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摘要：目的：在国家级“一流本科专业”建设背景下进行临床医学专业本科生胜任力的实践与分析。方法：构建并实施以岗位胜任力为导向的医学人才培养新模式，选取西安医学院实习生、毕业生各２００人及实习单位、用人单位各５０人通过问卷调查的方式，评价我校实习生和毕业生岗位胜任力情况，包括临床技能、职业素养、沟通能力、医学知识、团队合作能力等８个方面。结果：临床专业实习生和毕业生分别在医学知识和临床技能两个方面评价较好；实习生在职业素养、沟通能力、团队合作、公共卫生服务方面与带教老师的评价有一定差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。毕业生在沟通能力、团队合作、公共卫生服务、信息管理方面与用人单位的评价有一定差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：临床专业本科实习生和毕业生在临床技能和医学知识能力方面表现较好，在其他几个方面自我评价和实习单位、用人单位评价有差异，需要进一步加强以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式的落实与改进。
全球医学教育第三代改革提出“以卫生体系为中心，系统为基础，以胜任力为导向”的理念［１］。目前在医学教育中主要存在医学人才的岗位胜任能力与广大患者需求不匹配的问题［２］。如何满足卫生系统对高质量临床专业人才的需求，培养具备岗位胜任力的临床医学人才，一直是摆在医学院校面前的重要问题。如何将“岗位胜任力”的目标引入目前的医学生培养当中，对落实以岗位胜任力为导向的现代医学人才培养模式具有重要意义。我校临床医学专业获批国家级“一流本科专业”建设点，在建设过程中需要结合目前对学生岗位胜任力实施的情况及效果，进行适时调整培养计划及方案。本研究通过构建并实施以岗位胜任力为导向的医学人才培养新模式，调查分析我校临床专业在校生、毕业生、用人单位对岗位胜任力的需求情况，分析在校生和毕业生岗位胜任力情况。根据“一流本科专业”要求及医学院校的办学目标和要求，通过了解在校生和毕业生的岗位胜任力情况，分析临床专业人才的岗位胜任力的培养现状，以利于进一步完善和改进以岗位胜任力为目标的临床医学人才培养的理论和实践。
１对象与方法
１．１研究对象
选择西安医学院临床医学专业的２０１７级实习生２００人，２０１５、２０１６级该专业毕业生２００人，实习基地教学及管理人员５０人，毕业生就业相对集中的１０家医疗机构的人事部门及科室负责人５０人。
１．２研究方法
通过查阅相关资料，学习岗位胜任力相关理论，归纳总结资料中的结果和观点，结合我校实际情况及前期积累的经验，构建并实施以岗位胜任力为导向的人才培养模式，通过加强德育教育、优化课程体系、提高临床技能、丰富课外实践等方式，有效地提高了我校临床医学专业教育培养质量。
１．２．１问卷设计
通过查阅相关资料，使调查问卷能全面涵盖并符合岗位胜任力相关的各个方面，包括临床技能、医学知识、职业素养、沟通能力、团队合作、公共卫生服务、信息管理和学术研究８个方面。实习生、毕业生问卷由两部分组成：基本情况和岗位胜任力情况；实习基地及用人单位问卷由两部分组成：基本情况和岗位胜任力情况。
１．２．２问卷调查
按照本研究制定的相对应问卷表，采用问卷的方式进行相关内容资料收集。问卷发放前统一将本次问卷调查的目的告知调查对象并获得其同意，之后将问卷填表说明进行详细解释，之后发放问卷，调查对象统一填写完毕后进行收回。通过期中教学走访，对实习基地学生及教学相关人员进行问卷调查。通过招生就业处联系我校就业学生及单位相关管理人员并发放相关调查问卷。
１．３数据的统计分析
本研究中所有涉及的数据进行统一录入，之后采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计，两组数据的计量资料比较采用ｔ检０１验。Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。
２结果
２．１基本情况
２．１．１实习生、毕业生基本情况共向实习生发放问卷２００份，回收问卷２００份，有效问卷回收率为１００％。共向毕业生发放问卷２００份，回收问卷１９７份，有效问卷回收率为９８．５％。其中工作时间１年８９人，占比４５．２％；工作２年１１１人，占比５４．８％。其中二级医疗机构１３６人，占比６９．０％；三级医疗机构６１人，占比３１．０％。
２．１．２实习基地、用人单位人员基本情况
共向实习基地管理及带教老师发放问卷５０份，回收问卷５０份，有效问卷回收率１００％。实习带教及管理老师高级职称１７人，占比３４．０％，中级职称３３人，占比６６．０％。共向用人单位人员发放问卷５０份，回收问卷５０份，其中管理人员９人，占比１８．０％，科室负责人４１人，占比８２％。
２．２岗位胜任力问卷结果
２．２．１实习生与临床带教老师对医学生岗位胜任力的问卷调查结果
调查结果显示，针对医学生岗位胜任力的８个方面，实习生及带教老师对医学知识方面的能力认可度高，在职业素养、沟通能力、团队合作、公共卫生服务四个能力方面，实习生与带教老师的评价有差异，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。
２．２．２毕业生与用人单位对医学生岗位胜任力的问卷调查结果
调查结果显示，针对医学生岗位胜任力的８个方面，毕业生及用人单位对临床技能方面的能力认可度高，在沟通能力、团队合作、公共卫生服务、信息管理四个能力方面，毕业生与用人单位的评价有差异，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表２．
３讨论
岗位胜任力的指标被用来评估个体在整个工作完成过程中的绩效水平，这些指标被统称为胜任力［３］。经过对岗位胜任力相关研究的深入，此概念也被进一步引入当前医药卫生人才评价体系领域中［４］。《全球医学教育最低基本要求（ＧＭＥＲ）》促进了以岗位胜任力为核心的第三次医学教育变革，从基础知识、临床技能、沟通技能、公共健康、信息管理、批判性思维、职业价值７个方面界定了临床医学专业毕业生应具备的能力［５⁃６］。多项研究提出我国临床专业本科毕业生岗位胜任力模型，包括医学相关知识、临床技能与疾病预防、人际沟通能力、学术科研与终身学习能力、职业素质和团队合作、信息技术与管理能力等６大维度［７⁃８］。通过查阅相关资料，研读岗位胜任力相关理论知识，搜集医学院校岗位胜任力的研究，结合我校人才培养目标，通过加强德育教育、优化课程体系、提高临床技能、丰富课外实践等方式，有效地提高了我校医学教育培养质量，构建并实施以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式。本研究通过问卷调查，分析了我校临床专业在校生、毕业生、用人单位对岗位胜任力的需求情况。临床专业实习生和毕业生分别在医学知识和临床技能两个方面评价较好，这与我校着力培养基础知识和理论扎实、基础技能过硬的临床医学人才有关。我校近些年多次获得全国大学生临床技能大赛西南西北赛区一等奖。实习生在职业素养、沟通能力、团队合作、公共卫生服务方面与带教老师的评价有一定差异。这也反映出我校在临床医学专业人才培养的过程中仍需进一步加强岗位胜任力的培养。毕业生及用人单位对临床技能方面的能力认可度高，在沟通能力、团队合作、公共卫生服务、信息管理四个能力方面，毕业生与用人单位的评价有差异。这说明我校临床专业学生的综合能力方面还需要进一步提高，与用人单位要求的岗位胜任力还有一定的差距。教育部等六部委颁发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出要深化促进以岗位胜任力为导向的医学教育改革，加强医学人才临床实践技能、职业素质培养，推进基础医学与临床课程整合及系统整合工作，积极推行以岗位胜任力为导向的医学人才评价体系和考核方式的开展［９⁃１０］。田蕾［１１］等通过对全国７省临床医师胜任力现状进行抽样调查，分析提出了临床医师存在临床基本功不扎实、处理医患矛盾能力弱、自主学习能力不足、公共卫生意识不强、信息处理能力不高、科研能力不平衡等问题，这些问题的提出也说明医院院校在岗位胜任力方面仍需进一步加强。本次研究有助于人才培养和用人单位实际要求相结合，提高毕业生就业率。
从岗位胜任角度分析岗位需求，帮助学校和毕业生了解医疗机构对岗位能力的要求，有助于在校生发现自身综合能力和素质与实际工作中所需要的胜任力的差距，以便学生认识到自己的不足，促进其重视相关所需的能力和素质，提高自身内在能力学习的动力。可使教育决策者从相应的薄弱环节入手，设计教育培养内容，调整人才培养方案，提高相关用人单位所要求的核心岗位胜任力，达到教学内容与教学目标的契合［１２］。在我校新版人才培养方案修订的过程中，加入成果导向教育理念，明确毕业生应获得思想人文素养、基础专业知识、科学逻辑思维、临床分析能力、临床实践能力、健康促进能力、团队合作能力、职业道德素养、沟通表达能力、自主学习能力，并制定完善的毕业要求对培养目标的支撑关系矩阵和课程体系对毕业要求的支撑关系矩阵。医学院校和医疗机构对岗位胜任力的研究将作为人才培养和人才招聘重要的支撑和条件，可以作为检验医学教育培养质量的标尺［１３⁃１４］。我校临床医学专业获批国家级“一流本科专业”建设点，通过对岗位胜任力多方面的调查分析，为进一步将其融入我校临床专业本科阶段的医学人才培养目标提供依据，进而推进以胜任力为导向的医学人才培养模式落实，逐步形成临床医学本科生岗位胜任力培养长效机制，持续提升我校临床医学教育培养质量。
作者：兰凯 李凯 严琴琴 刘树义 单位：吕祎西安医学院临床医学院