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临床实习是护生从校园走向工作岗位的关键步骤，规范实习带教对于培养护生的能力和技能，锻炼护生的毅力和意志，开拓护生的思维，调整心态适应社会，具有举足轻重的作用[1]。本科对2010年7月~2011年5月实习护生进行目标性规范管理，制定一系列可行的方案进行带教与管理，充分调动护生的主观能动性，收到良好效果，现报道如下。 1一般资料 本院是一所集医疗、教学、科研、保健于一体的综合医院，医院设备先进、技术精湛、管理正规、环境优美。拥有博士、硕士100余人，中高级专业技术人员近200人，开放床位1000余张，拥有济南军区创伤骨科中心、心血管病中西医结合诊疗中心和肝胆外科中心三个军区专科中心。本科共有护士6名，其中主管护师1名，护师3名，护士2名。2010年7月~2011年5月在本科实习的护生共有40名，其中本科生4名，大专生36名，实习时间为2周。 2方法 2.1岗前培训 2.1.1护生进行军事培训，提高自身身体素质。 2.1.2护理部统一组织全体护生进行岗前培训，护理专家授课，有的放矢地进行法律知识，礼仪培训，沟通方法与技巧及护生自我保护等知识培训。 2.1.3进入轮转科室，护士长召开第一次见面会，欢迎护生的到来，同时介绍科室环境（包括科室工作人员、病区布置、各检查功能室、各种物品放置等），其次介绍眼科常见疾病、护理常规及在特殊环节中的注意事项，再次对护生提出工作要求，而后护士长带领护生和各位在院病人见面。这样可以帮助护生尽快熟悉病区工作环境及工作内容，同时增强病人对护生的认同感，增强护生工作责任心和自豪感。 2.2提高带教老师综合素质 2.2.1重视带教任务，强调带教老师的模范、表率作用，不断自我提高，确保带教质量。护理部为确保护理教学质量，严格带教教师上岗标准：选择护师以上职称，专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护师担任带教工作。加强对临床带教教师的培训及理论知识、技术操作、综合素质的考核。在施教中，带教老师不仅要有强烈的责任意识，更要有持之以恒的作风。要坚定自己的信心，围绕施教目标，突出护生的综合能力、开拓创新意识和思想品德行为规范教育，逐项落实措施，使带教工作稳步走上正轨，提升教学水平与能力。 2.2.2相互尊重和相互关心是和谐关系的前提，人类最起码的需要是尊重，这样才会产生其他的动力和积极性。在工作上带教老师要把握原则，做到严格又和蔼，多一份理解，善待和尊重护生。在医院临床活动中，一方面带教老师与护生之间建立和谐的人际关系，将会为带教与学习创造良好的平台，另一方面也有利于提高护生的交际能力与沟通能力，从而能更好地进行临床锻炼。 2.3带教方法 2.3.1理论授课 每周五下午指定专门的护士为护生授课。授课内容为本科常见病的临床特点、专科护理要点，如白内障患者术后不要低头弯腰，防止晶体脱位，青光眼患者入院后，遵医嘱点缩瞳滴眼液，切忌点扩瞳滴眼液等。并及时进行提问，出科前进行考核，了解护生对眼科知识的掌握情况。 2.3.2专科操作训练 基础操作，先由带教老师完整及分解示范各一遍，重点讲解动作要点、注意事项、标准等。为护生提供训练场所，要求护士反复练习以达到动作标准。操作考试要像对待工作人员一样，要求标准、规范、熟练、环节到位，速度达到要求，同时提问有关操作方面的问题。要求护生下班后看书温习，随时提问，不断强化训练，培养思考分析能力。 2.3.3临床实践 护理专业是一门实践性很强的专业，有自己独特的教育方式[2]，如静脉输液，尽可能多地为护生提供实践的机会，让她们体会到成功的喜悦。有些护生过于胆小，不敢尝试，理论上首先要让她掌握操作规程，然后观摩其他护生实践，让她有更多的时间准备，更好地调整心态。有些护生过于盲目，不三查七对，不注意无菌技术就开始操作，作为带教老师，要严格带教，认真负责工作，做到放手不放眼，对自己负责，对护生负责，不让他们盲目地进行操作，及时纠正他们的错误，让护生有所收获，让患者满意，也让护生满意，获得护生的认可。 2.3.4互动教学， 联系实际每月进行科护理查房1次，由科护士长负责，护生全部参加。查房前，提前告知查房内容，让护生自学与此疾病相关的知识，鼓励护生发问，要有怀疑精神。全院安排各种讲座，高质量的护理教学查房和科室的幻灯片授课，每周1次，所有护生均参加，查房结束时，让护生谈谈此次查房的收获。 2.3.5分层次带教 护理本科、大专和中专护生分开带教。 2.3.6护生书写心得 护生从入科后书写日记，内容包括工作中的心得体会，本科疾病护理常规，相关专业知识等，总结每日收获，同时可以指出带教老师和其他护士在带教方面的优点和不足之处及改进方法。出科前，由护士长批阅，这样既使护生温故而知新又可以改进带教工作中的不足。 3效果 通过规范带教与管理，护生在带教老师的指导下能独立完成冲洗泪道、冲洗结膜囊、饮水试验、规范点眼等专科操作和静脉输液、肌肉注射、皮内注射等常规护理操作。护生出科理论考核成绩、技能成绩均达到90分以上，随着护生各项操作熟练程度的提高，患者对护生的满意度也大大提高，同时护生对带教的满意度也提高到95%以上。这样就调动了带教老师的积极性，提高了带教老师的带教能力和教学质量。 #p#分页标题#e#
4讨论 4.1注重带教老师自身素质的培养 作为护理工作者，面对激烈的竞争环境，惟有全面提升综合素质，尤其在业务精湛、技术高强、优质服务上不断追求进取，这正是现代护理理念的核心价值所在[3]。带教老师的言行、人格魅力、带教能力会直接影响到护生的技能学习及对职业的向往指数[4]。形象就是无声的命令。俗话说“喊破嗓子，不如做出样子。”既要注重言传，更要注重身教，做到内强素质，外树形象，才能不断增强说服力和感染力。以自身的人格魅力，让护生在潜移默化的施教中得到启迪，跟着实践，养成良好风尚。 4.2注重发挥护生的主观能动性 首先要培养护生主动动手的兴趣信心，让她们有获得成功的成就感。同时要教会她们慎独、三查七对、无菌技术以及各项操作的步骤和要求。护生开始不能直接进行技术操作，带教老师必须手把手地教会操作，护生掌握技术后才能在老师的监督下进行操作。 4.3注重和谐带教 实习带教过程中，带教老师要时刻关注学生的思想动态，及时调整其服务意识的偏差，帮助学生树立正确的职业价值观。良好的人际关系氛围有助于形成良好的个性及健康的心理，使护理人员团结友爱，群体内聚力增强，更好地服务病人。和谐的带教可以引导初涉社会的护生建立正确的职业理念、工作态度、学习态度，使她们能全身心投入到临床实践中，为将来成为一名合格的、受欢迎的白衣天使而努力。 4.4注重分层次带教 护理本科、大专和中专护生分开带教，针对护生的学历层次，制定出不同的教学目标[5]。并根据情况安排不同的科室实习，重视重点教学，集中教学手段，加强护生综合素质培训。
