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作者：杜鹃 单位：山东中医药大学
1（略）
1.1（略）
1.2（略）
1．3食疗以轻病为主食物和药膳所起的作用主要为养生保健，治疗疾病时有其局限性，只能治疗比较轻缓的病证。食疗因为涉及到亚健康和疾病，应由医生来制定方案。在食疗过程中，要通过辨证论治进行食物、药膳的配伍组方。食物和药物的性质分为温热性、寒凉性、平性。在食疗的辨证时，要注意人体的阴阳、虚实、寒热。根据病证的不同，分别给予不同的食物或药膳治疗，虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之。食疗的配伍组方一般按君、臣、佐、使要求进行，在食物和药物的选用上应以药物为主。
1．4饮食禁忌中医营养学的具体应用主要体现在药膳中。据统计，在4000余种常用的中药中，有500种可作药膳原料，其中使用较安全且味道可口的大约只有60味。药膳有别于普通饮食，应用时须注意食疗中药的性味、药膳的宜忌、烹调技术等，并要掌握药膳应用的基本原则［3］。食忌食复理论是中医营养学的特色。据食物自身或相互之间的特性，以及食养或食疗的需要，避免或限制食用某些对食养或食疗不利的食物，即为“食忌”。在疾病的恢复期，由于饮食不当而导致疾病的复发，称为“食复”。不同的病证有其不同的饮食禁忌。
2发展方向
2．1融入现代营养学的定量内容18世纪中叶，现代营养学开始形成。20世纪初，我国建立现代营养学，并于1913年前后首次我国的食物营养成分分析和营养状况的调查报告。从此，现代营养学和中医营养学在中国共同发展。现代营养学研究的是食物所含的元素，以及人体摄入、消化、吸收、利用和排出这些物质的过程。它受西方文化的影响，以现代实验科学、生理学、病理学、生物化学为基础，认为生命是一个化学过程。它从微观着眼，强调以基本营养素为核心的自体补充完善思想，以营养素为本，把食物和一些药物的营养成分进行定量分析，根据测定的人体每日摄取量来判定食物或者药物的摄入量，从而满足人体生理需要。中医营养学也有量的概念，但食物和药物的量在实际应用中是按照君臣佐使配伍使用的，由处方者因人因病情而使用不同的用量，因此中医营养学中没有明确量的概念。为了让中医营养学在实际应用中更加完善和科学，应融入现代营养学中的定量内容。规定摄入什么性质、多少用量的食物时，需参考现代营养学的定量标准。一个好的中医营养处方，除了应用药物适当外，对于食物的配比，应尽量按照现代营养学中的规定。如《中国居民膳食指南》（2011）建议标准，成人每天全面膳食营养比例需食谷类食物250～400g，蔬菜300～500g，水果200～400g，大豆或相当量的大豆制品30～50g，油脂类25～30g，适量的畜禽肉、鱼虾、蛋类等。现代营养学的定量规定可使医者在制定处方时有据可依，减少食物用量的随意性。
2．2发现食物新功效和配伍规律对中医营养学的研究，现阶段以文献研究居多，但在食养、食疗的实际应用中，仅依靠文献记载的理论和配伍方法远远不够，需要更多的临床研究，不断完善原有的理论。临床研究内容应重点放在发现食物的新功效和配伍规律上，遴选出临床适宜的营养食物和药物。还需应用现代分析手段分析其中的营养素，为它们的临床定量奠定基础。通过大量实验研究检验常用药膳方的功效，发现配伍规律，以开发新的药膳方。
2．3加强对相克食物的临床研究中医营养学中对食物相克的认识停留在经验阶段，在临床实践过程中总结出哪些食物或药物组合在一起会产生毒害作用，哪些食物或药物会引起疾病的复发。早在1936年，郑集先生选择当时认为不能同时进食的14对食物：大枣和蜂蜜、红薯和香蕉、绿豆和狗肉、松花蛋和糖、花生和黄瓜、青豆和饴糖、蟹和柿子、蟹和石榴、蟹和荆芥、蟹和五加皮、鲫鱼和甘草、鲫鱼和荆芥、牛肉和粟米、甲鱼和马齿苋。经过人体试验以后，他明确宣布：“此类历时数千年之食物相克迷信，经此科学试验后，乃得确实证据，予以决定性的否定。”然而，我们现在对食物相克的研究较少，需要加强临床研究，总结出规律，为食养和食疗服务。
