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作者：张琴 单位：江西省萍乡市人民医院人事科
公立医院首先要体现其公益性，才能成为解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。要加强其公益性，就不能过于强调创收，要让其成为群众医治重病、大病和难病的基本医疗服务平台。然而目前，作为公立医院政府核定了医院人员编制数，但解决人民群众看病难、看病贵的问题，政府核定的医务人员数已经远远不能满足医院发展需要。
一、医疗单位人员编制的重要性
人是医院管理重要的要素之一，人员编制是医院管理的重要组成部分，也是人员管理的主要手段。正确合理地进行人员编制管理，对保证医院功能的充分发挥、各项任务的圆满完成、促进医院的良性发展，均有着十分重要的意义。目前，我国的地市级公立医院绝大多数都录用了编制外人员，其中，尤其以护理人员为众。医院要发展，关键是人才，如果不能解决好医院人员编制事宜，势必阻碍医院的发展。更好地运用人力体现了人力资源编制优化的根本目的。二、现医疗单位人员编制情况随着经济社会发展，人民群众对卫生服务需求也日渐提高。随着医药卫生体制改革的不断深入，现有的医疗卫生服务人员数量，已不能满足人民群众全方位的医疗卫生服务需求和快速发展的医疗卫生事业的需要。全国各地诸多医疗卫生机构均出现在职人员不足，大量采用编外临时人员的情况。特别是县、乡医疗卫生机构，严重缺编，难以招聘和引进卫生人才，大部分人从薪资待遇或者名气考虑，宁愿留在大城市而不愿到县城、农村，严重造成了农民看病难、看病贵的问题。从另一方面看，也影响了经济社会发展、人民安康和边疆稳定。
1.机构编制标准相对滞后。现行的编制标准是由卫生部1978年制定的，近年来医疗卫生事业飞速发展，而国家没有出台新的人员编制政策，医疗卫生机构普遍存在人员编制不能适应发展、没有及时调整的问题。
2.机构编制管理观念淡薄。部分医疗机构为了满足业务工作需要，没有按规定到机构编制部门核增人员编制，随意进人、超编进人的现象比较普遍。
3.乡镇卫生院机构编制没有政策依据。长期以来，没有一个政策文件就乡镇卫生院的机构性质、人员编制性质和编制标准做出规范的规定，不利于农村基层人才队伍建设和稳定。
4.医护人员付出与回报严重不等。由于人员紧缺，现有的医护人员工作量大，辛苦繁琐，往往出现全天待命的情况，形成了医护人员付出与回报严重不等的情况，医护人员流失比较严重，缺编现象形成恶性循环。为促进经济社会快速健康发展，满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，要把人民群众“看病难、看病贵”的就医问题列为重点，实现人人享有卫生保健宏伟目标。建议人事编制部门按国家有关规定和我市卫生事业发展的实际需要，给予增加我市医疗卫生事业单位人员编制，根据实际情况解决各卫生部门缺编缺人的问题。
三、解决医疗单位人员编制事宜的建议
1.对医院实际人员进行编制。对照《规划》中各医疗单位的规划床位数和编制核定依据，进行科学细致的评估和论证，按照“从紧、必需”的原则，重新核定其事业编制。一来可以解决医务人员工作强度大，人员流失问题；二来也可以促进医疗单位良性发展，社会和谐。
2.合理使用人力，充分发挥其才能。工人干部应没有身份之分，以能否胜任岗位为评判。建议凡今后市直公办卫生医疗机构引进医疗科研领军人物，达到一定条件和标准的，可以在编制限额以外带编制引进。
3.平等对待编制内和编制外人员。如果都依法签订了正规的劳动合同，并报劳动部门备案且依法缴纳各种社会保险，应该是没有什么区别的。受聘于政府举办地医疗卫生机构中的职工，应当平等享有国家规定工资待遇。
4.加强人员培训，营造“精临床，熟技能”的良好氛围。由资深护士和医生组织培训小组，定期对医务人员进行专业知识和技能的培训。举行理论、实践方面的技能大赛。对医疗人员进行绩效考核制，付出多回报多。多鼓励医学专业毕业学生到县城、农村实习，开展大学生“下乡”活动。努力提高县城、农村医护人员福利待遇。
5.着力清理编外人员，压制主体用人规模。编外人员的长期大量使用，既不符合相关法规要求，也对单位今后发展带来隐患，医疗单位要认真进行梳理，压缩和逐步清退编外人员。对从事卫生技术业务工作的编外人员，可采取公开招考、竞聘的方式，选拔综合素质较高、有较强业务能力的骨干进入编制队伍；对编外人员从事后勤、服务等工作的，可逐步采取后勤服务社会化的办法，整体外包给社会上符合资质要求的企业，实行整体剥离。
