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本文作者：李华军 唐立 文姝 袁杰利 刘银辉 单位：大连医科大学微生态学教研室
微生态学是研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学分支，是细胞水平或分子水平的生态学［1］。微生态学是一门理论与实践密切相结合的新兴学科。微生态学理论来源于实践，又回归于实践，并指导实践。在欧美国家、日本，微生态学技术及微生态制剂得到了广泛应用。在医学方面，近年来国内用于治疗预防、保健的微生态制剂也有了迅猛的发展。首先应用在肠道病的生态防治，并取得了良好的效果。在口腔，泌尿生殖道、皮肤及呼吸道已相继应用微生态学理论和微生态调节剂，对各种疾病进行诊断，治疗和预防［2］。自1987年国家教委高教司下达了关于在有关高校的相关专业开设微生态学的批示以来，全国已经有十几所医学、农学、水产等高校为本科、研究生开设了微生态学课程。大连医科大学从1983年开始在研究生中以讲座性方式讲授微生态学内容，从1986年开始给本科生讲课，取得良好效果［3］。
在卫生部、教育部2001年印发《中国医学教育改革和发展纲要》中明确提出医学教育改革与发展的方针是:优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量。深化改革是指改革医学教育的培养模式、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段。提高质量是根据医学的特点，加强医学生全面素质、创新精神和实践能力的培养，加强并完善毕业后教育与继续教育，不断提高卫生技术队伍的整体素质。到2015年目标建立起层次和专业布局合理、规模适当、开放的医学教育体系，实现医学教育现代化［4］。在《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》同样指出高等教育要提高高等教育和人才培养质量，提升科学研究水平，增强社会服务能力。国家教育工作方针是优先发展、育人为本、改革创新、促进公平、提高质量［5］。微生态学作为一个新兴的学科，在前期积累的宝贵的教学经验的基础上微生态学的教学有必要进行进一步的教学改革以适应现代医学教育及人才培养的需要。我们认为应注意以下几个方面。
1改革完善教学方法
1．1合理的组织教学内容为了解决教材内容多、授课时间少的矛盾，发挥学生的主观能动性，变被动为主动。在教学过程中注重从实际需要出发，面向临床实践，大胆改革教学内容，紧密结合临床实际情况，调整讲习时间。同时为了适应学科的发展，掌握科技动态，增添新知识，教师注重介绍国内外的研究动态，把全国性学术会议的论文、全国性学术交流资料在课堂上讲授，使学生及时吸收新鲜养料，开阔视野，提高他们学习的积极性。
1．2丰富多样的教学方法根据不同专业、不同年级情况，采取不同的教学方法。临床医疗专业学生基础知识较扎实，主要是加强机理方面的讲授。而检验、药学等专业学生医学方面的知识较少，讲授中注意补充这些方面的知识。本教研室唐立教授于2007年出版了卫生部医学CAI课件《消化道菌群的微生态》，已将其用于微生态学中。课堂中以讲授为主，结合CAI课件、幻灯片、看录像等手段组织教学，形象生动，记忆深刻。讲授时重点突出，难点讲清楚，启发引导，打开思路。
1．3讨论式和问题式教学在教学过程中，有的教学内容采取讨论式和问题式教学方法。教师先简单地讲提纲，然后发给学生有关资料，组织引导学生结合教材内容进行充分讨论和认真分析，最后由教师归纳小结。实践证明，讨论式教学不仅调动学生学习积极性和主动性，而且培养了学生的自学能力、分析问题及解决问题的能力，提高了教学效果。我们认为，微生态学的教学不只是向学生灌输知识，更重要的是让他们了解微生态学中所包含的新的思维方法，掌握全面综合地分析问题、解决问题的方法，为日后的临床工作打下良好的基础。
2合理安排教学程序
微生态学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其内容除了与医学微生物学等基础学科有密切联系外，还与临床医学(如内科、妇科、儿科等)息息相关。所以，我们认为该门课程最好在完成医学基础课程及部分临床课程的本科生和相关专业研究生中开设，这样可以提高授课学生对这一学科的理解力和吸收力，取得更加的教学效果。我校已在临床医学专业的第五学期开设了微生态学限选课。在本科其他专业的第六学期开设微生态学选修课。下一步考虑在相关专业研究生特别是临床专业中首先开设微生态学选修课。
3积极开展大学生科研活动
开展大学生科研及第二课堂活动是许多院校的成功经验及作法之一，可以解决学时少任务重的现状，使学生达到增强补弱的目的。我校自2005年开始在本科生中开展大学生科研活动。学生利用课余时间在开放的实验室中在指定教师辅导下中进行有组织、有计划的科研活动，通过实验使学生对微生态的原理和方法有更加形象深刻的认识。
综上所述医学已经从机械医学、生物医学模式发展为生态医学的新模式。这需要在医学教育中注重生物与自然、生物与社会的相互关系中探索生命的本质及其运动规律，在临床治疗过程中注意采取相应的治疗及保健措施，从生态医学角度看问题。这需要在微生态学教学过程中强化学生的生态医学的意识，学会其分析问题、解决问题的方法。总之微生态学的教学改革需要在吸取各家所长的基础上，勇于创新，为培养更多的符合现代需要的复合型医学人才作出更大的贡献。
