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摘要：目的：探究中医院耳鼻喉科病房的中医药环境文化建设效果，以提高医院管理效果。方法：中医院耳鼻喉科自２０１９年１０月起在患者护理管理中应用中医药环境文化建设，２０１９年４—９月为实施前，２０１９年１０月—２０２０年３月为实施后，实施前后各随机选择４６例患者为研究对象，比较实施前后的管理效果。结果：实施后患者的中医药知识评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者的身体状态评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后护理人员的基础护理、专科护理、病房护理等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者的护理满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：耳鼻喉科疾病患者应用以中医药环境为基础护理，有助于提高患者知识水平，促进治疗，同时还有效提高护理质量，得到患者的满意评价，护理效果显著。
关键词：中医院；中医药环境文化；耳鼻喉科；护理；效果
耳鼻咽喉科为临床常见科室，收治耳鼻、咽喉与有关头颈区域疾病［１］。每年有大量的患者前往耳鼻喉科进行治疗，不同的患者病情不同，有轻有重，且不同的环境会有不同的外部因素对患者的病情造成一定的影响，加上耳鼻咽喉科疾病的特点，治疗的时间较长，对给患者造成身体上和心理上不同程度的痛苦。慢性鼻窦炎病因及发病机制复杂，西医常给予糖皮质激素、大环内酯类及黏液溶解促排剂等药物治疗，但长期疗效较差，副作用较大。中医将该病归于“鼻渊”范畴，多因风热、风寒之邪侵体所致，属本虚标实之证，故治疗原则为故外去表邪、祛瘀化浊，内调脏腑、清热利湿。西医对慢性鼻窦炎常采用呋麻滴鼻液滴鼻的保守治疗及手术治疗，且手术治疗术后需配合抗菌素消炎，然而，此治疗方式属于有创操作，且术后复发率高［２］。中医理论提出，鼻窦炎指病因为肺、胆、脾三经热盛，故治疗则需疏风清热、解毒排脓、芳香开窍。由此可见，中医药在耳鼻喉科患者的治疗中具有显著应用价值。然而，多数患者不了解中医药的应用价值，降低中药治疗依从性。基于此，医院应当重视中医药环境建设，以９２例患者为对象，探究中医院耳鼻喉科病房的中医药环境文化建设的效果。
１资料与方法
１．１一般资料
中医院耳鼻喉科自２０１９年１０月起在患者护理管理中应用中医药环境文化建设，２０１９年４—９月为实施前，２０１９年１０月—２０２０年３月为实施后，实施前后各随机选择４６例患者为研究对象。实施前男２６例，女２０例；年龄为２１～７５岁；病程最短为１个月，病程最长为１５年；慢性鼻窦炎患者３１例，慢性扁桃体炎１１例，声带息肉患者４例。实施后男２０例，女２６例；年龄为２７～７８岁；病程最短为１个月，病程最长为１２年；慢性鼻窦炎患者２６例，慢性扁桃体炎１３例，声带息肉患者７例。研究期间护理人员无变化，实施前后患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
１．２方法
实施前应用常规护理，完善有关检查，结合患者的实际情况，实施对症处理，关注患者体征变化，监测心率、血压等指标。口头讲述疾病知识，提升疾病认知水平。实施后在患者护理管理中应用中医药环境文化建设。
①建立护理小组，对耳鼻喉科固有特点进行综合分析，针对分析结果给予相应临床护理。对中医药环境建设内容进行明确，包括中医药健康宣教、辨证论证、中医药用药，同时营造给患者舒适、干净、卫生的病房环境，提高舒适度，在病房内挂上关于中医药环境建设标识牌。
②组织护理人员进行培训，护理小组根据耳鼻喉科疾病特点、辨证论治、中医药用药等，制定培训内容，加强护理人员培训学习。除了培训以外可定期组织相关护理人员参与学术座谈会和知识教育讲座，加强护理人员之间的交流，提高业务水平、综合素质。
③中医药辨证施治，根据患者病情，实施辨证施治，可选择药物治疗、拔管、刮痧等。如慢性鼻窦炎患者使用银花通窍鼻炎汤治疗，药方有白芷、菊花、川芎、牛蒡子、辛夷、薄荷、淡豆豉、黄芩、荆芥穗、苍耳子、柴胡、连翘、细辛、金银花等。若患者鼻涕量多，添加蒲公英。若患者头晕头痛厉害，添加川芎。若患者肺经风湿，添加鱼腥草。开水煎煮，热水温服，收汁５００ｍＬ，分两次用药，在早上、晚上服用，每天１剂。如慢性鼻窦炎患者可采用拔罐治疗，结合患者梯形选择火罐，取穴为大椎穴、脾俞穴、肾俞穴、风门穴、膏肓穴、肺俞穴，保持反骑坐位，颈背部皮肤充分暴露，使用闪火法快速拔罐，留罐持续１５ｍｉｎ，起罐，观察拔罐处皮肤情况，每周治疗１次，持续４次。刮痧治疗，使用循经刮拭结合穴位刮拭法，经络包括手阳明大肠经、足太阳膀胱经、督脉。
④中医特色护理，实施情志护理，详细内容包括说理开导法、移情易性法、以情胜情法、释疑解惑法、宣泄解郁法、顺情从欲法六种方法，采用情绪宣泄、精神鼓励、情感支持、保证、建议、解释、认真倾听等方式，与患者有效沟通，缓解负性情绪。指导患者使用呼吸法改善负面情绪。根据患者的症状属性，按照五行相克理论制定护理干预措施，采取情感相克的方法。实施饮食指导，饮食需富含高蛋白、维生素、易消化的食物，强调少而精，增强体质，确保足够热量，饮食清淡，禁食辛辣刺激食物。
⑤建立员工考核机制和分层管理机制，不同职称、工作位DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.19.096置的护理人员的护理职责不同，应根据这些不同进行分层管理，对护理人员的职责明确，并建立相关考核机制，对护理人员进行绩效考核，根据考核结果、护理职责难度对护理人员的工资进行合理分配，并对工作综合水平优秀的护理人员给予奖金鼓励，促使护理人员的工作主动性与积极性。
１．３观察指标
统计实施前后患者的中医药知识水平，使用医院制作的中医药知识评估量表综合评估，满分为１００分，分数越高表示中医药知识掌握越好。统计实施前后患者的身体状态评分，结合患者临床症状、多项指标综合评估，满分为５０分，分数越高表示身体状态越好。统计实施前后的护理质量评分，评价项目有病房护理、专项护理、基础护理等，各项指标共１００分，６５分为达标分数，随着分数升高，护理质量则越好。统计实施前后患者的护理满意度，使用自制护理满意度问卷调查，共１００分，分为很满意、满意、一般、不满意等，８６～１００分表示很满意，７６～８５分表示满意，６０～７５分表示一般，≤５９分表示不满意，护理满意度＝（满意例数＋很满意例数）／总例数×１００％。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行统计学分析，计量资料结果使用（χ±ｓ）表示，采用独立样本ｔ检验比较，计数资料使用％表示，采用χ２检验比较，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后患者的中医药知识水平评分比较
结果显示，实施后患者的中医药知识评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２实施前后患者的身体状态评分比较
结果显示，实施后患者的身体状态评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３实施前后的护理质量评分比较结果显示，实施后护理人员的基础护理、专科护理、病房护理等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表３。２．４实施前后患者的护理满意度比较结果显示，实施后患者的护理满意度是９５．６５％，显著高于实施前的８０．４３％（Ｐ＜０．０５）。见表４。
３结果
大量临床实践表明，中药治病取得显著疗效，是因其具有整体性、中介条理，且无副作用，不仅能调动机体自主调理机制，还能双向进行自我调节［３］。耳鼻喉科疾病患者病情复杂，且疾病种类繁多，且病情一般较急且严重，科室的流动性较大，增加护理难度，也是医患纠纷发生率提高。大量临床实践表明，医院科室管理中建设中医药环境，将中医特色融入疾病的治疗与护理中，有助于促进治疗，改善治疗效果。治未病是中医学的重要特色之一，指导着现代心理和生理医学的发生与发展［４］。中医学在心理疾病中是从整体上进行干预和调治，以中医的五行生克关系为基础，通过导引法、食物疗法、移情易情法、针灸按摩及调息法等实施治疗，同时借助中药纠正机体阴阳失衡状态［５］。
实施后患者的中医药知识评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者的身体状态评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。证实了耳鼻喉科疾病患者实施中医药治疗与护理，可促进治疗。中医理论提出［６］，慢性鼻窦炎为脑漏、鼻渊等范畴，需及时给予有效治疗，避免引起其他部位不适或者病变。在中医肺主皮毛理论中提出，刮痧治疗中，对皮肤反复刮拭，具有驱邪外出、宣通肺气功效［７］。刮痧疗法采用边缘钝滑器具，利用石蜡油、刮痧油等介质，在机体表面皮肤刮动，局部出现痧痕或者痧斑，继而治疗疾病。皮肤实施刮痧治疗后，局部腠理开泄，郁滞肌表的邪气经皮毛透达体外，发挥活血祛瘀、疏经通络、调畅气机、解表驱邪作用［８］。经络为运行气血通路，外络为机体筋肉皮肤，内联机体脏腑，刮拭皮肤可由经络传到脏腑，继而调节脏腑。拔罐在罐内空气负压作用下，在腧穴或拔罐处表面吸附，利用皮肤充血防治疾病。拔罐法可开放局部腠理，祛除风寒之邪，邪去则安［９］。针对慢性鼻窦炎患者，在西药治疗基础上添加用银花通窍鼻炎汤，有效缓解临床症状，促进恢复［１０］。
在银花通窍鼻炎汤药方中，川芎具止痛祛风功效；细辛、苍耳子、白芷、苍耳子、细辛具发散风寒、止痛通窍、辛凉宜散功效；薄荷、淡豆豉具祛风宣肺、解表祛邪功效；连翘、金银花、辛夷具清热解毒功效；黄芩、菊花具驱邪解表、解毒清热功效，以上重要共揍清热解毒、通窍、辛凉宜散功效［１１］。
研究结果可见，实施后护理人员的基础护理、专科护理、病房护理等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者的护理满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。表明中医药环境为基础护理可提高护理质量，得到满意评价。在耳鼻喉科疾病患者的治疗中营造中医药环境，分别从情志护理、饮食护理、用药护理、针灸护理等入点，为后续护理奠定良好的基础，改善症状，得到患者青睐，可广泛应用于临床［１２］。综上所述，耳鼻喉科疾病患者应用以中医药环境为基础护理，有助于提高患者知识水平，促进治疗，同时还有效提高护理质量，得到患者的满意评价，护理效果显著，具有显著的应用效果。
参考文献
［１］王熙，张莹雯．中医药干预肿瘤微环境的研究进展与思考［Ｊ］．环球中医药，２０２２，１５（２）：３５７－３６２．
［２］陈兰玉，胡凯文．基于ＴＧＦ－β信号通路探讨中医药改善肿瘤免疫微环境的研究进展［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２０２０，２６（１１）：１７３５－１７３８．
［３］魏然，刘大新，姜辉，等．刘大新教授从肝郁脾虚论治耳鼻喉优势病种的学术思想［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０２０，１５（１１）：２０１９－２０２４．
［４］鄢宁，朱镇华．中医药治疗儿童慢性鼻窦炎研究进展［Ｊ］．亚太传统医药，２０２１，１７（５）：２０４－２０７．
［５］于宏海，江晓虹，叶圣荣．中医疾病管理理念在基层医院耳鼻喉科患者管理中的应用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０２１，２９（２２）：２４９－２５０．
［６］苏明新．中医药治疗儿童慢性鼻窦炎研究进展［Ｊ］．国际援助，２０２１（５）：１９３－１９４．
［７］柳笛，朱永政，张振领，等．基于数据挖掘技术探析关冲穴主治优势病症和配伍规律［Ｊ］．山东中医杂志，２０２１，４０（５）：４４８－４５５．
［８］于杰，鹿玉，陈成芳，等．新型冠状病毒肺炎临床表现与耳鼻喉科相关疾病的鉴别［Ｊ］．山东医药，２０２１，６１（５）：１０５－１０７．
［９］吴紫陆，李静波，蔡纪堂，等．鼻康复鼻腔透药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察［Ｊ］．南京中医药大学学报，２０２１，３７（５）：６６２－６６８．
作者:祝文燕 詹煜炜 单位:诸暨市中医医院
