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统计
取穴规律在118篇（13456例）报道中用于治疗胆囊炎、胆石症的主穴多达61个。其中胆俞穴出现61次，胆囊穴出现45次，阳陵泉出现43次，日月出现43次，期门出现35次，足三里出现29次，排在前6位，是使用频率较高前6个穴位（见表1）
穴位组方规律
主穴组方规律118篇文献中，主穴完全相同的处方较少，但由1~3个穴位组成的处方有79篇（1个穴位处方的28篇，2个穴位处方的20篇，3个穴位处方的31篇），占总篇数的67.0%。由4个以上的穴位组成的处方有39篇，占总篇数的33.0%，其中4个穴位处方的文献有7篇，5个穴位处方的有10篇，6个穴位处方的有8篇。2.2.2常用组方的穴位构成针刺治疗胆囊炎、胆石症的单穴组方中，取用胆俞穴、胆囊穴、足三里、阳陵泉、日月、期门组方的文献相对较多，占单穴组方总篇数的71.4%，其中选用胆俞穴、胆囊穴、足三里、阳陵泉组方的文献数分别是7篇、5篇、4篇和2篇，其他单穴组方的文献数均为1篇。针刺治疗胆囊炎、胆石症的双穴组方中，取用胆俞配胆囊穴、胆囊穴配阳陵泉组方的文献数量为6篇，占双穴组方文献总篇数的30.0%，而取用其他双穴组方的文献数均为1篇。
针刺治疗胆囊炎、胆石症的三穴组方中，日月、期门、胆俞穴配伍，日月、胆俞穴、胆囊穴配伍，胆俞穴、胆囊穴、足三里配伍和日月、胆俞穴、阳陵泉配伍的文献相对较多，占三穴组方文献总篇数的42.0%。使用频次较高的前10个穴位的经脉归属在使用频次较高的前10个穴位的经脉归属分析中，胆经有日月、阳陵泉、丘墟3个穴位，肝经有2个穴位，分别是期门、太冲，膀胱经有胆俞和肝俞2个穴位，另有还有胃经的足三里穴、奇穴胆囊穴和任脉的中脘穴。
讨论
针刺治疗胆囊炎、胆石症的疗效是肯定的。现代针灸理论认为，穴位作用规律、穴位组方规律，直接关系到针灸临床选穴处方的科学性、规范性问题，直接关系到针灸临床疗效的可靠性、稳定性问题[2]。既然选穴组方对针灸的临床疗效如此的重要，那么在针灸临床方面对此应该有比较清楚的认识和科学的规范。由表1不难看出，临床医生在胆囊炎、胆石症的针刺治疗中，更多的选用胆俞穴、胆囊穴、阳陵泉、日月、期门、足三里、太冲、肝俞、丘墟、中脘穴。这些穴位主要分布在膀胱经、肝经和胆经等循行经过胆囊及其附近经脉上。
从统计结果来看，这一问题与针刺治疗慢性胆囊炎、胆石症的取穴现状分析有些类同[3]，尽管统计的文献年限有所差别。与此文献不同的是，我们还首次在穴位组方方面做了统计，这一统计结果不仅验证了表1所反映出的问题：针刺在治疗胆囊炎、胆石症的取穴方面纷繁复杂，而且更反映出组方方面的混乱。由表2可知，在组方个数方面，针灸医师使用了9种处方，而使用1~3个穴位组方的，更是占到总文献量的半数以上。
不难看出，针灸在组方的穴位方面多以胆俞穴、胆囊穴、日月穴、期门穴、阳陵泉、足三里、太冲、日月、期门、中脘、丘墟的相互组合为最多。然而，是单独选取胆俞穴治疗的效果好，还是选取双穴胆俞穴和胆囊穴的效果好？还是选取更多的穴位对该病的治疗更有效呢？这些问题不仅是胆囊炎、胆石症针刺治疗中所特有，而且是针灸治疗学中的普遍问题。到目前为止，这些问题还仍然停留在经验层面，针灸界还没有对上述的问题进行过系统的理论研究。可见现代针灸学研究迫切需要解决的两大问题是：穴位作用规律、穴位组方规律。因为这直接关系到针灸临床选穴处方的科学性、规范性问题，直接关系到针灸临床疗效的可靠性、稳定性问题[3]。
作者：刘鹏 陈少宗 单位：山东中医药大学 山东省中医药研究院针灸研究所
