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摘要：了解中职护生老年照护择业动机的现状，并分析其主要影响因素，旨在为中职护生的老年照护择业动机干预提供理论借鉴。研究表明，中职护生老年照护择业动机得分处于中等偏上水平，仍有改善空间，可从是否有照顾老人的经验这一可调节因素入手，培养和引导中职护生积极正确的老年照护择业动机，引导中职护生向老年照护护理工作生涯转型，为老年护理人才的储备做好积极的准备工作。
关键词：老年照护；择业动机；中等职业教育；护生
国家统计局有关数据显示，2018年我国65周岁以上人口16658万人（占总人口的11.9%）[1]，2020年占比17.2%[2]，至21世纪中叶预计将达到25%[3]。我国不仅人口基数大，而且是发展中国家，这使得我国人口老龄化问题更加严峻，老龄化加重伴随的问题之一就是慢性非传染性疾病负担的增加[4]。伴随着身体机能的不断退化，我国有超过4000万的失能、半失能老人，他们需要专业的医疗和护理照护[5]，这给老年照护带来了巨大的挑战。传统的家庭养老模式已不能满足这部分人群的护理需求[6-9]，且养老照护工作人员的数量远远不能满足我国失能老人的照护比例[10-11]。此外，我国医养结合型老年护理人才培养尚处于初级阶段[12]，人才匮乏[13]且护理水平参差不齐，后备人员储备不足。职业院校作为人才培养的重要基地，可以缓解人才的供需矛盾[14]；中职护生作为护理人员的储备力量，其老年照护择业意愿对老年护理人才队伍的形成产生重大影响。而正确的老年照护择业动机可以提高护生的老年照护择业意愿[15]，从而使护生形成明确合理的就业目标，保证老年照护人才的输出，充实当下的老年护理队伍。因此，本研究从横断面调查了解我校中职护生老年护理择业动机现状，并分析其相关影响因素，以期为后期针对性干预措施的切入提供理论依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样法于2022年5—6月选取厦门市同安职业技术学校的中职护生作为研究对象。纳入标准：（1）在校就读的护生；（2）自愿参加本研究者。排除标准：请假者。样本量按条目数的15倍计算，并考虑20%的无效问卷，即20×15×（1+20%）=360。最终发放问卷370份，实际回收有效问卷共363份，有效问卷回收率为98.1%。
1.2调查工具
1.2.1一般资料调查表
一般资料调查表由研究者在查阅相关文献的基础上自行编制，包括年级、年龄、性别、居住地、是否独生子女、家庭人均月收入、是否有亲属从事老年照护相关工作、是否有照顾老人的经验、是否与（外）祖父母同住、儿时是否由（外）祖父母照顾及是否参加过与老年照护相关的志愿者活动等11个项目。
1.2.2护生老年照护择业动机问卷
该问卷是田彦等[16]以期望—价值理论作为理论框架编制而成，用于评价护生的老年照护择业动机。问卷包括价值问卷（14个条目）和期望问卷（6个条目）两部分，其中价值问卷包括兴趣（条目1~3）、实用性（条目4~6）、重要性（条目7~11）、代价（条目12~14）4个维度。其中条目12、13、14需反向计分。问卷均采用李克特5级评分法：从5~1分分别代表“完全同意”“同意”“一般”“不同意”及“完全不同意”。总分越高，说明护生对老年照护赋予的价值、期望值越高。期望问卷和价值问卷的Cronbach'sα系数分别为0.89和0.85[15]。
1.3统计学方法
双人录入数据于Excel并进行核对，采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）描述。一般资料采用t检验及方差分析，采用独立样本t检验及单因素分析了解中职护生老年照护择业动机的相关影响因素。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1中职护生老年照护择业动机现状
中职护生老年照护择业动机价值问卷得分（46.44±7.04）分，其中兴趣维度得分最高（3.48±0.84）分，接下来依次为实用性维度（3.43±0.75）分、重要性维度（3.39±0.73）分及代价维度（2.92±0.89）分；期望问卷得分为（20.32±4.19）分，详见表1。
2.2中职护生老年照护择业动机价值的单因素分析
居住地、是否独生子女、是否有照顾老人的经验、是否与（外）祖父母同住及儿时是否由（外）祖父母照顾5个条目为影响中职护生老年照护择业动机价值的相关因素（P＜0.05），详见表2。
2.3中职护生老年照护择业动机期望的单因素分析
居住地、是否独生子女、是否有照顾老人的经验、是否与（外）祖父母同住、儿时是否由（外）祖父母照顾及是否参加过与老年照护相关的志愿者活动6个条目为影响中职护生老年照护择业动机期望的相关因素（P＜0.05），详见表3。
3讨论
择业动机被认为是职业选择的重要因素，具有良好择业动机的个人将表现出积极的职业相关态度和相关行为[17]。老年照护择业动机定义为护生在权衡利弊后选择从事老年照护服务这一职业时的内在驱动力[15]，择业动机是择业决策的直接影响因素及重要预测目标[18-20]。期望价值理论认为，个人完成任务的动机取决于其对成功的渴望以及任务的价值[21-22]。择业动机由择业期望和择业价值共同决定，期望由个人的能力以及自我效能来表示，价值体现在兴趣、实用性、重要性及代价4个方面。择业价值一旦确立，就会相对稳定，并决定护生未来的行为，如职业选择和决策。由于护生面临学习场所从学校到养老机构多重转变的挑战，因此了解中职护生的老年照护择业动机及其潜在预测因素显得尤为重要。
3.1中职护生老年照护择业动机处于中等偏上水平
中职护生老年照护择业动机总分（66.67±8.21）分，处于中等偏上水平，略高于娄雅晴[15]的研究结果（62.09±11.14）分，略低于孙佳佳等[23]的调研结果（69.4±12.08）分。《国家人口发展规划（2016—2030年）》[24]指出，“十三五”期间，我国60岁以上的老年人口平稳增长，其中80岁以上的高龄老年人口总量不断增加。社会老龄化的加剧使得老年医疗照护人才的需求急剧增长，而护生作为老年照护人才的主要来源[25]，其树立正确的老年照护择业观、择业动机及职业价值观，认识到护理在老年照护中的重要作用，对其从事老年照护意愿影响深远，这在当今社会老龄化日益严重的情况下尤为重要。价值问卷中的兴趣维度得分最高（3.48±0.84）分，而代价维度得分最低（2.92±0.89）分，这说明护生选择老年照护工作时，优先从个人兴趣角度出发考虑，对兴趣赋予的价值最高，工作代价对就业的影响较小，给予的价值较低，这提示我们应着重提高护生的老年照护就业兴趣。护生直接参与老年照护是促进其老年照护工作兴趣的潜在模式[26]，董超群等[27]在护生中实施任务驱动的参与体验教学，结果护生的老年护理择业动机优于常规教学，也证实了这一点。
3.2中职护生老年照护择业动机的影响因素分析
居住地、是否独生子女、是否有照顾老人的经验、是否与（外）祖父母同住及儿时是否由（外）祖父母照顾对中职护生老年照护择业动机的价值和期望维度均有影响，所以认为这5个因素为影响中职护生老年照护择业动机的相关因素（P＜0.05）。
3.2.1居住地影响中职护生老年照护择业动机
农村护生老年照护择业动机得分高于城镇护生（P＜0.05），与杨新恋等[25]的研究结果相一致，可能与其家庭成长环境及儿时多在（外）祖父母家中度过有关，儿时由（外）祖父母照顾的护生老年照护择业动机得分更高也证实了这一点。但与俞莉等[28]的研究相反，其认为社会经济的发展缩小了城乡之间的差距，削弱了居住地对中职护生老年照护择业动机的影响。本研究分析原因主要从护生与老人的共同生活经历方面着手，而俞莉等[28]是从经济发展角度切入，这值得我们在今后的研究中进一步探讨。
3.2.2有照顾老人的经验、与（外）祖父母同住及儿时由（外）祖父母照顾的中职护生老年照护择业动机更积极
有照顾老人的经验、与（外）祖父母同住及儿时由（外）祖父母照顾的护生老年照护择业动机得分更高（P＜0.05），可能与有这些经历的护生与老人接触更多、对老人感情更深厚、更加理解与认同[29-30]老人有关，这与王开及杨新恋等[31，25]的研究结果相一致。国外学者[32]也认为，与老年人的相处沟通可以在一定程度上改善护生从事老年照护的意愿。这提示我们，护生与老人接触越多，对老年人的身心特点了解越多，这种理性认识可以使护生对老年人的态度越来越正向[33-34]，照顾老人的经验可以通过校方安排在养老机构见习、志愿者等社会实践活动而使其实践积累获得，而高校现有的老年护理课程教学仍以教师的理论授课形式为主[35]，使得护生对养老机构中的老人缺乏理性及系统的认识。临床实践是护理教育的重要组成部分[36-37]，故各高校应加快转变培养模式，优化教学模式，积极开展老年照护相关社会实践活动，鼓励护生积极参加，教育者予以正确引导，增进护生与老人的情感交流，开展“有温度”的老年护理，以改善护生的老年照护择业动机。此外，院校可增加有养老机构工作经验的临床教师为在校护生授课，不仅可以丰富师资，又可以增加专业化程度，弥补在校教师老年护理实践经验的不足。
3.2.3是否独生子女对中职护生老年照护择业动机的影响仍有待探讨
俞莉等[28]的研究认为，当今无论是否独生子女，均受到（外）祖父母的关心与照护，与老人情感较深，故其择业动机差异较小。而本研究结果显示，非独生子女护生老年照护择业动机得分高于独生子女护生（P＜0.05）。本研究认为，家中有兄弟姐妹的护生，家庭环境氛围更加活跃，与兄弟姐妹间分享与沟通较多，这些反映在与老人的沟通上；而独生子女承受关心与照护更多，付出与分享相对较少，故在老年照护择业动机方面，非独生子女得分更高。是否独生子女对中职护生老年照护择业动机的影响在今后的研究中可进一步探讨。
综上所述，中职护生择业动机得分处于中等偏上水平，居住地、是否独生子女、是否有照顾老人的经验、是否与（外）祖父母同住及儿时是否由（外）祖父母照顾为中职护生择业动机的影响因素。护理教育可以将是否有照顾老人的经验这一可调节因素作为切入点，明确老年专科护士的人才培养目标，依托医养结合老年护理实训基地，创造一个良好的临床实践及社会志愿实践学习环境，多途径、多方面、多渠道采取教育措施，正确引导中职护生走向老人、走近老人，培养护生正确的老年照护择业动机，为护生向临床护士的生涯转型做好准备工作。
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作者:吴旭安 赵利梅 杨洪菊 尹沙 单位:山东第一医科大学 厦门市同安职业技术学校 厦门大学附属第一医院 山东第一医科大学第二附属医院
