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新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿重症监护病房最常见的严重消化道疾病,死亡率约10%～50%,好发于早产儿[1]。已有微生态制剂预防NEC的报道[2],尚未见早期通便联合微生态制剂预防NEC方面的文献。笔者将所在医院NICU186例早产儿进行分组研究,结果显示早期通便联合口服微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊(双歧)预防nec效果较好。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年7月至2011年11月年住院早产儿186例,随机分为预防1组、预防2组及对照组,使组间胎龄、日龄、质量、性别及出生情况等无统计学差异(P＞0.05),并排除先天性肠道畸形。其中男97例,女89例;胎龄分布:30～32周15例、＞32～34周97例、＞34～36周74例,质量分布:1000～1500g26例,1500～2000g77例,2000～2500g83例。出生情况:自然分娩108例,剖宫产78例;宫内窘迫37例,脐带绕颈14例,胎盘异常34例;母亲合并妊高症25例,合并糖尿病6例,合并胆汁淤积综合征33例。 1.2方法 3组早产儿均予病因治疗及对症处理,合理喂养,适当补充液体,辅以外周或中心静脉营养;预防1组62例在24h内给予双歧口服,预防2组64例在24h内协助排便同时口服双歧。协助通便应用3～5mL开塞露肛门挤入,配合轻柔。腹部按摩,1～2次/d,直至自行排便2次/d以上;双歧1粒/次,3次/d,用药至出院。NEC诊断按《实用新生儿学》的诊断标准[3]。 1.3数据处理 应用SPSS16.0软件分析,采用χ2检验,(P<0.05具有统计学意义)。 2结果 治疗中各组早产儿均无不良反应,见表1。 3讨论 早产是NEC最危险的因素,因其免疫功能差,肠蠕动差,出生时易发生窒息,造成肠壁缺氧损伤,使细菌侵入。正常足月儿生后4～12h可完成胃肠-肛门之间的跨越蠕动,而早产儿则需要8～96h;其次,早产儿的肠神经系统发育不健全,小肠蠕动规律性较差,食物发酵后易造成细菌过度生长和产生胀气。因此,由于胃肠蠕动和消化功能不成熟,早产儿易患NEC。依据早产儿NEC发病机理,采用早期协助通便,可促使早产儿胃肠-肛门之间的跨越蠕动形成,去除胎粪排出延迟因素,形成良好的胃肠道环境,是预防NEC首要的关键步骤。 另外,早产儿双歧杆菌优势定植延迟,肠道乳酸杆菌数量下降,而足月儿主要为双歧杆菌。益生菌对人体具有营养、免疫、调整、生物拮抗等生物活性:(1)促进肠黏膜免疫功能的发育、成熟;(2)生成有机酸,降低肠道pH值,抑制致病菌生长;(3)生成过氧化氢,杀死致病菌;(4)产生天然抗生素,与致病菌竞争黏附部位;(5)可促进肠黏膜上皮细胞的分化成熟。 综上,笔者认为,早期通便可促发早产儿规律的胃肠蠕动功能,双歧杆菌可促进肠道正常菌群的定植和优化,二者协同能达到较好预防NEC的作用,值得临床推广应用。
