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实习护生进入临床实习时间短，对各种药物了解甚少，尤其是缺乏儿科用药知识，因此，对护生进行用药知识指导，可提高用药效果，减少差错的发生。本研究根据本人自行设计的调查表，调查对比22名护生在用药指导前后对药理学基础知识，商品名药物的归类，计算方法与实际操作等情况，现报道如下。 1资料 本组22名于2009年9月至2010年3月轮至儿科实习的护生，均为女性，年龄17～21岁，平均年龄19岁，在校中专生和大专生，实习时间为2周。对刚进入儿科实习后的22名护生进行四项内容的考核［1］：①药理学基础知识：根据儿科用药特点，提出10个与儿科用药有关的问题，回答正确6个以上为合格，合格人数为7人。②商品名药物归类：选择儿科常用药10种药品，要求实习护生进行归类，6种以上正确为合格，合格人数为6人。③计算方法：以儿科常用的10种药物，假设使用剂量，要求实习护生在规定的时间内计算正确，6种以上正确为合格，合格人数为10人。④实际操作：对儿科常用的10种药物进行抽取，6种以上正确为合格，合格人数为9人。 2用药指导方法 实习护生进入临床实习时间尚短，对各种药物了解甚少，尤其是缺乏儿科用药知识，因此，对护生进行用药知识指导非常必要，具体方法如下： 2．1学习巩固《药理学》知识 《药理学》是护生第一学年学习的基础课程，之后很少再专门学习。在进入学习时由带教老师对护生进行检查考核，以了解掌握的程度。实习时先由带教小组长组织一次学习，对儿科常用药物的药理作用，剂量，用法，不良反应和注意事项进行学习。同时鼓励护生查阅一些相关的医药杂志，以了解用药新动态［2］。科内备有《药理学》大专教材和《实用药物手册》，方便护生学习时使用。科室把常用药物的剂量，用法，计算方法整理成小册子，以便护生随时翻看。 2．2了解商品名药物归类 临床用药更新周期快，药物商品名繁多，有的同一种药物竟有多个商品名，对于护生来讲与课本上学到的药物知识有一定的出入，护生对以商品名使用的药物归类不熟悉，不了解，因此，实习时带教老师对商品名药物归类应作为重点指导内容之一。对于新上市的药物，应及时学习新药说明书，了解该药属哪一类，是否需要皮试，及其剂量、用法［3］、不良反应及注意事项等。 2．3正确掌握用药计算方法 实习护生缺少临床经验，尤其是缺乏儿科用药知识，在实习时我们要求每一位护生能正确认识和掌握儿科用药的方法、途径以及剂量。护生初次操作时，除要注意“无菌操作”及“三查七对”外，还要求护生对用药剂量进行反复计算，计算结果交带教老师核对，准确无误后才允许进行操作。儿科用药是根据小儿体重的公斤数确定用药量，护生在儿科实习时间只有2周，药物使用的操作时间短，计算速度慢，计算方法不正确［4］。实习时要求她们先对口服药进行计算训练，熟练后再对针剂进行计算。对粉剂药物根据使用剂量确定溶剂的毫升数，以便抽吸。如粉剂本身含量为1g，所需剂量为0．2g，采用的溶剂应方便计算，可选10ml，5ml或1ml来溶解，溶解后抽吸2ml，1ml或0．2ml；对西地兰，氨茶碱，阿托品，地西泮，多巴胺，纳络酮等药物则单独进行计算训练，例如氨茶碱1支为10ml，所含剂量为250mg，需要用量为7．5mg，为使用量更为准确，计算方法应为：先在原液中吸取1ml即含25mg，再稀释为10ml，在稀释液中取3ml即为7．5mg。此外，对泵注药物，应根据医嘱要求计算每小时泵注量及维持时间。使护生掌握正确的操作方法，养成两人核对的习惯，避免差错的发生。 2．4培养和提高实际操作能力 儿科用药除计算正确外，还需保证所给剂量准确。护生实习前1周内，带教老师认真检查其操作方法，重点检查抽吸的剂量是否准确。抽吸药物选用小剂量注射器（如1ml注射器），以确保药物剂量准确。对需要稀释后再抽吸的药物，必须重新计算后再进行操作；对于口服片剂的小剂量药物操作方法，可先将片剂研磨成粉末，再取所需的剂量。要求每位护生以严谨的态度对待用药剂量，保证用药的准确性。护生刚进入临床实习，没有用药经验，带教老师还应向护生介绍一些特殊药物用药的注意事项：如新生儿在静脉点滴多巴胺时，注射部的血管沿静脉回心走向呈白色，停止用药后会渐渐恢复原来肤色；氯化钾禁止静推，静点氯化钾溶液的浓度及速度；以及一些需要避光的药物，如二性霉素B，卡巴达嗪等等。此外，基于儿科患儿配合能力较差，时常发生头皮针移位的情况，对化疗药物特别注意观察有否外渗，外周静脉TPN时，因所需时间较长，也容易发生外渗，若外渗要采取相应处理措施。 3结果 22名护生实习2周后，根据本人自行设计的调查表进行调查，护生在用药指导前后对药理学基础知识，商品名药物的归类，计算方法与实际操作等情况得到明显改善，其中药理学基础知识考核合格人数为20人，商品名药物归类考核合格人数为19人，计算方法与实际操作考核合格人数分别为21人。具体结果见表1。从表1可见，用药指导前后护生对药理学基础知识，商品名药物的归类，计算方法与实际操作等用药知识掌握程度分别经χ2检验，均P＜0．01，有显著性差异，说明经过用药知识指导，护生对相关知识掌握较好。 4讨论 实习护生进入临床实习时间短，缺少对各种药物的了解渠道，尤其是缺乏对儿科用药知识的了解和熟悉条件。安全用药取决于对用药知识的掌握程度［5］。在临床用药更新速度快和药物商品名繁多［6］的情况下，加强对护生用药知识的指导，让她们尽快熟悉和掌握儿科用药的特点，方法和正确的操作，对于护生在入科后缩短适应临床护士角色的转变具有重要意义。本研究表明，我们针对儿科用药的特点，对护生进行用药知识指导，护生在药理学基础知识，商品名药物的归类，计算方法，实际操作等几方面都得到了熟练和提高，提高了安全用药意识，基本上掌握了儿科药物的正确应用和操作，实习期间没有发生药物剂量计算不准确或操作失误，取得了较满意的效果。#p#分页标题#e# 综上所述，对儿科实习护生进行系统的用药知识指导，可提高护生的安全用药意识，使护生基本能掌握儿科药物的正确应用和操作，提高用药效果，减少差错的发生。
