加快医院发展服务。方法：通过医院学科建设的实际发展情况，参阅发展过程中的结果。通过对马鞍山市传染病医院当前学科建设中现状及存在的问题，做必要的探讨。结果：马鞍山市传染病医院学科建设中发现有些项目操之过急和拔苗助长现象，反而欲速而不达。结论：基层医院的学科建设不能操之过急，要根据社会发展的实际情况而制订科学严谨符合现代客观事实的计划，本着为病人服务的宗旨，才能做到可持续性发展。

关键词：

专科医院；学科建设；发展思考

学科建设是医院建设和持续发展的基础，更是医院发展的核心任务，直接关系到医院发展的整体水平［1］。医院要实现良性发展，就必须建设有特色、有技术水平和医疗质量的专业学科。本文就马鞍山市传染病医院如何推进重点专科建设，形成学科优势和专业特色，推进医院整体发展谈谈几点思考。

1医院的基本情况

马鞍山市传染病医院是全市唯一一家传染病专科医院，现有医护人员150余人（其中，传染病专科医师30余人，护理人员50余人，高级专业技术人员10人），实际开放床位数160张，医院目前拥有螺旋CT、DR、彩超、电子胃镜、支气管镜、动态心电图、肺功能测试仪、人工肝支持系统、持续血液滤过系统、肝穿刺等大型仪器和专科设备。设有结核科、肝病科、普内科、感染科和重肝ICU室等5个重点传染病专科。传染病专科开展的的技术项目主要有：腹水超滤浓缩回输、人工肝血浆置换、持续性血液滤过透析、B超引导下肝脏穿刺病理活检、电子胃镜活检、支气管镜镜下给药等技术项目，能基本满足马鞍山市传染病患者的就医需求。

摘要：面对病毒感染的肺炎疫情蔓延的严峻形势，高校如何有效开展学生防疫工作，保障学生安全显得尤为重要。本文从健康宣教、每日报告、分类管控等8个方面介绍学校防控肺炎疫情的学生管理实践，以期为高等院校开展疫情防控工作提供参考。

关键词：病毒肺炎；防控；学生管理

自2019年12月底以来，武汉市及全国其他地区陆续出现病毒（2019-nCoV）感染的肺炎病例，武汉市成为全球关注的焦点。国家卫生健康委员会1号公告，将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防治、防控措施[1]。从2020年1月21日起，教育部连续印发了《关于切实做好病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《关于切实做好病毒感染的肺炎疫情防控工作应急预案的通知》和《关于2020年春季学期延期开学的通知》。至此，全国教育系统打响了疫情防控阻击战。贵州省某高校迅速部署，对学生进行严格管理。截至2月22日，该校无学生感染肺炎，疫情防控工作取得较好成效。

1加强健康宣教，做好个人防护

学校利用学生微信群、官方网站等网络渠道，采取通告、温馨提示、写给师生一封信等方式，向学生宣传2019-nCoV的防护知识，包括口罩佩戴、手卫生、咳嗽注意事项及妥善处理防护物品垃圾等。指导学生及其家长做好居家隔离，尽量不要外出，避免到人群密集的场所活动，最大限度地降低感染风险。

2借助防疫契机，学习防治知识

传染病临床教学工作是传染病学，乃至临床医学教学的重要组成部分[2]。有研究表明，我国目前高等医学教育的传染病教学内容脱离疾病预防控制实际[3]，从而导致医学生传染病理论知识掌握不系统，传染病防治中的病因诊断、隔离观察、环境消毒和易感人群保护等应急处置能力明显不足[4]。作为医学专业院校，学校各学院组织学生自行学习《病毒感染的肺炎诊疗方案》及《病毒感染的肺炎防控方案》，着重强调掌握流行病学及临床特点等，提高学生传染病防治的公共卫生安全意识和能力。

摘要：目的了解公共卫生类专业本科生对专业实践的需求情况，为探索该专业学生实践教学模式提供依据。方法对某综合性大学公共卫生学院本科生对专业实践的需求情况进行调查，根据公共卫生类专业学生实践教学现况及需求自行设计调查问卷，利用问卷星平台进行调查问卷收集。结果本次共调查81名公共卫生类专业本科生，其中77.78%的学生毕业实践意向为疾病预防控制中心，92.59%的学生认为通过专业实践可加深对职业与行业的了解，66.67%的学生希望学院安排为期4～6个月的实践，且期望实践项目涵盖公共卫生相关主要环节；70.37%的学生期望毕业实践采取实践单位和学校相结合的形式，85.19%的学生希望配备校内指导教师，66.67%的学生希望在学校完成毕业答辩，大多数学生认为目前的培养模式急需改革和完善。结论为培养适应时代需求的公共卫生人才，进行公共卫生类专业实践教学模式改革具有现实意义，在实践地点选择、实践时长、实践内容、学校与实践单位合作、毕业论文撰写和答辩等方面需要调整或改革。

关键词：公共卫生类专业；实践教学；培养模式

构建完善的公共卫生体系，培养公共卫生人才关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福扯。公共卫生体系是以医务人员、医疗机构、疾控系统为主体，以卫生和相关社会政策为导引，以医药与健康产业为支撑，社会各界广泛支持参与，在此基础上实现人群整体与长远健康效益最大化，全面维护和促进公众健康的综合社会体系[1]。目前，公共卫生专业人才培养过程中的实践教学已经成为卫生人才培养单位乃至全社会共同关注的焦点[2]。因此，培养掌握全面的医学专业知识并具有现场组织协调能力、宣传沟通能力、应急判断及处理能力、自我学习及创新能力等综合能力的现代公共卫生人才已成为我国公共卫生教育的当务之急。本研究选择兰州大学公共卫生学院本科生为研究对象，了解他们对本科生专业实践教学满意情况和实践教学模式等方面建议，以全面了解我校公共卫生类专业毕业生的实践需求，探讨目前本科专业实践教学模式存在的问题，为有效提升公共卫生类专业学生实践能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象

选择兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生作为调查对象，共81人，年龄（23.49±1.87）岁。

1.2方法

作者：徐浩 申俊龙 钱爱兵 单位：南京中医药大学

一、预防医学与卫生学引用概况分析

为初步窥探该学科期刊引用网络结构，笔者统计了学科内期刊2004至2008年度引文数量、被引次数及自引次数，归一化后求的综合值，结果如表1所示。需要说明的是:期刊的引文数量、被引次数及自引情况及期刊所涉及的学科范围均影响到期刊的引用网络结构，其中除期刊自引次数与期刊引用网络的复杂程度呈负相关关系外，其他指标均呈正相关关系，为了保证数据对引用网络结构影响的一致性，笔者对自引次数归一化值进行了数据处理。观察表1的数据我们可以发现26本预防医学与卫生学期刊综合值呈现出明显的层次现象:(1)《中国妇幼保健》位于第一层次，其引文数量、综合值排名均列第一，表明该期刊网络结构最为复杂、稳定，与其他期刊交互频繁。(2)位于第二层次的为综合值位于0．6左右的三本期刊，分别为:《现代预防医学》、《中国公共卫生》、《中华流行病学杂志》，说明其期刊引用网络结构较为复杂，期刊发展较为成熟。(3)综合值介于0．4和0．6之间16本期刊归为第三层次，该层次内综合值变化幅度较小，网络结构相对简单。该层次内《中华医院感染学杂志》被引次数、自引次数均为学科内最高，表明该期刊单纯注重本期刊的发展，吸收信息渠道单一，网络结构稳定性偏低。(4)其他6种期刊则隶属于第四层次，该层次内期刊引文数量、被引次数、自引次数位于学科内较低水平，表明该层次期刊研究内容与其他层次存在着一定的差异性，引用网络结构简单，稳定性较低，但6本期刊的存在扩充了学科的研究领域，增强了学科引用网络的稳定性，对学科发展有良好的推动作用。

二、预防医学与卫生学学科内期刊引用网络分析

EugeneGarfield曾指出“引文能够把全部科学论文编织成一个统一的网系”。因此以期刊为节点，以期刊之间的引证关系为联系，可以得到期刊间的有向网络关系图，进而发现学科内部期刊的引用特点及关系。为此笔者构建了该学科的二维期刊引用网络矩阵，如表2所示，其中行标题代表来源期刊，列标题代表被引期刊，主对角线数据代表自引数据。姜春林等［14］认为作为有向网络的期刊引文网络，节点的度数分为出度和入度。出度越大，说明引用其他期刊次数越多，入度越大，则说明被其他期刊引用的次数越多。据此，笔者统计了预防医学与卫生学学科内26本期刊的出入度，以衡量学科内知识流向。需要特别说明的是:(1)5年内两种期刊之间学科引用总次数或学科被引总次数大于10次，视为相互连通，出度或入度增加1，反之不连通。(2)期刊自引视为不连通，因此26本来源期刊出度或入度最大为25。首先从连通度的角度对表2的数据进行分析:如果代表26本期刊的26个节点能够完全连通，那么共可以构成650条有向边。表2数据显示，26本CMSCI来源期刊的连通度为296，表明预防医学与卫生学内部期刊之间相互融合度较低，学科内多个研究领域具有差异性。其次从出入度的角度进行分析，依据出入度的差值将26本来源期刊划分为3类:(1)出度高于入度5次以上的为第一类，有:《环境与职业医学》和《中国妇幼保健》两本期刊。对比两本期刊，其入度值相同、出度值相当，但《环境与职业医学》期刊被学科内期刊引用次数为305次仅占《中国妇幼保健》的51%，表明《中国妇幼保健》对学科内其他期刊的影响强度较强。(2)出入度基本平衡，期刊对学科内信息的输入、输出基本相当的为第二类。该类期刊种类高达20种，表明预防医学与卫生学学科发展较为成熟。其中《中国公共卫生》期刊的出入度均达到了25，为该学科内最高水准，显示出该刊在学科内部处于核心地位。《现代预防医学》出入度水平均高于20，说明该期刊对学科的发展起到了重要的推动作用。《中国血吸虫病防治杂志》的出入度水平位于学科内最低，表明该刊研究内容与学科内多数期刊有明显的差异，处于学科内相对边缘的位置。(3)出度低于入度5次以上的其他4本期刊归为第三类，该类期刊最明显的特点是对学科内其他期刊的影响较大，但吸收借鉴较少。其中《中华医院感染学杂志》学科内他引次数高于引用他刊次数446次，学科自引率高达91%，说明该刊较为注重本期刊的发展，吸收信息的渠道单一。

为了更形象展示预防医学与卫生学学科内部期刊的二维引用网络矩阵，笔者将表2数据输入社会网络分析软件Pajek，生成期刊引用网络图谱。其中每个节点代表1种CMSCI来源期刊，两个节点之间的有向连接线粗细代表对应相互关系的强弱。据此我们发现:26本CMSCI来源期刊呈现出不同程度的聚集现象，形成了多个聚合子网。子网内部各期刊在研究内容上具有高度一致性:(1)《中国卫生事业管理》、《中国卫生经济》及《中华医院管理杂志》构成的子网相对闭合，期刊之间的有向连接线较粗，表明期刊之间联系较为密切。这可能与这3本期刊载文的研究内容较多涉及卫生学与管理学有关，与学科内其他期刊明显相异;(2)《工业卫生与职业病》、《中国职业医学》、《中华劳动卫生职业病杂志》、《中国职业医学》和《环境与职业医学》5本期刊构成一个子网，5本期刊主要以职业病为选题，因此自然形成了关系子网;(3)《生殖与避孕》、《中国计划生育学杂志》及《中国妇幼保健》3本期刊所刊载的论文主要涉及优生保健，相互借鉴成果较多，形成了子网;(4)《中国公共卫生》、《现代预防医学》、《中国学校卫生》、《中华流行病学杂志》4本期刊之间的有向连接线最粗，形成了整个网络中联系最为密切的子网。该子网的形成表明:流行病依旧困扰着学校等公共场所，因此成为了现代医学预防的主要对象。

三、预防医学与卫生学期刊与其他学科期刊引用网络分析

1986年中国开始有组织开展医院感染管理工作,34年来医院感染管理能力不断提升[1]。从开展医院感染管理的初期开始,全国各地的医疗机构就编辑出版了各种手册,正式出版的著作也在不断增多,体现了国家、卫生部到各级医疗机构对医院感染管理工作逐步重视[2]。期刊也是反映一个国家医院感染管理专业水平的重要体现。美国感染控制者协会(AssociationforPractitionerinIfectionnControl,APIC)成立于1972年[3],在1980年2月第八卷时将其刊物名称改为《美国感染控制杂志(AmericanJurnalofI-onfectionControl,AJIC)》,至今已经出版47卷。美国卫生保健流行病学协会(TheScietoyforHealth-careEpidemiologyofAmerica,SHEA)成立于1980年,官方杂志《感染控制(InfectionControl)》,1988年第九卷时更名为《感染控制与医院流行病学(InfectionControlandHospitalEidemiolopgy)》。英国的《医院感染杂志(TheJurnalofHoospitalI-nfection)》出版于1980年3月,在创刊号的社论中强调“医院感染在全世界仍然是一个重要和昂贵的问题”[4-5]。我国有关医院感染管理的专业期刊出现较晚,早期出版过内部期刊,也在相关期刊中刊登过和消毒、医院感染管理相关的文献。本文收集了和医院感染相关期刊杂志的创刊号,从历史的角度来探究医院感染期刊从创建初期的办刊宗旨,到期刊名称、刊期的变迁,以更好地发展未来的医院感染期刊。

1《中华预防医学杂志》

《中华预防医学杂志》创刊于1953年10月1日,原刊名《中国卫生杂志》,1959年与《中华医学杂志》、《医学史与保健组织》合并,改名为《人民保健》;1978年8月25日复刊时更名为《中华预防医学杂志》。《中国卫生杂志》创刊于1953年10月1日,为双月刊,1953年出刊2期。在杂志编后记[6]中记载“中华医学会总会为了适应全国各地卫生工作者的需要,经过理事会决定,由公共卫生学会和妇幼卫生学会发行本杂志”。发刊词由时任中央人民政府卫生部副部长、中华医学会理事长傅连璋撰写[7]。文中谈到“中国卫生杂志的编辑方针应该是根据国家卫生事业的方针政策,……来建立我国预防医学的学术基础,协助政府加强卫生工作的科学指导,提高卫生工作的质量,提高人民健康水平。”除了当时形势的用词外,办刊方针在今天看来仍然具有指导性意义。前两卷杂志在消毒和预防医学方面发表了:“苏联消毒工作的组织和方法”、“流行性感冒病因学与流行病学问题的现阶段情况”、“飞沫传染病的消毒”、“上海市卢湾区的预防麻疹措施”、“流行性感冒之特异性预防”等和感染控制相关的文章。《人民保健》杂志创刊于1959年1月1日,为月刊。其前身是“中华医学杂志”和“医学史与保健组织”。它[8]“是综合性的医学杂志,包括临床医学、预防医学、保健组织和医学史。读者对象是广大医务工作者。内容是以理论与实践相结合、普及与提高为原则的。它首先要面对基层,对于广大医务工作者所面临的实际问题,起到指导和经验交流的作用”。《中华预防医学杂志》于1978年复刊,复刊号为第12卷第1期,出版于8月25日。1994年之前为季刊,1994年-2007年为双月刊,2008年至今为月刊。第12卷出版了两期,发表了几篇和医院感染和疾病预防控制有关的文献。如“1977年达县地区流感流行的分析”、“麻疹的流行病学特点及其对制定消灭麻疹策略的意义”、“流脑流行与咽炎发病关系的调查”等。《中华预防医学杂志》网站上记载的杂志历史“《中华预防医学杂志》创刊于1953年10月1日,创刊时杂志名称为《中华卫生杂志》,1960年与《中华医学杂志》、《医学史与保健组织》合并,改名为《人民保健》;1978年11月25日复刊时更名为《中华预防医学杂志》。”有误。从杂志演进过程的创刊号中可以看出,《人民保健》应为1959年1月1日,《中华预防医学杂志》应为1978年8月25日。目前《中华预防医学杂志》已经成为我国预防医学界的高级学术期刊,是学界中历史最悠久的公认的核心期刊。刊物内容涉及流行病学、环境卫生、营养与食品卫生、劳动卫生、儿童少年卫生学、放射卫生、卫生毒理、卫生统计、社会医学、地方病、肿瘤病因(病原)及流行病学、疾病检测与计划免疫、疾病预防与健康促进、卫生保健,以及卫生化学、检验技术等方面。刊物被国内外20余种重要数据库收录。2001年11月获第二届中国科协优秀期刊二等奖,2002年12月获第三届中国科协优秀期刊三等奖;2001年入选国家新闻出版总署颁布的“中国期刊方阵”,为双效期刊,2006-2009年本刊连续4年被中国科协评为“精品科技期刊(C类)”,在2007年被评为中国百种杰出学术期刊。

2《中华消毒学杂志》

原刊名《消毒与灭菌》,创刊于1984年3月15日,1990年改用《中华消毒学杂志》。是由军事医学科学院主管,军事医学科学院疾病预防控制所和中华预防医学会联合主办的消毒学理论与应用性杂志。介绍国内外有关消毒与灭菌的科研成果、工作经验和理论知识。《消毒与灭菌》第一卷第一期出版于1984年3月15日,由军事医学科学院微生物流行病研究所编。在发刊词[9]中阐述了办刊宗旨:“本刊拟以多种方式介绍国内外有关的科技成果、工作经验和理论知识。论文部分附英文摘要以能与国外交流。在编辑中,将贯彻'百花争鸣'的方针,以利发扬学术民主,开阔思路。”创刊初期为内部刊物,每季度出刊一期。刊物为广大消毒工作者推广科研成果,交流工作经验提供了园地。设有论著、综述、技术方法、专题介绍、讲座、经验谈、短篇报道、译文与文摘、期刊索引、问题解答等栏目。尤其是每期的“消毒与灭菌中文文献索引”,为读者提供了当时最新的消毒相关文献,极大的方便了读者。在第一卷第一期中介绍了环氧乙烷、过氧乙酸、醛氯合剂、次氯酸钠等消毒剂的特点和在临床中的应用。尤其是还刊登了富川佐太郎撰写的“灭菌、消毒的发展历史”,让广大读者以史为鉴,以开创中国消毒领域的未来。在创刊号中还夹入了“《消毒与灭菌》编辑部征求意见单”,向读者征集有关栏目、内容、版面和感兴趣文章的建议,表明了编辑部为办好刊物的决心。1987年刊物改由中国人民解放军预防医学中心领导。1988年成立中华预防医学会后作为该会会刊,由中华预防医学会主办。1990年第7卷第1期起更名为《中国消毒学杂志》,于3月15日出版,为季刊。2006年改为双月刊,2012年改为月刊。在杂志版权部分记载的1984年6月创刊,与实际创刊号的3月15日存在差异。

3《医院感染管理》

《医院感染管理》1986年12月出版第一期,由北京医科大学《医院感染管理》研究组编辑出版,是我国最早的刊登医院感染管理的专业期刊之一,内部期刊,没有刊号,不定期出版。1987年12月出版《医院感染管理(2)》,1988年出版2期。在创刊号的编者的话[10]中阐明:“...现代医学技术的高度发展,各种新诊断治疗仪器的使用,以及近些年来细菌菌型的变化,日前医院内感染已是一个非常严重的问题。…医院内感染管理已作为医院管理学的一个专业,正在迅速发展。…希望本刊能对我国医院感染管理专业的发展起到推动作用。”1986年4月北京医科大学受卫生部委托举办了解放后我国第一次“医院感染管理研讨会”,在这期刊物中,主要刊登了这次研讨会的发言。包括中华人民共和国消毒管理条例(第三次征求意见稿);湖南省医院预防院内交叉感染的实施办法;关于重点医院建立医院感染管理机构的暂行办法以及北京医科大学卫生事业管理专业专修科(83)级毕业班有关研究的课题等内容。1989年使用刊名《医院内感染与管理杂志》,为季刊,总期数仍然延续原来的顺序,如第4卷第4期杂志为总第(8)期。杂志由卫生部医政司、北京医科大学和医院内感染与管理杂志编辑部编辑出版。准印刷号:北京市新闻出版局891086。设置了微生物学、消毒与灭菌、感染管理、调查报告、综述和简讯等栏目。发表的文章涵盖面也越来越广泛。在总第8期杂志上报导了中华预防医学会于1989年10月23日-25日在重庆市召开的首届全国医院内感染学术交流会议,在此次会议上成立了医院内感染控制学组,由王枢群教授担任主任委员,张邦燮等10余人担任委员。1989年仍为季刊,1990年6月第10期后改用《中华医院管理杂志》“医院感染管理”专栏发表有关文章。是《中国医院感染学杂志》的前身。编辑部由北京医科大学迁入中国人民解放军总医院。

一、理论教学改革

1.根据养殖业结构调整，更新教学内容。目前养殖业主要以反刍兽、猪、禽、宠物等动物饲养为主，所有专业课程除了以传统教材中的大家畜和家禽为主要内容，还增加了反刍兽、中小动物和宠物等疾病的相关内容，并补充了当下新的防治方法和药物知识，以适应当前畜牧养殖业的发展和社会对动物医学专业人才需求。

2.改变传统观念，由全面授课改为专题授课。在大学普遍“课时减少，教学质量绝不能降低”的前提下，佳木斯大学动物教研室经讨论决定采用“专题授课”的方式教学。在兽医临床上常见病、多发病的基础上，筛选出一些有代表性的，并且危害性较大的疾病作重点讲授，采用专题形式全面讲解。这样教师就有充裕的时间根据专题多角度全面备课，把课讲得更精，重点难点讲得更透。另外教师在介绍某一专题疾病的基本情况后，根据每一专题疾病的特点，提出比较全面的问题让学生独立思考、互相讨论，最后教师补充、归纳、总结，上升为理论性的知识重点。专题授课可让学生进行充分地参与和独立思考，使得课程的讲解既全面而又重难点突出，同时活跃了课堂气氛。采用此种方式可以改变在传统的教学模式中，要求教师把教材的各章节都要向学生讲到的灌输式的教育方式，扭转忽视对学生独立思考能力和创造、开拓能力的培养，学生被动接受，教学效果不很理想的教学局面。

3.运用多媒体教学。佳木斯大学动物医学专业的专业课程中的家畜内科学、家畜外科学、家畜传染病、兽医寄生虫学、中兽医、畜牧学概论、家畜繁殖都是实践性较强的课程，都采用多媒体方式授课。授课教师均制作出了精美、完整、实用的课件，转变了原有的在黑板上画图、或作挂图等方法教学模式，从根本上，使得教学质量和教学效果显著提高。如教师在上《家畜传染病学》课程时，通过多媒体手段，形象、生动、直观地反映家畜传染病的病原、疾病的临床诊断及病理学变化等特征。多媒体教学存在学生上课记笔记跟不上教师速度的问题，我校教师根据教学大纲编写一份内容包括讲授的主要内容和一些知识难点、思考题及学生参考书目的教学提纲，使学生人手一份。学生有了提纲后，再也不必忙于在课堂上记笔记，这样有时间进行课堂思考;教师的讲授速度也可大大提高，提高教学效率。

4.安排学生自学。因学时有限而无法讲授的内容，但这些内容是教学大纲要求学生应了解或掌握的课程内容，教师应该指导学生自学。为保证学生自学的质量，教师在适当的时间可以通过布置作业的形式进行督促、检查和测试。

5.考试形式灵活多样。以前各门课程均采用单一的闭卷形式考试，以百分制来进行成绩的评定，影响了学生全面能力的提高。佳木斯大学动物教研室改革兽医专业考试的形式，按课程性质和特点，灵活运用笔试(开卷和闭卷)、口试、实际操作、写小论文或小综述等多种考核方式，鼓励采取多种考核方式联合运用的考试形式。对专业主干课程和必修课程可实行严格的闭卷考试，选修课程和考查课程可采用开卷考试、口试、小论文或小综述形式进行考核，按优秀、良好、中等、合格和不合格五档记入成绩，控制优秀比例，奖学金及优秀生的评定在选修和考查课程合格的基础上按主干课程的成绩计算。促使学生把主要时间与精力放在主干课程上，同时切实减轻学生的负担，给学生以更大的学习自由度，为学生的个性发展提供条件。对实行笔试的课程，要加强试题库、试卷库的建设，确保试题质量；加强笔试考试各种题型（填空、选择、判断、简答、问答、论述、名词解释、计算）的把握，尽量在试卷中兼顾各种题型，全面考察学生的学习效果。

二、实践教学改革

作者：陈红菊 严华 李国才 焦红梅 单位：扬州大学医学院病原生物学教研室

重科研，轻教学，教学积极性不高大学教师为了升职称，注重科研，把大量的精力用在申报课题，课题研究，论文撰写上。对待教学，尤其是对待成教教学不够重视，认为只要把教科书内容讲解一番，不出教学事故就行。重理论灌输，忽视能力培养教学方法上，成人医学教育基本上是采用“讲授法”，教师习惯于“满堂灌”，这种“填鸭式”教学法，不能有效地调动学员学习的主动性和创造性思维，不能培养学员的自学能力、研究能力、创新能力。这种教学模式已难以适应新医学模式和人才培养的需要。监考“虚设”，对学生要求降低由于成教生大多年龄偏大，记忆力减退，绝大部分学生还肩负着社会和家庭责任，可支配的学习时间少，所以监考者往往“同情”学生，在监考时“睁一只眼，闭一只眼”，学生考试时作弊现象普遍。有的下级办学点，试卷雷同率相当高。如果容忍、纵容这种不良风气的话，“后遗症”十分严重，给认真学习的学生造成不公平，给后继学生树立坏“榜样”，教学质量会越来越差。对成教生的评价方法单一往往只通过期末考试对学生进行一次性、终结性的评价，而没有开展其他形式的评价。这种实为应试教育的教学评价方法，导致学生的应试行为。忽视成教生的社会评价、自我评价和实践共同体评价，会扭曲学生的价值取向，也会降低成教生自我成就感，学生创新品质被削弱。

学校方面的原因管理松弛，重视社会效益不够。目前成教的扩招现象严重，有些不具有办学资格的办学点挂靠在某大学或学院的名下，大量招收成教生。而大学对各教学点除了收取管理费外，其他的管理不到位。如有的教学点成教生根本就不上课，到时候来考试就行了。这种只注重经济效益的行为使成教的教学质量得不到保证。有的大学在评审教师技术职称或者在评定教学质量奖时，成教教学课时甚至不计算在教学工作量内，这严重影响了教师对成教的重视程度。

严格管理，目光长远对成教招生的资格及数量要严格审查、把关。有些只顾经济效益的办学点要停办；教学质量较好的办学点要加强管理，如大学本部教师上课的课时要占各教学点总课时的50％以上，在下级各教学点考试期间，大学、学院要派教师监考。对学生要加强学习目标的教育，定期检查到课率。另外，可考虑将医学微生物学等医学主干课程纳入全省统附页1考的范畴，使教师、学生真正重视知识的教授和学习。只有教学质量提高了，才能得到社会的承认，才会吸引更多的人来校学习，经济效益也会相应提高。

重视教学，摆正关系高等院校的重要功能之一是教学，培养有专业知识、技能的高级人才是大学教师的主要任务［2］。科学研究可以提高教师的素质，促进教学。所以，教学、科研不能只顾一头。大学在教师升职称、评奖等政策制定时，要重视教学的地位。课题、论文固然重要，但教学的课时、效果、学生及同行的评价也应占有重要比例。普教和成教同样重要，成教课时应计算在工作量内。

教学内容与实际工作结合，激发学习兴趣医学微生物学是基础医学的重要组成部分，并且与临床医学、预防医学等学科的发展关系密切。由于医学微生物学内容庞杂繁多，理论生涩枯燥，难以理解和记忆，学生学习时普遍感觉压力大，兴趣不高。成教医学生大多来自临床一线，具有一定实践经验，因此，针对成教学生特点，改革教学内容和方法，联系实际工作，使学生理解学习医学微生物学的重要性，调动学生的学习积极性，提高学习效率［3，4］。目前，由于自然界生态环境的破坏、国际间的合作与交往增多、交通旅游频繁、人类生活习惯和食物结构的改变，以及高新检测技术的应用，一方面多年不见又再度出现的病原及所致疾病大有卷土重来之势，例如结核病、霍乱和鼠疫等，另一方面新现病原及所致疾病不断被发现，例如O157出血性肠炎、艾滋病、新型病毒性肝炎、H5N1禽流感、甲型H1N1流感、SARS等。这些疾病来势凶，范围广、传播途径多、往往短期内造成大流行，对人类健康和安全造成潜在威胁，在医学界已引起广泛重视［5］。在讲解这些新现和再现的微生物感染时，应结合临床实际，通过对流行病学资料分析，可重点阐述结核病发病率增高的原因，人类免疫缺陷病毒（HIV）的致病性及微生物学检查法，流感病毒的变异与流感流行的关系等。对于病原尚不清楚，但具有强传染性的疾病（如SARS），可重点介绍从微生物学角度出发，应立即采取的措施，即控制消灭传染源（消毒环境、隔离和治疗患者）和切断传播途径（严格的疫区封锁）。使学生牢固树立这些概念，在未来新传染病出现时，不至于引起无所适从，致使疫情扩散。

教学方法多样化，鼓励主动学习，提高学生各种能力医学微生物学内容繁杂，不便于记忆，以往“注入式”教学的模式使学生主动性差，不利于学生各种能力的培养。应提倡以“学生为主体，教师为主导”的教学模式。让学生充分发挥自己的主观能动性。教学中可结合多媒体网络技术教学手段，综合运用启发式、答疑式、案例式和讨论式等多种教学方法，注重学生理解力的培养和训练，使学生具有较好的思维和学习技巧［6］。教学实践表明，多媒体技术在微生物教学中发挥了重要的作用。例如，对细菌、病毒形态结构的讲解可以通过展示大量色彩丰富、形象逼真的图片，加深学生对知识点的记忆。而难以理解、抽象的机制、过程等，可以利用一些动画模拟来生动体现。如病毒的复制周期，通过边讲解，一边逐一展示动画的方式，形象而生动，令学生耳目一新，加深了印象。成教学生具有一定分析和解决问题的能力。可采用启发式、讨论式等教学方法，活跃课堂气氛。例如，讲授乙肝病毒时，对于乙肝病毒无症状携带者（孕妇），如何阻断垂直传播？可采取哪些措施？对于脚底被铁钉扎伤的农民工，医生除给他进行清创并用抗生素处理外，还应给他注射什么，应注意什么？简述其机理。若皮试结果是阳性应采取哪些措施？通过病案分析，提高学生解决实际问题的能力。另外，还可进行总结和提问，如：细菌结构与药物治疗机制的关系，细菌遗传变异在分子生物学基因工程中的应用等。以此激发学生课堂上动脑思考的积极性，养成大胆提问，敢于发言的习惯，增强学生独立思考的能力。