医疗卫生论文范例

一、当前北京医改的情况

2012年7月1日，由北京友谊医院率先开展了以“医药分开”为代表的公立医院改革，是日零时，全院1670种药品全部按照进价销售（包括1007种西药，292种中成药、371种中药饮片），取消了原有的挂号费、诊疗费，建立了医事服务费，新设立的门诊医事服务费分为4个档次，分别是普通门诊42元/人次、副主任医师60元/人次、主任医师80元/人次、知名专家100元/人次，急诊60元/人次，住院80元/人次/天。医保基金对门诊患者每人次报销医事服务费40元，急诊患者每人次报销医事服务费60元，且不受医保起付线限制；住院患者医事服务费按比例报销。将药品的批零差价取消，实行进价销售，同时将医院挂号费和诊疗费取消，出台医事服务费。医事服务费做为整个医院医疗服务的代名词，突出了诊疗过程中医务人员智力劳动，知识劳动的结果。发改委出台文件，对于改革医院废除批零差价，增设医事服务费予以认可。财政部门对于医改要求的六项投入，包括医院基本建设、大型设备采购、重点学科支持、离退休人员工资、政策性亏损补偿以及公共卫生服务购买给予足额到位。物价部门、财政部门、人力社保等多部门的协同，使公立医院“医药分开”改革形成合力。继友谊医院之后，北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院和北京积水潭医院分别加入以“医药分开”为代表的公立医院改革试点行列，市医管局对改革试点医院每月的相关数据进行检测，对患者而言，改革前后在同一家医院看同一种疾病，次均总费用降低，其中药品费用降幅突出，患者支出减少，负担有所减轻。对于医院，医生的医疗行为在改革措施的引导下得到进一步规范，以往大处方、药品滥用、过度检查有所减少。考量医生工作最根本的指标是诊疗的质量和效果，在这种情况下，奖惩制度就从以经济核算为依据向以患者诊疗质量和服务效率为依据转变。这五家改革试点医院，对出现的不合格处方定期点评、处罚、通报，对于医疗服务质量不符合标准的，通过内部讨论配合处罚措施进行规范。我们在进行“医药分开”改革之初的顾虑是，取消药品批零差价后医院是否还能正常运行，通过改革施行一年多的观察，5家试点医院没有因为取消药品加成出现医院财务运行困难的情况，总体来看，改革后患者次均费用在下降，医生的诊疗行为进一步得到规范。医改的目标是让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗机构良性发展，同时政府财政可承受。5家试点医院的年门诊量均在150万以上，门诊量最高的朝阳医院达到198万，这几家医院位于北京市中心的核心区，建设问题基本完成，大型设备购买结束，财政投入主要用于重点学科建设、公共卫生服务、政策性补贴。据统计，5家试点医院医保病人占50%，在朝阳医院和友谊医院达到70%，同时医保提高了报销比例，经过这两年来看，财政承受能力基本情况令人乐观，说明取消药品批零差价先期设计比较周全，结果也符合初衷。这就为下一步在更多医院推广医药分开改革打下基础。

二、以“医联体”为抓手建立分级医疗服务体系

（一）确保“医联体”建设试点工作按目标推进

区县卫生改革的核心问题是加强基层医疗机构能力建设，包括区县级医院和社区卫生服务站建设，对区县级医院，通过与北京城区三甲医院以“结对子”的形式形成若干家市级医院帮扶一家区县医院的格局，以此提高区县医疗水平，目前这项工作已经持续推进了四五年的时间。

（二）在“医联体”框架下完善分级诊疗和双向转诊机制

以最具代表性的平谷区为例，平谷区地处北京远郊，区域内大部分处于山区，与市级医院“结对子”前平谷区医院服务能力较弱，大部分在区医院诊治病情较重的病人都要转院，后来通过与安贞、同仁、妇产等市级医院的优势学科对口支持，经过几年时间的支持，现在平谷区医院已经可以开展心脏支架和脑瘤手术，医院已发展成为平谷区的区域医疗中心，大多数病症都能留在区域内治疗，这就使平谷区到北京市区就诊的患者大幅减少。2013年，平谷区医院的病人转出率为11%，医院的水平提高也有力地带动社区卫生服务中心医疗水平提升。平谷区医院通过信息化建设将整个的区域内医疗机构联接成网络，网络以视频作为联接途径，平谷区医院与上述4家医院通过视频完成联合门诊。北京市朝阳区地处城区，区别于平谷区的是朝阳区内有多家三级医院。朝阳区结合自身特点摸索出一条以三级医院为网络核心的模式。朝阳医院做为朝阳区中部的网络医院核心，朝阳医院“牵手”辖区内共10家医院,包括1家三级医院、2家二级医院和7家社区卫生服务中心成医疗网络，使社区医院和三甲医院实现紧密连接，三级医院医生定期定时到社区医院出门诊，到二级医院兼职做主任、副主任，定期定点查房，定点看病人。基层的社区卫生服务站和社区卫生服务中心的医生直接可以挂到大医院的专家号，社区解决不了的疾病就可以转到大医院，病人到社区后首先经过社区医生的初筛，这就避免了病人的盲目流动，这个设计就是要让大医院和基层医院“有形有神”地进行互动，基层的病人可以转到三级医院，三级医院一些需要长期住院的病人可以通过这个途径转到相适宜的二级医院进行康复和恢复治疗。

一、信息安全等级保护工作开展情况

我们北京市公共卫生信息中心（原北京市卫生局信息中心），是北京市卫生和计划生育委员会直属的事业单位，负责全市医疗卫生行业网络与信息安全指导工作。北京市的信息安全等级保护工作是从2007年开始开展的。总结来说，主要有以下几点做法：

1.强化组织，落实责任。每年年初组织召开北京市医疗卫生信息化工作会，市卫生计生委领导、市公安局领导均出席会议，对全年信息安全工作提出部署，明确全行业信息安全保障重点任务，为落实全年信息安全工作的组织开展奠定了坚实的基础。

2.联合检查，摸清底数。自2008年起，我们每年都与市公安局联合开展医疗卫生行业信息安全检查工作。在市公安局的指导下，我们针对卫生行业机构众多的特点，设立了由市区两级卫生行政部门与市区两级公安部门联合检查的工作机制。全市三级医疗机构及市卫生局直属单位由市卫生计生委、市公安局负责，区县医疗卫生机构由区县卫生局与区县公安分局联合进行。目前，我市所有三级以上医疗机构和重要公共卫生部门均已完成了信息安全等级保护定级和备案工作。

3.政策落实，推动整改。近几年，市财政、市经信委大力支持卫生行业信息安全等级保护工作，在2012年度至2014年度的市卫生信息化项目申报指南中，明确规定了信息安全等级保护建设属于政府支持项目。到目前为止已有10家市属三级医院（世纪坛医院、朝阳医院、地坛医院、儿童医院、安定医院、北京胸科医院、友谊医院、佑安医院、中医医院、首都儿童研究所）完成信息整改项目的申报工作，已由市经济信息委审核通过项目资金共计3670.902万元，现在建设资金正在陆续拨付到位。通过安全整改、等级测评，完成信息安全等级保护工作，切实提高了本市医疗卫生机构信息安全保障能力。

4.制定预案，强化值守。

5.及时总结，持续改进。

摘要：当前，我国医疗体制改革日益深化，对基层医疗卫生机构产生了重要影响。基层医疗卫生机构涉及的财务管理活动日趋复杂，存在诸多问题，在一定程度上影响了财务管理效果。对此，基层医疗卫生机构有必要采取有效措施对自身的财务管理进行完善。本文浅析了医疗改革后基层卫生机构财务管理存在的问题，探究了医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善措施，以期为基层医疗卫生机构完善财务管理提供借鉴。

关键词：医疗改革；基层医疗卫生机构；财务管理

前言

基层医疗卫生机构加强财务管理，能有效增强自身的经济效益，对于促进自身的良好发展具有至关重要的意义。对此，基层医疗卫生机构有必要深入分析医疗改革后自身财务管理存在的问题，并立足于财务管理实践，积极探究有效措施对自身的财务管理进行完善，实现对财务管理的有效约束和规范，促进财政资金实际使用效率实现大幅度提高。

一、医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

1.缺乏强有力的内部控制

当前，基层医疗卫生机构在实施财务管理的过程中，普遍缺乏强有力的内部控制，缺乏系统完善的内控制度，难以有效约束和规范财务管理工作人员的具体行为，导致财务管理缺乏严谨性。医疗改革后，基层医疗卫生机构加大了对设备购置的严格管控，但对于设备使用缺乏强有力的内部控制，极易导致账实不符，并在不同程度上引发资产流失。另外，内部审计相关部门未能充分发挥其职能，难以实现对财务管理各项行为的有效规范，难以大幅度提升财务管理实际质量。

一、医疗卫生行业财务风险的重要内容

(一)医卫领域的策略风险

医疗卫生领域作为服务领域有其特殊性。特别是人道主义策略、生命通道的开辟、社保机制等国家策略的实行，给医院带来良好社会影响力的同时，也增大了医院的财务风险。例如：开辟生命通道的费用、无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人费用拖欠、由医院垫补的社保人员的医疗费、因各类原由构成的医疗结算扣减费用等等，一部分费用形成坏账，让医院蒙受损失。

(二)医院的运营风险导致的经济风险

我国医卫领域的特点致使其面临较大的风险。每位医疗员工的医术以及服务态度是有其差异性的。而大众的健康意识正在凸显，对医疗的需要也正在膨胀，在诊疗过程中不免会产生医疗纠纷以及医疗事故，由此造成的费用拖欠以及诊疗赔偿，给医院带来运营风险，同时会形成不必要的损失。

(三)医卫领域的资金管控风险

医卫领域的资金管理是以资金收取和缴付的规划为基础的，是对医院和各部门的资金收入以及支出情况进行管控、解析以及考评的管理活动。假如医院的资金运用出现纰漏，并与资金使用规划相去甚远的话，就会给医院带来风险。资金管理缺乏监管、库房资源占用资金太多、结算资金回笼时间太长、财政资金投资力度小等，均会造成医院的资金流动受阻，严重时会造成资金链断裂，增大医院的财务风险。

【摘要】近年来我国继续医学教育受到了国家的高度重视，在“互联网＋”背景下探索新型的继续医学教育模式，激发学习者的主动性，也是继续医学教育工作者关注的焦点。医信平台是面向广大医疗卫生工作者的专业学习和学术交流平台，本文介绍了医信平台在继续医学教育内容和形式上的创新探索，以微论文形式对前沿国际文献进行深入解读，以直播和视频形式传播会议培训等活动，基于丰富的内容和先进的技术，形成了独特的自主学习模式，为更多医疗卫生专业技术人员提供了新型便捷的学习平台，为继续医学教育模式创新提供了有益的探索和尝试。

【关键词】继续医学教育；自主学习；主动性；模式创新；线上；互联网

近年来我国高度重视“互联网＋”继续医学教育的发展，充分利用现代教育手段，积极开展现代远程继续医学教育[1]，通过新型的学习方式提高卫生专业技术人员的专业素质和水平[2]。2020年6月的《国家卫生健康委办公厅关于进一步做好肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知》提出要充分发挥远程教育方便快捷的优势，鼓励和支持卫生专业技术人员参加远程继续医学教育学习[3]。2020年9月的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（以下简称“指导意见”）第十七条中明确提出，“创新继续教育方式，逐步推广可验证的自学模式。大力发展远程教育，健全远程继续医学教育网络。”指导意见同时指出，推进“继续医学教育学分认证”，支持“继续医学教育信息化建设”[4]。医信平台跟踪国内外发展形势，积极响应国家和上级领导的要求，充分发挥自身技术和资源优势，创新继续医学教育模式，为继续医学教育对象尽可能地创建方便、灵活、自主、多样的学习方式，以激发学习者自主学习的主动性，使继续医学教育由“要我学”变为“我要学”，通过继续教育真实提高其职业发展能力。

1医信平台介绍

医信是由医学参考报社（CN11-0269）和中国继续医学教育杂志社（CN11-5709/R）于2017年联合创建的医学互联网学习交流平台。医信是专为医疗卫生专业技术人员进行继续医学教育学习服务的专业性服务平台，核心目标是促进国际与国内医学专业知识的传播交流，利用新型互联网技术为我国卫生专业技术人员搭建国际化、专业化、互动型的自主学习和交流平台。医信APP已在苹果商店和各手机应用商店上架，用户下载APP后只需进行实名制注册，通过真实手机号获得验证码，填写所在机构、专业和职称，通过平台认证后，就可以在此平台学习相关文献和直播内容，并可与专业同行进行沟通和交流。医信创建了新型的互联网继续医学教育自主学习模式，具有独特的功能属性、资源优势和技术优势。自主研发的智能推荐系统、内容审核系统、学习管理系统、学习激励系统、会议服务系统、直播系统等，均已获得了国家版权局的计算机软件著作权认证。

2医信平台的自主学习模式、内容和特色

2.1微论文

【摘要】

本文阐述了城乡基本公共服务均等化与政府职能定位的关系，分析了城乡基本医疗卫生服务非均等化的直接原因，提出了强化政府职能，推进城乡基本医疗卫生服务均等化的对策。要以绩效为导向，强化政府公共服务职能；优化政府的卫生职能。

【关键词】

城乡；基本医疗；卫生服务；均等化；政府责任

近年来，党中央和国务院提出了基本公共服务均等化的改革目标，而城乡基本医疗卫生服务均等化是基本公共服务均等化的重要内容，是新医改的重要目标，得到了社会各界的广泛重视。城乡基本医疗卫生服务均等化是在公平原则基础上提出的重要理念，也是构建和谐社会的内在要求。但是，我国绝大多数地区城乡基本医疗卫生服务均等化状况却不容乐观，需要进一步总结与提高。

一、城乡基本公共服务均等化与政府职能定位的关系分析

城乡基本医疗卫生服务均等化的实现过程包括三个紧密联系却又彼此不同的阶段：第一是投入阶段；第二是产出阶段；第三是基本效果阶段。政府在城乡基本医疗卫生服务均等化过程中的作用重点体现在城乡基本医疗卫生服务投入阶段，政府通过政府支出结构优化，将社会资源向基本医疗卫生领域倾斜，提高财政支出中用于支持基本医疗卫生服务发展的比例，优化基本医疗卫生服务的内容与质量。但是，政府在城乡基本医疗卫生服务均等化过程中的产出阶段与结果阶段也非常重要。如果基本医疗卫生服务缺乏必要的监督机制和绩效评价机制，那么政府很难对参与主体不规范或者违法的行为予以纠正，也无法在投入阶段对财政资金进行必要的调整，阻碍了城乡基本医疗卫生服务均等化的实现。

摘要：目的了解公共卫生类专业本科生对专业实践的需求情况，为探索该专业学生实践教学模式提供依据。方法对某综合性大学公共卫生学院本科生对专业实践的需求情况进行调查，根据公共卫生类专业学生实践教学现况及需求自行设计调查问卷，利用问卷星平台进行调查问卷收集。结果本次共调查81名公共卫生类专业本科生，其中77.78%的学生毕业实践意向为疾病预防控制中心，92.59%的学生认为通过专业实践可加深对职业与行业的了解，66.67%的学生希望学院安排为期4～6个月的实践，且期望实践项目涵盖公共卫生相关主要环节；70.37%的学生期望毕业实践采取实践单位和学校相结合的形式，85.19%的学生希望配备校内指导教师，66.67%的学生希望在学校完成毕业答辩，大多数学生认为目前的培养模式急需改革和完善。结论为培养适应时代需求的公共卫生人才，进行公共卫生类专业实践教学模式改革具有现实意义，在实践地点选择、实践时长、实践内容、学校与实践单位合作、毕业论文撰写和答辩等方面需要调整或改革。

关键词：公共卫生类专业；实践教学；培养模式

构建完善的公共卫生体系，培养公共卫生人才关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福扯。公共卫生体系是以医务人员、医疗机构、疾控系统为主体，以卫生和相关社会政策为导引，以医药与健康产业为支撑，社会各界广泛支持参与，在此基础上实现人群整体与长远健康效益最大化，全面维护和促进公众健康的综合社会体系[1]。目前，公共卫生专业人才培养过程中的实践教学已经成为卫生人才培养单位乃至全社会共同关注的焦点[2]。因此，培养掌握全面的医学专业知识并具有现场组织协调能力、宣传沟通能力、应急判断及处理能力、自我学习及创新能力等综合能力的现代公共卫生人才已成为我国公共卫生教育的当务之急。本研究选择兰州大学公共卫生学院本科生为研究对象，了解他们对本科生专业实践教学满意情况和实践教学模式等方面建议，以全面了解我校公共卫生类专业毕业生的实践需求，探讨目前本科专业实践教学模式存在的问题，为有效提升公共卫生类专业学生实践能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象

选择兰州大学公共卫生学院2016、2017级预防医学专业和公共卫生事业管理专业本科生作为调查对象，共81人，年龄（23.49±1.87）岁。

1.2方法

摘要：

中医学专业是毕节医学高等专科学校新开的专业之一，对毕节医学高等专科学校中医学专业的基本情况进行简单介绍，并提出学科建设的目标与措施，希望能为毕节医学高等专科学校的专业发展提供可行性参考。

关键词：

中医学；学科构建；培育措施

学科建设是普通高等学校建设和发展中的一项根本性战略任务，也是衡量普通高等学校教学、科研与整体实力的重要标志。通过加强学科建设，可以提高人才培养质量，提升学校的学术地位和社会声誉。中医学专业是我校2016年新开的专业之一，属国控专业。随着我国人民生活水平的不断提高，广大人民群众对健康的意识不断增强，对疾病的无毒、无创、安全有效的治疗要求也逐步提高，这就为中医学拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间。如何进行中医学学科建设，是目前摆在我校特别是中医中药系面前的重要问题。

1建设目标

1.1中医学的学科特点