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能否强化护生的实际操作能力,培养合格的护理实用型人才,是关系医学院校培养护理人才质量好坏的一项十分重要的工作。除平时的理论学习、见习、实验、实训等培养手段外,临床实习是必不可少的关键环节。护生通过临床实习,可把平时学到的基本理论知识和技能与临床实践有机结合起来。因此,能否提高护生在医院实习的效果,使护生更快掌握临床实践的基本技能,直接关系到护生毕业后走上工作岗位的业务技能高低。根据笔者多年带教经验,下面谈谈带教体会。 1制订科学、高效的带教计划,提高带教效率 [1]随着护生人数的不断增加,病人维权意识的不断增强,实习护生数量与实习资源的矛盾日益突出。为尽可能地满足实习要求,在规定时间内达到实习目标,培养出合格的护理后备大军,制定科学、高效的带教计划,是提高带教效率的关键。在护生进入科室实习前,护理部根据实纲的要求编制具体实习计划。各科室结合自身专业特点及病人情况,由护士长牵头制订出切实可行的实施方案。在制定实施方案过程中,既要理论联系实际照顾全面,又要突出本科室特点。要做到天天有主题,周周有重点,月月有小结,务必围绕实习要求,因势利导,循序渐进,多层次展开工作。在制定实施方案过程中,需注意以下3点。 1.1朝会制度 在完成科室晨交接班后进行。为培养护生的观察和语言表达能力,带教教师需要对典型病例和护理问题进行提问,对护生当天工作中将要用到的护理理论知识进行抽查,引导护生思考。对于护生不能回答和回答不正确的问题采用护生互帮的补课制度,由实负责安排理论知识掌握较好的护生对其进行补课,带教教师及时纠正存在的问题,直到达到实习要求,才能进入下一个实习环节。 1.2护理教学查房及示教制度 一周安排2次专题———教学查房和示教。教学查房及示教由经验丰富的带教教师完成,要求做到案例典型,示教效果显著。在科室实习结束前,由实习小组推荐一位护生,进行1~2次教学查房,然后由实习小组其他护生进行点评讨论后,带教教师再进行点评,及时纠正存在的问题。 1.3专题小讲课制度 每周1次的专题小讲课是把护生融入护士队伍的一种尝试。由科室护士、护生轮流进行讲课,全科室护士和护生均可参加,课后由护士长和带教教师进行点评。每位护生在出科之前,必须完成由带教教师指定题目的1次小讲课[2]。 2科学选择带教教师 带教教师是护生走入医院实习最先接触的人员,是护生学习的榜样。一位合格的带教教师不仅要有教学技能,同时也能传递情感。多数学生通过观察带教教师的行为,逐渐理解护理工作的概念。因此,热爱本职工作,专业知识扎实,操作技能娴熟,善于运用教学方法,注重更新知识,关心尊重护生,是一名合格带教教师应具备的素质。 2.1带教教师现状 医院带教教师的技术水平、教学能力和沟通能力等方面存在差异。对南昌大学医学院护理系2003级81名护理本科生问卷调查显示:认为带教教师的总体素质水平高的只占14.22%。认为带教教师的教学方法灵活多样的只占12.35%,对教师的理论知识讲解满意的只占28.63%,对教师临床带教效果满意的只占28.05%,认为教师与学生经常性地谈心只占33.33%,能做到以病人为中心的只占38.43%,能严格要求护生的只占34.71%[3]。由此看出,临床带教教师的素质有待提高。 2.2选择带教教师策略 选择带教教师时,一是要求带教教师专业知识扎实,业务技能娴熟,工作责任心强,热爱护生且有5年以上护理工作经历。二是要求带教教师具有带教意识,要以护生为主体,尊重、信任护生;要学会启发、诱导护生主动求索,促进护生潜在智能开发,不断提高带教质量。三是要求高年资的带教教师,通过带教培养年轻护士,使之尽快达到带教教师所具备的素质,为科室储备带教后备军。 3实施带教计划 带教教师必须严格按照科室制定的带教方案进行带教,不能放任自流,自由发挥,这是帮助护生完成实习目标的关键所在。通常情况下,我们按照以下步骤进行带教工作。 3.1准备阶段 护生进入医院临床实习有一种新鲜感、神秘感和迫切感,同时又不知如何面对病人。因此,我们在护生进入陌生科室实习时,首先,介绍科室情况和病区环境、制度。其次,要对护生进行医德医风教育,安全护理教育,提高其法律意识,做好实习的各项准备工作。 3.2理论带教 护生进入科室后,我们根据科室病人的情况,按照实习计划,有针对性地安排小讲课,督促护生复习理论知识。通过教学查房和示教,把临床知识用通俗易懂的方法传授给护生,使他们的理论知识得到进一步巩固和提高。 3.3基本操作带教 在护生熟悉基本理论、操作要点和观摩带教教师示范后,安排一对一的操作实践。由于现行医疗体制的限制,带教教师一定要做到放手不放眼,对于护生操作上存在的问题要及时给予指导、纠正,对于胆小或有心理障碍的学生,教师一定要给予更多鼓励和帮助。这样通过多次训练,护生的操作熟练度越来越高,然后通过考核,在多数护生达到基本操作要求后,转入下一项技能实习。对于少数不能达到实习要求的护生,要找出原因,及时安排时间补课,使之达到实习要求,完成实习计划。 3.4书写护理文件带教 护理文件的书写能力是一名合格护士必须具备的一项基本技能。带教时,我们要注重启发学生多看、多问、多思考。力求用词准确、逻辑严密、重点突出、简明扼要、内容连贯地反映真实病情,切忌使用过多华丽词藻进行修饰。#p#分页标题#e# 3.5特色护理带教 护生在不同科室实习期间,由于不同科室的病人、文化等诸多不同因素形成了不同的科室工作特色,在带教过程中,带教教师一定要注意引导,要把这种不同护理特色传递给护生,让其继承和发扬。 3.6礼仪带教 护士的工作特点决定了大部分时间都是在病房直接接触病人。护士的言语、表情、肢体动作都会影响病人心情,也会间接影响到疾病的康复。因此,带教教师在带教过程中,一定要严格要求自己和护生,从自己做起,对待病人态度要和蔼,用自己的行动影响护生,起到模范作用。 3.7评价 经过一段时间的实习,在出科室前必须对护生实习情况进行评价。考核分为理论和操作两部分。理论考核主要集中在本科室实习中必须掌握的基本知识上,采用抽签,进行口试。操作考试采用抽签形式,每人抽一项考核内容。完成考核后,教师给予点评并评出等级。最后,通过考核过程暴露出来的问题,教育全体护生。 4体会 通过多年的带教工作,发现规范化的带教方法,程序化的操作方式,能快速提高护生的综合素质。而带教教师的言传身教,又会给护生以深刻影响,起到榜样作用。带教是一项艰巨而复杂的工作,它不仅要让护生掌握基本操作技能,还要培养护生吃苦耐劳的精神和对病人的责任心[4]。让我们为振兴护理事业、培养更多护理后备军而努力。