针灸论文范例

1试验设计

1．1设计基础:

入选患者需符合国际头痛学会(HIS)2004年诊断标准，明确试验为急性期对症治疗试验，观察针灸对偏头痛发作期即刻缓解疼痛作用。急性对症治疗主要针对头痛的对症处理，重点观察针灸治疗后头痛缓解的情况。以入选前3月的回顾头痛资料或入选后1月内的前瞻性研究作为参考，与治疗后作比较。

1．2入选及排除标准:

入选患者需符合:①具有反复发作的病史，每次持续发作时间≥4h，以排除头痛自发性缓解误认为治疗有效病例的可能;②选择每月发作1～6次以上频繁发作的头痛;③偏头痛病史≥1年，年龄在18～60岁之间，首发≤50岁;④结合脑电图、脑血流图以及实验室检测等。排除标准:①饮酒过多、滥用偏头痛治疗药物或其他药物者;②神经系统异常合并其他病症者;③药物过敏者或试验前服用过精神类药物者;④不愿配合参加实验者。

1．3试验方法选择:

理想试验方式为双盲随机对照试验，但双盲在治疗中受限制较不易实施，因此，多采用随机对照(RCT)试验。盲法技术则在盲法评价和盲法统计分析中应用，同时也尽可能应用到患者分组。

作者：王天俊 单位：英国东伦敦大学

分析了到2009年9月为止符合条件的35篇中文和21篇英文文献，结果是大多数的研究报告(80%)显示针灸有显著的疗效，该系统回顾的结论是“随机临床研究显示针灸对中风的康复是有效的”。但是在2010年第8期的《中风》杂志上发表了英国半岛医学院补充医学部的EdzardErnst博士写给编辑的信［8］，这样评论吴的综述:“由于这些(来自中国的针灸)研究反复一再的表明几乎都没有阴性的结果，这让人怀疑其可靠性”(…Chinesestudies．Thesehaverepeatedlybeenshowntovirtuallyneverproducenegativeresults，whichcastsdoubtontheirreliability)。结合自己的综述其结论是:在中风的康复治疗中，针灸是没有依据的(acupunctureisnotanevidence－basedtreatmentduringstrokerehabilitation)。但是在同一期的《STROKE》也发表了WU博士对Ernst博士质疑的回复［9］，其中也对此进行了回应，认为系统回顾应该包括来自中文和西方的所有文献。这样的评论在一定程度上代表了西方科学界对中国针灸临床科研的怀疑态度。因此，在西方的针灸综述性的文章很少引用来自中国的论文，即使这些论文是用英文发表的。有些学者也对这样的现象进行了分析［10～11］，认为不将来自中文的文献进行系统分析是不公平的。

西方针灸临床科研基本方法和现状

按照西方科学界公认的标准，高质量的针灸临床科研设计方法必须包括双盲或单盲、随机、对照等。但是在针灸如何盲法、如何对照这些问题上，还存在着许多不同的意见甚至争论。目前比较常用的盲法和对照是采用安慰针灸(placeboacupuncture)或者假针灸(shamacupuncture)。现代西方针灸临床治疗方面的研究设计大约有以下几种［12］:临床观察和个案研究、等候病人对照(wait-inglist)、安慰针灸(placeboacupuncture)、假针灸(shamacupuncture)对照、与常规治疗对照、针灸加常规治疗与常规治疗对照等。一般认为，只有被称为金标准的双盲、随机、对照实验(double－blindrandom-izedcontroltrial，RCT)才能够提供最为严格的科学依据。双盲是指接受治疗的病人和施行治疗的医生或者治疗师都不知道哪个病人是真治疗、哪个是假治疗或者安慰治疗，最近甚至有人提出了需要三盲，即评价疗效的人员也需要盲。但是这样的标准对于针灸临床研究来说是非常困难的。首先，针灸的治疗需要个性化的中医诊断和治疗方法，而且医生与患者的关系也是临床疗效的一个重要方面，但是最为困难的是如何盲针灸治疗师，就是个非常难于实现的目标。目前西方解决这个问题的方法主要就是安慰针灸和假针灸。

安慰对照是研究筛选药物常用的一种方法，一般用糖或者面粉代替治疗性的药物，以排除心里安慰的作用。安慰针灸(placeboacupuncture)就是参照了这样的研究方法，用特制的针具，扎在穴位的表皮上，但不刺入皮肤，让没有针灸经验的病人以为自己接受了针灸的治疗。这样特制的针具最著名的是1998年发表在《TheLancet》(柳叶刀)杂志上的那个专用针具［13］。也包括Transcutaneouselectricalnervestimula-tion(TENS)，即在同样的针灸穴位上施以电极的电刺激。许多这样的安慰对照研究结果是，真的针灸与这些安慰针灸的疗效没有显著的差别。但是这两种方法都受到了来自中国学者以及部分西方学者的挑战，认为这样的皮肤刺激虽然没有刺入皮肤，但是也已经通过皮部络脉产生一定的经络作用了。

假针灸对照是在真正的传统穴位旁边一定的距离不是传统穴位的地方进针，以此来研究和判断针灸尤其是传统针灸穴位是否有特殊性。多数的研究结论是，传统针灸穴位与假穴位之间，没有显著的差别［14～15］。也有把非穴位设计在离传统穴位完全不同的位置，比如肩痛的只针小腿上非穴位的位置，其结果是传统针灸优于非穴位对照组［16］。自然的，这样的对照也受到了质疑:距离多远才不是穴位，1cm、1寸、还是1m。而且不是传统穴位的位置上，针灸是否也可能通过其他经络系统对这个经络和穴位产生作用。最近，也出现了一些新的对照研究方法。比如针同样一个穴位，比较不使用手法或者不用电刺激与常规针灸同样是否有效。

思考与对策

1研究生作者的“两个需要”

1.1研究生作者需要编辑耐心细致，点对点地指导修改论文

在高等院校开设研究生科技论文写作课的必要性和可行性已经有学者进行充分研究和探讨[6-7]，研究提示，高等院校应依托自身优势,全面开设科研论文写作课程。然而，根据笔者自身经历以及对周边在读研究生的调研，在高校开设科技论文写作课的效果不尽如人意。要么没有专门的科研论文写作课；要么科研论文写作是选修课，并非全体学生都能够学习；要么该课程开设的时段偏早，研究生尚无写作需要故而没有切身感受；要么课程内容枯燥，授课形式古板。实践发现，很多研究生作者缺乏基本的科研写作素养和经验，写作基本功较差。具体体现在，研究生对生物医学类论文的基本写作规范不了解、缺乏总结科研结果的能力、量和单位表达不合规则、图表设计不适宜、语言表达不规范、文献著录规则不合要求等方面。从整体到细节，从论文框架到每一个字词，加上研究生作者个性化的研究领域、写作习惯等，编辑难以统一通过投稿须知等方式一一告知作者，只能依靠一条条审稿意见，一个个批注修订来表达，有时还需要电话沟通，或请研究生作者到编辑部由编辑当面指导。尽管可以请研究生作者参考样稿或范文撰写，但是很多研究生作者还是不知道写作应该关注什么，也没有真正理解编辑想要传达的意思。因此，对于作者，特别是研究生作者，编辑字斟句酌的修稿指导十分必要。在实际修稿中，大到文章框架，小到标点符号，编辑只有一步步引导着研究生作者，研究生作者才能在若干遍的修稿中，汲取营养，获得知识和经验，创作合格的规范的文章。因此，编辑字斟句酌的指导是最难能可贵的，也是效果最好的。

1.2研究生作者需要了解领域内期刊特点、编辑处理稿件的流程，了解出版伦理的相关知识

对研究生来说，做科学研究和寻找合适的期刊发表研究成果是两件不同的事。每个期刊都有自己的办刊宗旨和收录范围，如果研究生不了解自身领域科技期刊的特点，不仅会盲目投稿，也会造成时间、精力和资源的浪费。一般而言，特定学科领域内的期刊种类和数目是有限的，如果编辑能够提纲挈领地从宏观层面给予研究生作者指导，将大大有助于研究生选择适合的期刊进行投稿，并提高投稿命中率。以针灸学科的两本顶级期刊《中国针灸》和《针刺研究》为例[8]，《中国针灸》旨在全面收录针灸学科领域的科研进展，重视临床研究类型论文，而《针刺研究》是我国唯一集中收录针灸作用机制相关文章的期刊，重在集中报道针灸基础研究领域中的重要成果。由此，对于临床研究论文而言，投前者更为合适，对于动物实验论文而言，投后者则拥有更高的命中率。对于大多数研究生作者来说，编辑部处理稿件的过程就是一个“黑箱”，不清楚稿件所处的环节意味着什么，下一步要做什么，需要准备什么材料。投稿后，往往只能被动地等待编辑部的处理结果。如果处理结果是退稿，也不知如何获得审稿意见或如何转投文章，整个过程较为盲目。此外，一些研究生作者对出版伦理这个概念[9]并不十分清楚。有些研究生作者认为，只要科学严谨地做研究，详实有逻辑地写文章即可，至于文章如何署名、基金项目如何标注、如何投稿等则是“微不足道”的。对出版伦理认知的缺失，可能会造成赠予文章署名、随意标注课题基金，甚至一稿多投等问题。因此，研究生作者应在学习阶段就了解出版伦理的相关知识，明确学术不端的行为，这也有助于研究生作者从源头加强科学道德和学风建设，端正治学态度，从而维护风清气正的良好学术生态环境[10]。

2中国中医科学院针灸研究所期刊中心的实践

鉴于研究生作者普遍存在的“两个需要”，中国中医科学院针灸研究所期刊中心身体力行，组织了“针灸科研论文写作培训精品班”，集中宣讲的方式，为研究生作者讲解针灸科研论文的写作方法，以及写作中的常见问题，同时，邀请研究生作者深入编辑部，观摩编辑如何使用投审稿系统处理稿件，如何审稿，如何编辑加工，如何校对，让研究生作者切身感受并了解期刊出版的整个过程。写作培训精品班的学员均由编辑部根据调查问卷作答情况选择，课程设计为两天。第一天集中授课，杂志副主编、执行主编、资深编辑从实例出发，系统讲授不同类型文章的写作体例和规范，一字一句地带领学员们发现文章的具体问题。第二天实际操作，每3名学员为一组，每组由1名资深编辑负责。学员们近距离观摩了稿件的实际处理流程，看到编辑们如何不辞辛苦地对每一篇即将发表的论文反复、逐字逐句地修改。此外，学员们带来的论文也得到了有针对性的指导。本次写作培训精品班充分考虑到研究生作者存在的“两个需要”，最鲜明的特点就是培训课程设置巧妙。集中授课的授课者将满满的干货在最短的时间内呈现给学员，从编辑出版的视角为学员讲授如何解决科研论文写作过程中遇到的实际问题，既通俗易懂，又有实用性。实际操作则邀请学员深入编辑部，与编辑们一同进行实际的论文处理分析演练。写作培训精品班学练结合，授课老师水平一流，推心置腹、毫无保留地将多年总结的科研论文写作经验倾囊托出；学员们纷纷表示本次课程安排充实，既有高屋建瓴的顶层设计，也有扎实细致的写作、投稿方法，还有个性化写作指导。这是学员们第一次系统学习和了解论文构思、写作、加工、投稿整个过程，实地接触了针灸科研论文编辑出版的实际工作。学员们收获颇丰，编辑们也在写作培训精品班中受到启发，获得了前进的动力。

一、日本汉方医学教育方法及课程设置

1．汉方医学教育培养目标与体现

在汉方医学教育培养的目标上，各医学院校存在偏重医学教育与偏重药学教育两大类。李丹溪等分析了日本15所医学院校，发现前者占33%，后者占66%，进一步分析，发现偏重医学教育的院校重视对针灸理论与技能的掌握，偏重药学教育的院校重视对汉方植物药的治疗效果及其对药效机理的理解。如前身为明治针灸大学的明治国际医疗大学，在针灸教学方面颇具特色，1～4年级都有针灸的各种相关课程，包括经络经穴学基础、针灸医学、传统针灸诊断学、针灸临床实习、针灸经营管理法规等。大阪大学、独协医科大学等以现代医学教育为主的院校也很重视针灸学习。北海里大学药学部于第三学年下学期开始开设汉方医学教育课，除了东洋医学概论、汉方医学循证之外，其他都是关于汉方药物的课程。

2．汉方医学教育课程内容、教材及教学形式

据统计分析，日本汉方教育课程内容包括汉方医学概论、汉方医学史、汉方医学理论与诊断学、针灸学、汉方药学、方剂学、汉方医学循证、方药副作用、东方医药处方药物研究、针灸经营管理法规等。汉方医学概论几乎是每个学校均有的课程。系统分析15所医学院校课程设置，可以发现其中31%课程较为系统，19%以药学课程为主，44%以针灸课程为主，6%仅有概论性课程。以明治国际医疗大学为例，该校开设汉方教育课程时间最长(1～4年级)，第一学年时有经络经穴学基础、针灸医学，第二学年时开设有传统针灸诊断学、针灸医学、生活习惯及其预防，第三学年时有运动营养与健康，第四学年有针灸临床实习、针灸经营管理法规、东洋与西洋医学结合的研讨。庆应义塾大学，该校将汉方医学教育分为基础药理学与基础理论两个阶段，并且二者按先后顺序进行。第三学年时有必修课10节，内容以汉方药的基础药理学为中心，并结合现代药理学进行阐释。第四学年有必修课8节，讲授临床如何应用。目前日本汉方医学教育统一教材正在制定中，授课内容以课堂讲授市售教科书或自编讲义为主，皆重视汉方医学基本理论。还有实习、讲座、研讨等教学形式。《和汉药概论》《入门汉方医学》等教材是很多医学院校全体学生的必修课程。

二、日本汉方医学教育现状分析

“文化如家长，科学如孩童”。中华文化是中医药学形成、发展的土壤，日本岛国文化的外源性特征，使其在文化创造过程中体现出强烈的“拿来主义”。基于国际医疗发展方向及日本国内存在的医疗问题，日本医学界对汉方医学教育愈来重视，以将“汉方医学融入医学教育”为重要课题，以各种形式开展的汉方医学教育不断增加。汉方医学教育在日本得到长足发展。调查数据显示，日本医学生及民众对汉方的认可度也在逐渐提升。但是在其岛国文化基础上，选择性地吸取中医药学形成的汉方医学与中国本土的中医药学有着明显的不同，因此汉方医学教育与国内中医药教育相比，也有其显著的特点。

作者：崔海福 陈程 于璐 严兴科 单位：吉林省珲春市市医院 黑龙江省大庆市中医院 吉林省吉林市龙潭区医院 甘肃中医学院

排除标准①器质性腹泻、药物性腹泻、并发症引起的腹泻；②动物试验；③综述、机制研究；④个案报道、专家经验报道；⑤学位论文和会议论文；⑥针灸作为辅助疗法及不同针灸手法、不同选穴组方的观察组与对照组的比较。

随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）选择标准根据国际Cochrane协作网制定的手检指南，检索符合要求的相关RCT和CCT文章[3]：①在一个或多个病人中进行的一种研究；②同期比较的两种或多种干预措施；③RCT：将受试者分入不同处理组时采用随机分配法（随机数字表、计算机随机排序、抽签、抛硬币等随机方法）的临床治疗试验；④CCT：将受试者分入不同处理组时采用半随机分配法（根据入院顺序、住院号、出生日期、星期几等交替分配到治疗组或对照组）或不能确定随机分配方法的临床治疗试验。

疗效指标①总有效率；②功能性腹泻治疗后的止泻时间；③功能性腹泻治疗后的症状积分评定。

统计学方法统计分析采用Cochrane国际协作组织提供的RevMan4.2统计软件进行分析。计数资料采用相对危险度（RR）作为效应尺度指标，合并效应量选用加权均数差值（WMD），95%可信区间；根据研究的异质性检验结果分别采用固定或随机效应模型，以P值小于0.05认为有统计学意义。采用RevMan4.2统计软件绘制漏斗图进行发表性偏倚的检测。

检出文献情况通过计算机检索出符合条件的中、英文文献共276篇，其中中文文献272篇，英文文献4篇。通过阅读摘要、全文共253篇文献因为以下原因被排除：①重复发表；②不是随机对照试验和临床对照试验；③不是临床试验；④样本量小于10；⑤对照组是不同穴位针灸组；⑥文献是药物性腹泻或其他疾病引起的腹泻；⑦研究内容和本研究关系不密切。共有19篇文献纳入研究，用于本次研究评估。

样本来源及样本含量纳入研究的19篇文献中所选的患者1888例，有8篇[4,8,11,15,19-22]全部来自门诊患者，4篇[5,13,17-18]来自门诊及住院患者，2篇[6,14]取自住院患者，5篇[7,9-10,12,16]未标明。基线情况纳入研究的19篇文献中，17篇[4-15,17-21]文献提起了基线水平均有可比性，2篇未提及[16,22]。

摘要:针灸推拿专业在引入现代学徒制教学模式的过程中，需要积极推进校园文化建设工作，为校企文化融合及学生发展打下良好基础。文章首先对现代学徒制背景下校园文化建设的基本方向进行分析，进而探讨针灸推拿专业校园文化建设的具体需求。在此基础上提出几点实践策略，以期为针灸推拿专业学生提供一个良好的校园文化环境。

关键词:现代学徒制;针灸推拿专业;校园文化建设

1前言

校园文化建设是学校教育教学改革的重点内容，针灸推拿专业在推进现代学徒制教学、加深企业合作的过程中，也必须实现校园文化环境与企业文化的有效对接。同时根据素质教育改革和创新创业教育提出的新要求，丰富校园文化内涵，为学生提供有效的精神引导。

2现代学徒制背景下校园文化建设的基本方向

现代学徒制是一种“师傅带徒弟”的职业技能传授形式，且区别于传统起源于手工业的制度化学徒制，体现了现代教育的特点。在以就业为导向的教育理念指导下，现代学徒制教学模式已经在职业教育中得到广泛推广。而且现代学徒制已经获得国家政策和法律的保障，在政府引导下，学校和企业开展深入合作，以多种方式保障现代学徒制的教育成效，让职业技能人才从学生到学徒、从准员工到员工，逐步实现职业成长目标。在现代学徒制背景下，学校校园文化建设的内容也发生了巨大改变，其中最显著的影响就是校园文化与企业文化的融合发展。不同行业的企业、不同专业院校，都在各自的发展过程中，形成了独特的文化体系和内涵。在其交融碰撞的过程中，产生了许多新的人才培养理念，包括求新求异、成人成才、强调实践、强化研究能力等。这些新的理念为现代学徒制背景下的校园文化建设提供了基本方向，只有积极构建良好的校园文化环境，才能满足学生综合素质能力发展的需求，同时激发学生自身的学习动力，优化教学成果。

3基于现代学徒制背景的针灸推拿专业校园文化建设需求研究

摘要:对中医药期刊微信公众号的运营现状进行统计，首先分析微信公众号的基本属性、推送频次和内容等，根据统计结果总结出微信公众号目前存在的不足，提出促进微信公众号发展的建议，希望中医药期刊能提升微信公众号的关注度，为读者和用户提供更为优质的服务，促进中医学知识的传播，让彼此有更多的交流，令中医药期刊发展得更好。

关键词:中医药期刊；微信公众号；运营现状；建议

中医药期刊是我国乃至国际上中医药学术交流的载体，向人们传播中医药学术情报、学科研究进展与临床研究成果、诊疗经验等，从而促进我国中医学的不断发展。随着智能手机的普及和新媒体的发展，微信已经普遍应用于各个领域，很多纸质期刊都开设了微信公众号，实现线上和线下两方面发展，中医药期刊也是如此。微信公众号可以使公众号主体和用户通过实时文字、图片、语音和视频等多种方式进行互动与交流。中医药期刊中，开设微信公众号的占比仍然不大，笔者统计了目前该类期刊微信公众号的开通情况和运营现状，根据统计结果总结存在的不足之处，并提出建议。现将研究结果报道如下。

1数据来源与研究方法

1.1数据来源

截至2018年11月5日，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台检索出中医药期刊共计120本，包括中医类期刊101本，中西医结合类期刊19本。其中有3本中医类期刊已停刊。

1.2微信公众号检索方法

摘要:黑龙江中医药大学附属第二医院推拿学科是国家级重点学科，完善推拿学在现代学科体系指导下的发展建设，是国家中医战略的重要一环。2012年，学科根据国家中医药管理局的有关规定，规划了近6年的建设任务，完善了学科的管理制度，并设立了相应目标。建设期间，推拿学科在学术创新、科学研究、人才培养等方面取得了巨大成绩，完成了学科建设目标和任务，基地床位数居全国第二，综合实力在全国推拿学科处于领先地位，探索出了一条学科特色发展之路。

关键词:国家重点学科;中医推拿学;建设与发展

在现代医疗服务体系建设过程中，重点学科建设已经成为高等医学院校及医院发展的重要环节，优势学科和特色学科的学术水平直接反映了一所医院的综合实力和地位[1]。中医推拿学学科建设起步较晚，学科基础理论薄弱，但其顽强的生命力历经千年，为人类的卫生保健事业发挥了极其重要的作用。为了继承和发扬这一传统医学，围绕着重点学科建设，我院推拿学科开展了基于学科特点和学术研究方向内涵与外延界定及相关文献研究，提出新观点，丰富和发展本学科理论体系，明确研究方向，加强学术创新，优化诊疗方案，加强管理，社会效益显著。现黑龙江中医药大学附属第二医院推拿学科基地床位数居全国第二，综合实力在全国处于领先地位。

1学科组织建设

1.1历史沿革

推拿学科作为一门相对独立的学科，萌芽于明清，形成于20世纪60年代至80年代，之后发展壮大。黑龙江中医药大学推拿学科门诊成立于1962年，全省第一个推拿病房成立于1992年，是省级重点专科，2012年被评为国家级重点学科，学科开始进入快速发展轨道。黑龙江中医药大学推拿学科是集教学、医疗、科研为一体的特色中医学科，先后招收针灸推拿专科、本科、七年制、硕士研究生，现已发展为5个推拿门诊，5个推拿病房，开放床位260张。

1.2学校建立学科建设领导小组及科学建设办公室