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摘要：随着新医改的不断深入，我国的医疗卫生服务体系愈发完善，各大医院收治病人的数量也呈直线上升，人民群众享受到了更为优质的医疗服务，尤其是公立医院，作为我国医疗卫生服务体系中的高等医疗机构，在提供医疗服务管理以及学术探究等方面发挥着重要的作用。新时期的公立医院需要更加注重财务管理和会计核算，尽可能的降低医院的运营成本，合理配置医疗资源，提高公立医院的运营效益和医疗服务质量。本文主要就新医改背景下公立医院财务管理与会计核算进行研究。
关键词：新医改；公立医院；财务管理；会计核算
财务管理与会计核算可以说是公立医院营运管理中最为核心的环节，通过对医院财务管理和会计核算的改革，有效的提升公立医院财务管理以及会计核算水平，改进医院运营管理机制，提高医院各项资源的利用效率，进一步降低医疗成本，优化医院资源的配合。财务管理与会计核算的改革是时代发展的必然，符合新医改的各项要求，对于公立医院医疗服务质量的提升有着重要的推动作用，可以应对医疗服务行业的激烈竞争压力，提高医院内部管控水平，确保公立医院的健康平稳发展，在医疗行业中保持自身的优势。
一、新医改对公立医院财务管理与会计核算产生的影响
新医改的不断深入，使得各大医院都认识到了深化医药卫生体制改革的重要性、艰巨性和紧迫性，纷纷加强了医院管理体系和医疗卫生服务体系的革新力度，为人民群众提供了更为优质和便捷的医疗卫生服务，同时也提升了医院内部管控力度，最大限度的提升医疗资源的利用效率，控制医院运营成本，保证医院的健康稳定发展，增强医院在医疗卫生服务行业的竞争优势。我国正处于构建多元化卫生服务体系的关键阶段，医院作为医疗卫生服务体系的重要构成主体，需要不断的对自身的营运管理体系进行革新和优化，以适应新时期社会发展的需求。财务管理和会计核算一直以来都是公立医院运营管理的核心环节，只有对财务管理和会计核算工作进行不断的优化和革新才能够提升公立医院的医疗服务质量，推动我国医疗卫生服务事业的健康发展。新医改政策在于为人民群众提供优质的医疗卫生服务，降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率，公益性特征十分显著，公立医院的财务管理与会计核算工作也受到了一定的影响。我国的医疗改革依旧是政府部门占据主导地位，引导我国的卫生体制朝着多元化方向发展并减轻了重大疾病患者的经济负担。新医改后医院的财务管理与会计核算需要将医疗和药品相分离，取消药品的价格差价并增强了公立医院财务工作的公开透明性，对公立医院的财务管理和会计核算理念产生了一定的影响。
二、财务管理与会计核算对公立医院运营的重要作用分析
(一)财务管理与会计核算的基本概述
财务管理是指在一定的整体目标下，对资产的购置、资本的融通和经营中现金流量，以及利润分配的管理。财务管理是企事业单位管理中的重要组成部分，它是以财经法规制度作为根本依据，按照财务管理的原则，组织企事业单位的财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。会计核算是指以货币作为主要的计量单位，通过确认、计量、记录和报告等对特定主体的经济活动进行记账、算账和报账,为相关会计信息使用者提供决策所需的会计信息。
(二)新医改背景下公立医院财务管理与会计核算的重要性
财务管理与会计核算是公立医院运营管理过程中最为核心的一环，贯穿于公立医院运营的全过程，对医院的各项支出和收益活动进行记录和管理，为公立医院今后的发展战略进行决策参考，同时对于公立医院的运营管理模式进行改革，及时的找出医院运营管理过程中存在的各种疏漏并加以完善，提升医疗的服务质量，降低医院运营成本，最大限度的发挥出公立医院的公益性优势。新医改的不断深入使得公立医院的财务会计工作不断革新和优化，为保证公立医院的健康平稳发展，满足新时期医疗卫生改革的要求，公立医院财务管理部门需要提升财务管理工作的精细化和信息化程度，注重财务管理工作的细节问题，针对公立医院财务会计工作存在的问题加以处理，制定出针对性的解决对策，最大化降低医院运营管理成本，提高医院的运营效益。新医改对药品价格加以控制，并通过医保制度和财政补偿政策降低医院的成本，增加了公立医院财务会计工作量，及时的转变财务会计工作理念，确保医疗药品价格在人民群众的可接受范围之内，突显公立医院的公益性。
三、现阶段公立医院财务管理与会计核算存在的问题分析
公立医院作为我国医院卫生服务体系的重要构成部分，是以政府部门为主导的具有公益性质的医疗机构，财务管理与会计核算工作的理念相对单一，随着新医改的不断深入，公立医院的运营量不断增大，收治病人的数量也随之上升，涉及到的医疗资源以及资金数额十分庞大，传统的财务管理与会计核算工作难度系数不断上升，需要进行及时的革新，现阶段公立医院财务管理与会计核算存在以下几点问题：
(一)部分科室没有意识到财务管理与会计核算的重要性
我国公立医院的财务管理与会计核算制度存在一定的疏漏，尤其是在新医改的大背景下，各大医院的管理制度和工作环境都发生了巨大的调整，部分科室的改革较为深入彻底，部分科室的改革仅仅流于表面，尤其是为了提升医院的整体医疗质量和水平，新型财务管理制度与会计核算机制在医院管理中应用开来，但在实际推行中，还存在着诸多问题，部分医院没有重视内部会计核算及财务管理的革新，传统的管理制度和理念依旧影响着医院的会计核算及财务管理工作，使得财务管理与会计核算工作的效率十分低下。
(二)公立医院的资金分配不够合理，财务管理效率低下
不同科室的职能和责任差异十分巨大，这也使得各个科室之间的医护配置比例差异较大，尤其是急诊科室以及普通科室之间的医生和护士配置比例差异较大，且在财务管理与会计核算中，医护没有分开核算，部分科室的医疗资源倾斜力度较大，特别是具有医院特色专业的科室投入了更多的医疗资源，不利于其他科室以及年轻医护人员的发展，财务管理与会计核算也影响到了工作人员的工作积极性和热情。可以说公立医院资金分配结构的合理性直接影响到了财务管理与会计核算工作的状况，还会影响到医护工作人员的积极性，需要及时的处理和解决，提高财务管理与会计核算工作的效率。
(三)公立医院财务管理与会计核算的信息化程度相对较低
网络信息技术时代各行业的工作效率和准确性都得到了巨大的提升，尤其是大数据和云计算等信息技术可以将病人的个人信息、病情以及服药史都可以通过网络信息技术与医院进行对接，极大的提高了医院的医疗服务质量。在财务管理与会计核算方面亦是如此，大数据和云计算等技术的应用，可以将公立医院的财务支出与收益状况以信息数据的形式呈现出来，并对季度内医院的运营状况进行分析，及时的调整医院的运营策略，确保公立医院的健康平稳运转和发展。但现阶段部分公立医院的财务管理与会计核算的信息化程度较低，没有及时的更新财务管理与会计核算的理念，各种财务软件的应用程度较低，无法保证公立医院的发展顺应时代的发展速度和新医改的相关要求。
四、新医改背景下公立医院财务管理与会计核算的革新路径
(一)增强公立医院对财务管理与会计核算的重视程度
增加医院财务管理和会计核算的监督力度公立医院作为我国医疗服务体系中的核心构成要件，其运营效率和质量会直接影响到医疗卫生服务的整体质量，在新医改的大背景下，各大医院都对运营管理制度做出了巨大的调整，尤其是对财务管理与会计核算制度方面做出了巨大的革新和优化，会计核算及财务管理可以说是医院运营过程中最为核心的环节，财务管理与会计核算准确性和效率会直接影响到医院的整体医疗服务质量和运营收益。但在实际的医院绩效核算及管理中还存在着诸多问题，不利于良好的医疗工作氛围构建，影响到了医院整体服务质量的提升，需要及时解决。为保证医院的健康可持续发展，就需要公立医院重视财务管理与会计核算的重视程度，制定长远的发展战略和规划，增加对医院财务管理与会计制度的革新力度，充分落实全新的财务管理与会计核算制度。新医改背景下公立医院财务管理与会计核算工作内容不仅局限在固定资金上，还需要扩展至多途径的筹备资金和固定资产上，统筹全局并立足于公立医院的长远发展，加大财务管理与会计核算的监督力度，确保每一笔资金的正确用途，提高医疗资源的利用效率。
(二)开展分级成本核算管理模式，调整公立医院财务管理工作的结构体系使之更加高效合理
新医改背景下公立医院财务管理与会计核算工作的模式也需要做出一定的调整和优化，使得公立医院的运营管理工作更加适应新医改背景下社会发展的需求。这需要将传统的单一财务管理与会计核算工作模式转变为分级成本管理模式，将维护医院的整体利益作为财务管理的第一目标，同时将分级核算办法应用到医院财务管理的全过程中，对公立医院的财务管理工作进行更为严格的管控，增加分级成本预算对医院资金利用效率的影响力。此外，公立医院财务管理与会计工作需要开展科学考评活动，增强成本预算管理力度，充分了解医院发展过程中资金的支持和收益结构，开展辅助活动降低医院的支出，减少医院的能耗和不必要开支，提高医院的运营收益。财务工作人员需要对医院的收入、支出等流程进行归纳整理，直观的展现出医院的运营结构，明确医院各个岗位的定位和职责，提高医院财务管理工作结构体系的合理性与便捷性。
(三)提高信息数据技术在医院财务管理与会计核算中的应用程度，增强医院的核心竞争力
大数据和云计算使得医院绩效财务管理工作与会计核算工作的准确性和效率得到了巨大的提升，在网络信息化时代，病人的个人信息、病情以及服药史等信息数据都可以通过网络信息技术与医院进行对接，极大的提高了医院的医疗服务质量。在财务管理与会计核算方面更是如此，大数据和云计算等技术的应用，可以切实提高财务管理与会计核算工作的准确性，进一步提高了公立医院的运营管理效率。将公立医院的各项财务支出以及项目收益以各种财务软件进行数据的统计分析，提高财务管理与会计核算工作的信息数据化程度，尤其是对财务管理人员信息技术的培训，提高工作人员的信息化管理意识，灵活的运用各种类型的财务软件对医院的财务管理工作与会计核算工作进行数据的收集、整理、计算和存储与分享，实现数据信息的准确对接，协调好各个部门与科室之间的关系，构建公立医院的财务平台系统，全方位提高医院的核心竞争优势，在激烈的医疗卫生行业中保持自身的优势地位，同时发挥出公立医院的公益性优势。
(四)合理的利用好财务指标对数据进行分析，提高新医改背景下公立医院的运营能力
新医改背景下的公立医院财务管理与会计核算工作更加重视数据的参考和借鉴价值，进而为医院的运营管理提供参考意见和指导方向，对原有的运营管理制度进行革新和优化。因此新时期的公立医院财务管理与会计核算工作人员需要充分利用好财务指标对大数据进行分析统计，制作直观的财务折线图以及数据统计表，保证财务管理与会计核算制度符合时代的发展要求，培养工作人员的数据存储与财务数据收集分析能力，准确的利用会计核算方法对财务管理环节进行规范，高效整合医院的财务数据。新时期的公立医院发展离不开大数据的支持，会计核算方法与精准的成本分析控制可以帮助医院摆脱传统理念的桎梏，还可以进一步提升医院在医疗卫生行业中的竞争优势。
(五)预算管理系统的平台与绩效考核相结合，保证绩效考核工作的顺利开展
公立医院作为我国医疗卫生体系中最为核心的组成部分，其运营状况会直接影响到医疗服务质量，为了确保医院的健康平稳运转，推动公立医院的健康平稳成长和发展，就需要对现有的医院财务管理与会计核算制度进行完善，尤其是将预算管理系统的平台和绩效考核相结合，在财务管理过程中严格遵循医院效益第一的基本原则，整合医院的整体医疗资源，确保财务预算与绩效考核相衔接，控制医院支出和收入的比重，以预算方案和主导进行绩效核算，保证医疗资源利用效率的提升以及医院整体服务质量的提升。同时在日常管理中落实绩效优先的考核原则，将财务分析的数据进行准确的掌握和监督，帮助医院领导层对医院的运营管理进行分析，制定正确的发展战略和计划，根据绩效考核结果进行资源的优化配置，进一步提升医院工作人员的活力，加快医院预算管理平台的建设，细化医院绩效考核的工作模式，保证公立医院财务管理与会计审核工作顺利的开展。
五、结束语
新医改背景下的公立医院作为我国医疗卫生服务体系的重要构成部分，其财务管理与会计核算工作的准确性和效率会直接影响到医疗卫生服务质量，为此需要通过适度优化的方式和科学的手段对医院财务管理与会计核算工作进行优化与革新，可以更为便捷的发现医院运营管理过程中存在的问题，优化医院的资源配置结构，保证医院财务管理和会计核算工作高效开展。提高医院财务管理与会计核算的信息数据化程度，明确财务管理与会计核算的重要性，重视信息数据的价值，对医院财务管理数据进行收集整理，掌握正确的发展方向和动态。
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作者:吴静 单位:重庆市第四人民医院 重庆市急救医疗中心