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摘要：作为事业单位，公立医院在经营与发展过程中，会受到政府会计制度改革的影响，特别是公立医院财务管理工作，受到的影响更大。之前实行的《医院会计制度》已经无法适用于当前的政府会计制度环境，给公立医院的可持续发展造成了一定的阻碍。为了使新旧会计制度的衔接更加紧密，防止新的政府会计制度的实行给公立医院的财务管理造成过大的影响，公立医院必须积极做好相应的准备工作，使自身的财务管理工作符合新的政府会计制度要求，不断提高医院的财务管理工作质量。本文主要研究政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响，并提出了一些公立医院财务管理创新措施，希望能降低新旧会计制度衔接对公立医院正常经营与发展的影响，推动公立医院的可持续发展。
关键词：政府会计制度；公立医院；财务管理；影响
政府会计制度改革的相关背景在传统的政府会计制度中。事业单位在开展会计工作的时候，通常都会将会计工作的重点放在预算上，这种会计模式更加适用于之前的财务工作。然而，随着我国社会经济发展速度的不断加快，财务会计核算要求也不断提高，如果事业单位依然采用传统的会计工作模式，那么将很难取得理想的效果，财务管理质量和管理效率均无法得到有效保证。因此，近年，我国逐渐加强了对政府会计制度改革的重视，根据我国经济发展情况，制定了政府会计制度改革方案，加快了政府会计制度改革进度。
政府会计制度改革的主要内容
一、建立了科学规范的政府会计核算模式
随着政府会计制度改革的不断推进。政府会计体系也发生了很大的转变，已经不再是传统的以预算为主的会计管理体系，而是重新建立了更加规范、更加科学的政府会计核算模式。在政府会计制度改革之后，事业单位在开展财务管理工作的时候，财务会计与预算会计将会分隔开，形成两种不同的会计工作方式。同时，因为这两种会计工作方式仍然处于一个核算系统中，所以在新的政府会计制度下，事业单位的财务管理工作可以实现平行记账管理，能够根据财务报告与决算报告之间的对比，找出事业单位财务管理中存在的一些漏洞，有助于财务管理水平的提高。
二、建立了统一规范的政府会计准则与制度
政府会计制度改革之后。政府会计基本准则也发生了一定的改变。新的政府会计基本准则明确了各事业单位在开展财务管理工作时可能会出现的一些问题，然后针对这些问题提出了一系列的解决方法，要求财务管理人员必须按照这些方法来对问题进行解决，以此保证财务管理效果。政府会计基本准则的出现，不仅为事业单位财务管理人员的管理工作提供了很大的帮助，还为财务报表编制、决算报表编制以及会计信息比对等工作提供了有力依据。
政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响
一、会计核算形式的变化
在政府会计制度改革之后。财务会计与预算会计被分成了两个部分，形成了双核算体系，该体系同时具备财务和预算两种会计功能，这两种会计功能有时需要分离，而有时则需要充分衔接，只有这样，才能有效保证体系的运行效果，才能最大限度地提高财务管理水平。相较于其他事业单位，公立医院本身的特殊性较强，具有一定的公益性质，因此，医院财务管理工作也非常复杂，财务管理需要涉及的部门比较多，财务管理难度非常大。在以往的管理中，财务管理工作人员通常都是采用“待冲基金”的方法来对公立医院的资产进行核算，核算结果的准确性很难得到有效保障。而政府会计制度革新之后，会计核算方法发生了很大的变化，需要按照收付实现制来对医院资产进行核算，核算结果的准确性能够得到更好的保证，可以使管理者更加充分地了解医院目前的经营情况，有助于医院的可持续发展。
二、会计要素及科目的变化
医院会计制度明确。医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而政府会计制度在此基础上增添了预算收入、预算支出和预算结余。与医院会计制度相比，政府会计制度要素增多，这种增多也增加了公立医院财务管理难度。针对会计科目，政府会计制度中，资产类科目设置中取消了带有医院特质的应收在院病人医疗款、应收医疗款，而将其统称为应收账款，同时增加了“应收利息、研发支出”等项目；负债类科目设置中取消“应付社会保障费、应付福利费”，增加了“应交增值税、应付利息”等；净资产类科目设置中取消了“事业基金、待冲基金”等；科教类科目设置中增加了“累计盈余、权益法调整”等。因为会计要素和科目发生了变化，所以，公立医院财务管理工作内容也会发生一些变动，如果没有按照政府会计制度来开展管理工作，那么财务管理效果就会受到严重影响。
三、财务报告的变化
在传统的医院会计制度中。财务管理人员在制定财务报告的时候，通常都会根据会计报告和财务情况说明书来进行，通过公立医院目前的资产负债情况、收入情况以及支出情况，对医院的财务状况进行详细分析。政府会计制度改革之后，原有的财务报告形式也发生了一定的变化，新的政府会计制度要求公立医院财务管理人员在编制财务报告的时候，要增加决算报表。在这一规定的影响下，公立医院财务管理人员的工作量变得更大，工作难度也大幅度提升。
政府会计制度改革后公立医院财务管理面临的挑战
近年，随着我国医疗行业的迅速发展。公立医院在发展过程中涉及的业务也越来越多，医院在运营管理过程中，会计核算的要求也大大提高，财务管理人员需要根据医院的实际业务状况来进行科目明细账和辅助账的制定，因此工作量更大，且财务管理的复杂程度越来越高，给财务管理人员带来了很大的挑战。政府会计制度改革之后，事业单位中原有的会计核算模式发生了一定的变化，对会计核算信息系统的依赖程度更高，在该模式应用过程中，必须要有一个健全的会计核算信息系统来做支撑。然而，就目前的实际情况来看，很多公立医院在开展财务管理工作时，仍然采用着传统的会计核算信息系统，这种系统的功能并不能满足新模式的应用要求。另外，在新的政府会计制度正式实施之前，公立医院使用的业务管理系统种类非常多，其中主要包括Lis系统、Pacs系统、HRP系统以及病案管理系统等，这些系统和会计核算信息系统并没有联系到一起，过于分散，因此，在新系统建立过程中，不但要保证系统能够符合改革后的政府会计制度，还要能够满足实际使用需求，避免因功能设置不合理而影响医院的正常使用，这对于公立医院来说也是一个非常大的挑战。政府会计制度改革后，公立医院在开展财务管理工作的时候，需要管理的会计科目更多，对财务管理人员的个人能力也提出了更高的要求。不过就目前来看，很多公立医院中的财务管理人员都存在着计算机技术掌握能力不足的问题，这些财务管理人员虽然拥有丰富的会计工作经验，但是现代化技术的应用能力较差，并不能满足新的政府会计制度要求，这也给公立医院财务管理带来了新的挑战。
政府会计制度改革背景下公立医院财务管理创新
近年，随着我国政府会计制度改革的不断推进，新的政府会计制度对事业单位的财务管理工作提出了更高的要求。在这一背景下，公立医院必须要加快业财融合，加大财务管理机制创新力度，探索出一套既能符合新制度要求，又能满足医院财务管理需求的财务管理机制，进而推动自身的可持续发展。
一、梳理管理流程，积极应对政府会计制度改革要求
在政府会计制度改革之后。传统的预算报表以及成本核算机制已经不再适用于当前的制度环境，因此，公立医院需要根据新的制度要求，对财务管理的流程进行详细梳理，明确各个财务管理环节的管理内容，并对管理流程进行优化，确保新的管理流程能够符合政府会计制度改革要求，进一步提高公立医院的财务管理水平，避免财务风险发生。
二、核查医院账目，做好政府会计制度改革准备工作
在开展财务管理工作时。公立医院必须要全面收集固定资产清查数据，然后以此为依据，按照新的政府会计制度要求，对医院账目进行全方位的核查，并对资产进行分类，最后对经过分类的资产进行统筹管理。在管理过程中，如果发现医院出现了负债问题，应安排专门的管理人员对负债问题进行处理，并将处理结果保存好，避免坏账风险。除此之外，为了避免账目不清的问题出现，公立医院财务管理人员还应全面核查库存物资，对这些非资金类资产进行分类统计，严格落实政府会计制度改革的各项要求。
三、推进业财融合，充分发挥政府会计制度改革优势
公立医院在对自身财务管理机制进行改革的时候。不能仅将重点放在实践操作和核算标准等方面，而是要对改革后的政府会计制度进行全方位的分析，从中找出一些对自身发展有利的制度，并应用管理会计思维，加强财务管理与业务经营之间的关联性，进而实现业财融合，将财务管理渗透到每一个业务经营环节中，推动财务会计向管理会计转型，使财务管理水平得到进一步的提升。另外，为了落实新的政府会计制度，公立医院还应积极打造人才队伍，建立起一个现代化、专业化的财务管理团队，为财务管理工作的顺利开展提供有力保障。
四、立足智慧平台，积极推进财务管理智能化建设
在现代社会快速发展的背景下。信息化、智能化技术的应用范围越来越广，很多社会单位在经营管理过程中都会充分应用信息化和智能化技术，它们不仅能有效加快管理效率，还能在很大程度上提高管理效果。所以，在政府会计制度改革的时候，公立医院必须要充分认识到智能化建设的重要性，积极推进财务管理智能化建设。在智能化建设过程中，公立医院首先需要对自身的财务管理状况进行全面分析，然后以此为依据建立一个智慧管理平台，利用信息技术将所有财务管理项目制作成相应的模块，并将模块放到智慧管理平台中，以此来提高财务管理效率，并保证财务管理效果。
五、及时调整和更新财务信息系统
在政府会计制度改革不断推进的背景下。事业单位财务信息系统的调整与更新也变得十分重要。在新的制度环境下，财务会计和预算会计需要采用平行记账的核算方法，这对公立医院财务信息系统的要求也大幅提高，如果公立医院仍然采用以往的财务信息系统，那么财务管理将会受到很大的限制，不利于财务管理工作的正常开展。因此，公立医院必须要加强对财务信息系统的革新，根据新的政府会计制度的要求，对原有的财务信息系统进行适当调整，确保新系统能够满足新的制度环境，为财务管理工作的有效开展提供保障。
六、公立医院财务工作的成功转型和深化
公立医院在进行财务管理工作转型和深化的时候。离不开互联互通的数据，只有依靠完整的数据，才能保证转型和深化效果。因此，在政府会计制度改革不断推进的背景下，公立医院必须要加大财务信息化系统建设力度，引进更多的技术型人才，建设一个现代化、信息化的财务信息系统，确保财务信息收集的准确性与完整性，进而推动公立医院财务工作成功转型和深化。相较于其他事业单位，公立医院中的业务种类更多，且业务复杂程度也相对更高，公立医院内部资产的核算难度较大，为了加快财务工作的转型和深化，公立医院必须要持续开展信息化建设，将所有业务信息系统融合到一起，进一步推动业财融合，为财务管理工作的有效开展提供技术支持。除此之外，在新制度背景下，公立医院还应加强对财务风险的防控，不断提高风险防控意识。
七、加强学习，提高财务人员的业务能力
新的政府会计制度对公立医院财务管理人员的要求越来越高。如果财务管理人员的业务能力无法满足新环境的要求，那么财务管理工作的顺利开展将会受到很大限制。因此，在政府会计制度改革背景下，公立医院高层管理者必须要加大对财务人员培养工作的重视程度，定期组织医院财务管理人员参加相关培训，不断提高他们的业务能力，为新财务管理模式的有效实施提供充足的人力保障，防止因财务人员业务能力不足而导致财务风险。
结语
在以往的财务管理工作中，公立医院所采用的财务数据收集、整理以及分析机制不是特别完善，且财务信息化系统太过落后，这在很大程度上限制了医院财务管理水平的提升。所以，公立医院必须要根据新的政府会计制度的要求，加大信息化建设力度，并探索出更加适合公立医院财务管理环境的管理机制。作者简介：李力昌（1990—），男，本科，会计师，研究方向为医院财务管理。
参考文献
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作者:李力昌 单位:安徽省阜阳市人民医院