前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的高血压患者对肾功能及凝血指标的研究，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：探究老年高血压患者Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。方法：选择2020年1～12月收治的老年高血压患者100例，根据其Hcy水平进行分组，分为高Hcy水平组、正常Hcy水平组，每组50例。另同期选择50名健康体检者作为对照组，对所有受检者均实施肾功能及凝血指标检测，分析老年高血压患者不同Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。结果:高Hcy水平组、正常Hcy水平组Urea水平均低于对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组Crea、UA、BMG（2.35±1.45）、RBP及CysC水平均高于正常Hcy水平组、对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组与正常Hcy水平组PT、APTT、TT水平相比无明显差异，（P＞0.05）；但高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组、TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：老年高血压患者合并高Hcy易增加患者肾脏损伤风险，并且还可引起凝血功能紊乱，对高血压的发生和发展造成一定影响。
关键词：老年高血压；Hcy水平；肾功能；凝血指标；影响
高血压是发生在中老年人群中的常见病和多发病，以动脉血压持续升高作为临床表现，该疾病易导致患者多种靶器官受到损害，例如视网膜、心、脑、肾等等，进而引起一系列严重并发症，对患者的健康和安全造成威胁。在调节血压的重要器官中，肾脏占据重要地位，而在发生高血压时，通常存在肾脏受累情况。随着临床对于高血压的研究不断深入，发现高水平的Hcy与高血压的发生存在密切联系，且高hcy血症与高血压肾损伤也存在一定关联性，易对人体肾小球造成破坏。研究显示[1]，高Hcy血症不仅与肾脏损伤具有密切关联，并且能够对凝血系统紊乱、血小板聚集以及内皮细胞的损伤造成影响[2]。本研究目的在于探究老年高血压患者Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。
1资料与方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为老年高血压患者，收治时间在2020年1～2020年12月，根据其Hcy水平进行分组，分为高Hcy水平组、正常Hcy水平组，另同期选择健康体检人员作为对照组。高Hcy水平组年龄60～84岁，平均年龄（72.12±6.54）岁，其中男35例、女15例；收缩压（152.32±2.65）mmHg、舒张压（96.64±2.54）mmHg；空腹血糖水平（7.54±1.32）mmol/L、餐后2h血糖（8.55±1.32）mmol/L；甘油三酯（2.25±0.32）mmol/L、总胆固醇（6.52±1.32）mmol/L。正常Hcy水平组年龄61～84岁，平均年龄（72.66±5.32）岁，其中男36例、女14例；收缩压（153.52±2.88）mmHg、舒张压（96.74±2.81）mmHg；空腹血糖水平（7.83±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（8.57±1.42）mmol/L；甘油三酯（2.28±0.31）mmol/L、总胆固醇（6.53±1.44）mmol/L。对照组年龄60～85岁，平均年龄（72.65±6.74）岁，其中男34例、女16例。三组患者的性别、年龄等各项基本资料的比较中，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
符合有关高血压的诊断标准；患者和家属均在知情同意的原则下完成研究；此次研究获得医学伦理委员会的批准。
1.3排除标准
排除合并急、慢性感染性疾病者；合并严重肾功能不全者；伴有继发性高血压等疾病者；合并恶性肿瘤疾病者。
1.4方法
受检者入院后，抽取其肘静脉血共4ml，叮嘱受检者在采血前保持空腹状态，并进行离心操作，后取其上清液，将其置入冰箱内进行保存。主要试剂：选择浙江东瓯诊断产生有限公司所提供的同型半胱氨酸测试盒、尿素测试盒、尿酸测试盒和肌酐测试盒均选自中生北控生物科技公司所产、选择北京九强生物技术公司的视黄醇结合蛋白测试盒、选择日本电化生研株式会社β-微球蛋白以及胱抑素-C测试盒。标本采集检测：选择受检者空腹血样作为标本，将血浆或血清进行分离，进行样本参数的分析。肾功能指标选自动分析仪进行检测，仪器为美国雅培c16000型；凝血功能指标选择血细胞分析仪进行检测，仪器型号为为日本sysmex型，严格按照说明书进行各项操作，并比较老年高血压患者不同Hcy水平的肾功能水平、凝血指标水平。1.5统计学分析采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择x2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比老年高血压患者不同Hcy水平的肾功能水平
高Hcy水平组、正常Hcy水平组Urea水平均低于对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组Crea（79.52±1.02）mmol/L、UA（389.25±23.52）μmol/L、BMG（2.35±1.45）mg/L、RBP（52.58±1.45）mg/L、CysC（1.22±0.03）mg/L均高于正常Hcy水平组、对照组（P＜0.05）。如表1。
2.2对比老年高血压患者不同Hcy水平的凝血指标水平
高Hcy水平组与正常Hcy水平组PT、APTT、TT水平相比无明显差异（P＞0.05）；但高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组、TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组（P＜0.05）。如表2。
3讨论
高血压作为常见慢性病类型，一般发生在中老年人群中，且通常伴有器质性损害或器官功能损害，对患者健康造成严重影响。Hcy是含硫氨基酸，研究发现[3]，该指标水平的升高与高血压的发生和发展存在密切相关性。Hcy水平的升高能够对人体多个脏器组织造成影响，比如血管平滑肌的增生、血小板聚集、内皮细胞损伤以及凝血系统紊乱等等制[4]。在高血压疾病中，Hcy与高血压的发生和发展具有密切关联性，但至今未明确在肾脏损伤中的影响机制。血清Cysc是人体肾小球早期功能受损的重要标志物之一；BMG作为小分子蛋白质，由有核细胞所产生，能够充分反映高血压早期肾小球损害程度；血清RBP由人体肝脏所合成，是肾近曲小管受损的常见标志物。在本次结果中，高Hcy水平组血清Cysc、BMG水平呈现明显升高趋势，且研究发现，高血压患者Hcy水平越高，发生早期肾功能异常的风险越高。FDP是血液纤维蛋白原的降解产物，能够直接反映纤溶系统激活情况；D-Dimer则能够对人体血液高凝状态进行准确判断，并且能够反映机体纤溶亢进情况，能够对机体高凝状态做出准确判断[5]。而在本次结果中，高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组，TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组，说明高血压合并高Hcy者容易出现凝血纤溶系统的紊乱，并且能够促进机体高凝状态。故此，对于高血压合并高Hcy血症患者来说，不仅需预防早期肾损伤，并且需对患者血液高凝状态进行观察，早期发现、早期治疗[6]。综上所述，老年高血压患者合并高Hcy水平易增加患者肾脏损伤风险，并且还可引起凝血功能紊乱，对高血压的发生和发展造成一定影响。
参考文献：
[1]梁荣珍,王太成,黄明龙,等.MTHFR基因多态性对老年高血压患者血浆Hcy、血脂水平的影响[J].河北医药,2019,41(4):604-606.
[2]张秦风,高奋,王远,等.H型高血压病人Hcy水平、血压及冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(20):3155-3158.
[3]李永陟,王忠,单微微,等.胱抑素C和同型半胱氨酸对哈萨克族原发性高血压老年患者肾功能损伤的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(8):818-821.
[4]邢艳粉,李永伟.高血压患者同型半胱氨酸与肾功能及凝血指标的相关性研究[J].中华检验医学杂志,2018,41(12):952-958.
[5]占小锋,汪妍,张长磊,等.慢性肾脏病流行病学合作研究公式在老年高血压肾功能损伤患者评估中的应用价值[J].中华老年医学杂志,2020,39(11):1259-1263.
[6]卿山林,骆强,任波,等.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响[J].成都医学院学报,2020,15(2):247-250.
作者:王瑜 单位:确山县人民医院
