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摘要：在疫情常态化的今天，人们对于身体健康的关注度日益提高，对康复景观的研究热情也被再度点燃，这意味着风景园林学科在改善公共健康中发挥了重要的作用。医院是患者病情康复的首要场所，内部环境建设也显得尤为重要，同时也会对病情康复起重要作用。基于此，通过走访调查和科学分析，对秦皇岛市中医医院内景观进行重新规划设计，将园艺疗法、康复理念与园林景观有机结合,旨在把秦皇岛市中医医院打造为具有良好康复效果且规划合理的医疗景观场地，满足医院内不同使用人群的需求，通过各种自然因子相互配合,给使用者带来更好的医疗康复体验。
关键词：医疗景观；康复景观；景观设计
1秦皇岛市中医医院康复景观设计前期分析
1.1项目概况
秦皇岛市中医医院始建于1958年，位于河北省秦皇岛市开发区长江东道1号。占地面积约3.5hm2。医院内部拥有2块较为完整的绿地，但景观的观赏效果不佳，且对康复景观的考虑不足。基于此，将康复景观的理论与医院附属绿地景观设计相结合，对秦皇岛市中医医院康复景观进行改造，将康复景观的理论付诸于实践。
1.2自然条件分析
秦皇岛市中医医院所在区域的气候类型属于温暖带半湿润季风气候。在气候上，因距离海洋较近，受海洋影响较大，气温比较温和，春季少雨干燥，夏季温热无酷暑，秋季凉爽多晴天，冬季漫长无严寒。在风向变化上，夏季多西南风，冬季多东北风。可考虑用植被来阻挡冬季冷风，引导夏季凉风，改善基址微气候。
1.3区位分析
秦皇岛市中医医院场地周边有居住、商业、政府、教育、公共绿化等多种用地类型，产业类型丰富多样，人群密集，医院能接纳的受众群体较大。基址南、北、东三侧临街，设有3处出入口，其中东侧主入口和北侧次入口人流量最大，北侧长江东道道路等级高，车流量较大。场地周围有多处公交车站，方便公共出行。
1.4场地分析
基址内建筑为现代风格建筑，形式上以规则式建筑为主，考虑建筑功能方面，门诊楼靠近东侧，人流量较大，应在场地东侧设置集散广场疏散挂号患者与家属，场地北侧为住院楼，应设置疗养花园、冥想花园等营造较为安静的环境，场地南侧空地较大，可适当设置一些具有活动参观等功能的康复花园、感官花园等。在场地现状方面，场地内部无较大高差，地形平坦。无水景，自然景观较少。场地内部设有地下停车场，可以满足医院内停车需求，但交通路线规划不太合理，导致场地内部交通拥挤，乱停乱放现象较为严重。最后，现有绿地较为破碎，也缺乏室外活动空间。
1.5使用人群分析
1.5.1病患特征。根据调查分析，人们在生病期间，心理方面表现为多种负面情绪相交织，住院人群如果缺乏户外活动，晚上通常会因为精力较为旺盛而难以入睡；而参与户外活动的人群晚上睡眠质量有明显提升，病情康复效果也有明显提升[4]。针对患者，设计上应以自然景观为主，考虑安全性，高差变化不宜过大，构筑物等多采用圆角形式，在功能区方面应设置医疗花园、园艺疗法花园、冥想花园等，利用康复景观创造可以参与其中的具有亲和性的康复环境。
1.5.2医患陪同人员特征。医患陪同人员以成年人为主，这类人群身体健康状况良好，但是精神方面一般压力较大，加之陪同人员对病情了解不是特别充分，往往会产生担忧、焦急的情绪。在设计时，应当考虑为此类人群设置可休憩放松的安静空间。
1.5.3医护人员特征分析。医护人员因为长期通宵值班、作息时间不规律等原因，大多处于亚健康的状态。同时在心理上受医患关系紧张、高压的工作环境等影响，往往会表现出压抑、焦躁的心里情绪。因此应考虑设置一些户外活动空间，帮助医护人员实现生理上的恢复，同时应当选择一些具有芳香气味的植物，帮助他们舒缓心理上的压力。
1.5.4其他人员特征。其他人员可以分为2类：一是患者的亲朋好友，来院目的是探访；二是社会人员，例如维修工人、外卖员等，这类人群通常只会短暂停留。其他人员作为访客来到医院，主要行为则是探望和交流，因为来院频率相对较少，因此，应当注意标识系统。来访人员与医院内人员交流时也希望有一个安静私密的空间，故应营造环境好的交流氛围满足其他人员的需求。
2规划设计目标与原则
2.1设计目标
秦皇岛市中医医院整体规划良好，本身拥有较多具有康复功效的植被，但对景观的观赏效果考虑欠妥，亲和力与吸引力相对较弱，对病患病情恢复功效较小。借康复景观规划设计，旨在把秦皇岛市中医医院打造为具有良好康复效果且布局合理的医疗景观场地，以满足医院内不同使用人群的需求，通过各种自然因子相互配合，给使用者带来更好的医疗康复体验。
2.2设计原则
2.2.1人性化原则。强调人与景观的相互作用，应首先考虑到使用者的需求和行为特征，一切的物质环境都应该以舒适性和实用性为立足点。医疗景观能否满足人性化原则，就要看是否满足了特殊人群的需求，如在台阶处设置无障碍通道，满足轮椅使用者需求。
2.2.2功能性原则。由于医疗机构的特殊性，在进行规划设计时，要首先考虑病患的需求。作为辅助治疗的有效途径，康复景观为使用人群提供了适当的户外活动空间。康复景观所在场地内会通过栽植园艺植物对人产生直接或者间接的作用，改善使用者的身心状态。
2.2.3实用性原则。医院内能接纳的受众群体较多，社会类型也较为复杂，因此医院内的康复景观也要针对不同人群的需求设计不同的园艺景观[5]。只有充分考虑使用人群的特征需求，才能保证康复景观的实用性。
3设计方案与分析
3.1方案总平面图见图3。
3.2方案设计分析
3.2.1功能分区。功能方面，在场地东侧主入口设置开放集散性功能区域，提供疏散人群和短期体验功能。在住院楼区域，考虑就近原则，设置园艺疗法花园与冥想花园，给患者提供安静的游憩空间。园艺疗法花园中设置体验花园，让使用者有更好的游赏体验。在门诊楼东南侧，设置疗养花园，可以为长时间待在医院的住院人员、医护人员等提供服务。（1）入口集散区。医院入口区域是人流交汇的空间，其特点就是拥有大量的挂号患者及家属，故需要保证建筑前方的开放性，减少地形变化，保证人流通行。建筑前方的绿地提供了树池座椅等休息设施，可容纳大量候诊人群。东侧主入口设置标识利于引导人们，方便进入建筑区域（图2a）。（2）园艺疗法花园。园艺疗法花园以“和”为主题，体现中医传统“阴阳平衡、天人合一”的思想，内部有体验花园，设置多处中草药种植池，种植大量有益于身心健康的中草药植物。此区域通过创造参与性机会来增强患者康复效果，使用者通过近距离感受植物的形态、气味，以及接触植物等来达到康复效果，也可以让患者参与到种植过程中，重拾对生命的渴望与信心（图2b、图2c）。（3）冥想花园。冥想花园也位于住院楼附近，该区域为私密空间，通过种植植物，布置喷泉水池和观赏假山来模拟大自然的山川河流，此区域通过强化自然因素，来舒缓使用者的心理压力，平复不良情绪，通过听觉和视觉来达到康复效果（图2d）。（4）疗养花园。疗养花园位于场地的东南侧，光照条件较好，植被生长良好。通过专业技术手段对患者进行辅助性的治疗，并通过草坪与乔木相结合塑造了一个安静祥和的氛围，区域内设置可供活动的小广场，延长使用者的感受时间（图2f）。（5）感官花园。感官花园通过景墙、花带和行道树来引导游人视线，控制使用者的实践，激发使用者的探索欲望。通过丰富的植物来营造自然的氛围，让游人沉浸在景观之中，以达到康复的效果（图2g）。
3.2.2交通流线与节点分析。交通流线（图3）分为车行路线和人行路线2种，因设计区域的特殊性，内部需要救护车通过，所以主要车行路线围绕建筑形成规则式环路。在人行路线上，为了可以让使用者有更好地放松休憩体验，考虑通过人行道路来串联景观节点。在形式上选择曲折的自然式道路，目的是增加人们的游览路线与接触自然的时间，以达到更好的康复效果。
3.2.3空间分析。在空间方面，则通过区域的功能入手考虑，北侧为主入口人流量较大，故设置为开放空间，满足短期来访者的使用需求，以动区为主；东北侧和西侧均为具有康复效果的绿地，主要使用对象为患者，设置为私密空间；东、南侧作为体验区，动静结合，设置为半开放空间。
4项目专项设计
4.1硬质景观设计
在道路规划上，考虑到病患可能会使用到拐杖或轮椅等工具，故道路在形式上是比较平缓的自然式道路，方便患者使用且距离远近较为合适，在岔路口设置了比较清晰的指示牌，方便使用者选择路线。在铺装设计上，不同分区选取差异较大的铺装，以方便使用者区分。在材料方面，尽量选择防滑、透水性强以及不反光的材料，例如花岗岩、混凝土等。对于自然景观中的硬质选择上，则选择一些亲和性较强的材质，例如防腐木等木质铺装，能够让人们愿意进入到自然景观之中。最后在铺设形式上选择线性铺装，这样可以给使用者以心理暗示，引导使用者进入景观，提高康复景观的使用率。构筑物方面，医疗场地不宜放置艺术性较强的小品，应当选择让人直观感受到温暖的题材。外部空间是由人创造的有目的的外部环境，是比自然更有意义的空间[6]，考虑到使用者的特殊性，沿路休息座椅等休憩设施布设密度较高，设计上采用较为简洁的外观。种植池的种植台面应适当抬高，方便轮椅使用者也可参与近距离接触植物的活动中。
4.2软质景观设计
4.2.1植物景观设计。据研究，植物自身有挥发物、药用性等。部分具有芳香性植物含有芳樟醇、桉叶醇、类黄酮、生物碱等物质，通过散发挥发气体，可以有效改善使用者们的生理状态和情绪[7]。如薰衣草可以减缓压力、抗菌、增强记忆力；茉莉可以帮助提高注意力,在设计时，还应规避部分有毒、带刺的植物[8]。根据查阅和研究相关资料，康复性植物挥发物功效如表1。首先，选择白蜡、刺槐、黄杨、金叶女贞等抗逆性强、易养护的植物作为骨干树种。其次，入口集散区人流量大，考虑可以净化空气的国槐、银杏、黄杨、麦冬进行植物配置；植被隔离区的植物功能以滞尘弱噪为主，选用侧柏、白蜡、早园竹来进行配置。园艺疗法花园和体验花园均以传统中草药为主题，内部种植艾草、芍药、射干、连翘、石竹等中医药植物；园艺疗法花园同冥想花园均为安静区，因此，考虑以国槐、马尾松、枫杨等作为隔音树种，这两块区域的点景树应选择银杏、五角枫、二乔玉兰；在灌木上选择紫薇、连翘、紫叶李、金叶女贞、黄杨、鸢尾等色彩丰富的植物组成植被群落，丰富景观层次。二者连接区域，可选择黄金间碧玉竹和早园竹作为遮挡和过渡。感官花园和体验花园靠近道路，适合用植物围合，可选择侧柏、国槐、白蜡等作为防护林，搭配玉兰、丁香、山楂、鸡爪槭、芍药、黑麦草、草地早熟禾等，塑造观赏性较强的植物群落。
4.2.2水景设计。水景主要运用于建筑前广场、冥想花园。水景主要以喷泉水池的形式为主，既可以起到点景的作用，水流发出的声音又能有效减小外部噪音，通过模拟大自然中的水流声音，也可以帮助使用者放松身心。
5结语
一个医院的景观不仅体现了医院的外在形象，而且也有着巨大的健康效益。如何对医疗空间进行合理的塑造，充分发挥康复景观的健康效应并提升医疗环境品质，促进患者生理与心理的全方位健康，是我们现如今应当重点关注的问题。一个令人舒适放松的环境对病情康复有着积极的影响。但目前大部分医院缺乏绿化和户外活动空间，并且模式化现象较为严重，只注重对患者生理病痛的治愈而忽略了对患者心理的关怀。此次的规划设计通过医院内的园林绿化与康复景观理论结合，促进病患痊愈的同时也能实现景观的康复性功能。通过对康复景观理念的研究，打造更加人性化的医疗用地，提高医院内环境的质量，以期满足医院内不同使用人群的需求，并通过各种自然因子相互配合，给使用者带来更好的医疗康复体验。
作者：李珊珊 汪洋 单位：河北科技师范学院