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作者：杨玉琼 张银琴 汪子钰 尹红华 傅小毅 袁洪峰 单位：重庆第三军医大学野战外科研究所大坪医院
建立两套病人识别方法病人登记号、姓名是病人的识别系统。姓名有重名，登记号是惟一的号码。因此，我院门诊病人识别采用ID号+姓名，住院病人识别采用住院号+姓名，将病人信息打印到腕带上;手术眼别采用在术眼眉弓上1cm处用红色“Δ”标注;医护人员在手术、治疗前严格执行上述的查对，正确识别病人及手术部位，杜绝了各类差错事故的发生。
重视交流沟通加强医护技之间的沟通，建立有效的交流沟通本，除常规护理工作交接班本外，建立特殊交班本，记录各类需特殊交班的内容，要求接班护士阅读处理后签名，做到事事有人交、有人管;建立口头医嘱登记本，确保正确执行口头医嘱;建立危急值的报告登记本，使实验室危急值的报告能及时处理，责任到人;科室间转科交接单的使用。
开展持续质量改进保证病人安全持续质量改进是JCI标准的核心理念。我科制定了六项护理品质指标，强调全员参与质量改进活动;应用PDCA模式改进护理品质;PDCA是质量管理的科学工作程序，避免了改进的盲目性和随意性，且当不同部门的员工组合到一个改进小组时，小组成员能按照统一的步骤和方法实施改进，提高工作效率，保证改进过程的规范性和改进结果的可靠性。在模式化的运作下，我科护理质量管理形成了持续向上的良性循环［2］，促进护理工作质量不断提高。
加强病区药品管理提高高危药品的安全性，病房里不存放高风险类药品，如高浓度电解质溶液(包括10%氯化钾、10%氯化钠注射液)。毒麻药品放置在保险柜内，双人开锁，一人管密码，一人管钥匙;严格交接班制度，若一次使用不完，要将剩余药液弃掉，必须有两人签名。病房除抢救药品外，严格控制基数药品的品种及数量，建立基数药品登记本。低温药品的管理:低温药品储存在冰箱冷藏室内，按药品的储存要求调节冰箱温度，冰箱内药品分类摆放整齐、有序，建立专人冰箱管理制度，设立冰箱日检表，每日检查冰箱温度并清洁;对冰箱内药品上锁，建立药品帐目管理并每班交接。
注重安全消防演练JCI非常关注过程管理，其主要体现在风险的预测与预防，为此我院特别邀请消防人员进行消防知识培训，我科进行消防疏散演练，要求人人过关，包括清洁工人。我科制订突发事件应急预案，成立突发事件应急小组，制订突发事件疏散线路及疏散方案。
减少医源性感染风险每个治疗车、每台检查仪器旁、病房门口等配备快速洗手液;每个洗手池旁粘贴一张“六部洗手法”示意图、配备擦手纸，更换全科垃圾桶为有盖脚踏式。
加强护理教育护理教育包括岗前教育、在职培训两大部分。岗前教育的对象是:新员工的培训，由医院人力资源和护理部共同完成。在职培训:为了保证员工的知识水平跟上技术、学术的迅猛发展，更新观念，学会新知识、新技术，我科制定了各级人员的岗位培训计划，有计划分层次进行在职培训。建立分阶段培训体系是基于Benner［3］从新手到专家的教育理论并结合眼科护理专业特点，制订并予以实施。分阶段培训的优势在于:能与各级护士的岗位职责相联系，根据不同工作目标来制订并完成学习任务;能使低年资护士明确其日后努力的方向，顺利完成本阶段培训并向后一阶段发展，使高年资护士拥有专科工作能力［4］;把培训与考核记入员工培训档案。
保证了病人的安全病人身份辨识:护士执行三查七对制度的同时增加门诊ID号和住院号核对并实施腕带双核对，明确规定床号不能作为病人辨识的主要要素。护士进行治疗、护理时实行新的辨识政策执行率上升至100%。有效沟通:在检查过程中一旦发现达到危急标准的检查、检验结果，一定及时、准确、全面、清晰地告知临床医护人员，其达标率为100%。手术安全:执行新的规程既保证了病人安全，又降低了自身的职业风险。药品管理:提高了护理用药安全。
提升了护理质量采用PDCA方法，每天进行数据统计，每月对制定的品质指标进行评估、分析、讨论、总结，制定改进措施，实施改进;达到提高护理质量，为病人提供优质服务;提高病人满意率。
密切了医护技之间的沟通JCI强调团队协作，无论是文件的准备、病人的医疗护理过程、安全防范等系列的准备过程中，医疗、护理、医技及总务等部门共同讨论、共同现场协调、共同出谋划策，相互鼓励、相互推动、相互学习，凸显出跨团队精神。
构建和谐医患关系运用JCI标准进行护理管理，使护士转变了服务理念，加强与病人沟通，尊重病人的需求，医疗护理从医患主导型转变为共同参与型，调动了病人参与治疗的主动性，提高医疗护理质量，营造和谐医患关系。
通过JCI国际医院认证标准的实施，我科护理质量管理工作上了新的台阶，加强护理管理过程中各个环节的科学化、合理化、程序化控制与管理，使护理差错发生控制在萌芽状态，有效控制了护理差错事故的发生，使护理管理工作步入科学管理的轨道，构建和谐的医患关系，真正体现“以病人为中心”的服务宗旨，从而减少医患纠纷，提高了科室的市场竞争力。