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作者：陈婉 胡冬裴 单位：上海中医药大学
重视药食选择顾护脏腑功能
陶弘景引用真人曰:虽常服药物，而不知养性之术，亦难以长生也。养性之道，不欲饱食便卧及终日久坐，皆损寿也［2］。体现其重视药食性质，强调饮食选择的重要性。《食戒篇第二》真人言:热食伤骨，冷食伤藏，热物灼肤，冷物痛齿……春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五藏，益血气，辟诸病。食酸咸甜苦，即不得过分食［2］。此陶弘景指出了药食的选择应顺应四时，顺应自然来进行，中医认为五味“酸苦甘辛咸”对应五脏“肝心脾肺肾”，且中医故有“应春温之气以养肝，应夏热之气以养心，应秋凉之气以养肺，应冬藏之气以养肾”［3］，在此其重视运用五季、五味所对应的五脏来养生，做到人与自然的统一和谐，从而达到顾护五脏、达到养生的目的。
同时陶弘景在《辅行诀脏腑用药法要》中阐释了5首“救五脏诸劳损病方”:养生补肝汤，调中补心汤，建中补脾汤，宁气补肺汤，固元补肾汤。五方之中药食同用，如养生补肝汤中除了运用芍药、芒硝，还将蜀椒、韭叶、胡麻油等运用其中，其他四方也分别运用栗子、豆豉、葱叶、清酒、大枣、米醋、王瓜根、苦酒等食物，体现了陶弘景注重药食同用、“虚则补之”的重要法则，重视脾胃的调护，用后天之气调补先天不足，并以此作为养生的重要指导思想。陶云:经云:毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补肝汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肺，补肾加猪肾，各一具，即成也［2］。陶弘景强调合理搭配饮食，以五谷为主食，辅以五菜、五果、五畜，并且运用动物五畜器官，以脏养脏，不但体现了陶弘景重视脏腑功能的调护，而且仍然能指导现代养生。
重视“众伤之事”避免脏腑损害
《杂戒忌禳灾祈善篇第三》:久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉……大乐气飞扬，大愁气不通。用精令人气力乏，多睡令人目盲，多唾令人心烦，贪美食令人泄痢［2］。藏象学说理论中气血为生命活动的基本物质，组成离不开脾胃化生的水谷精气、运行输布离不开肝心脾肺肾各脏腑功能活动。而肾在体合骨，肾中精气充盛，才能充养骨髓;肝在体合筋，肝脏血液充足，才能滋养筋，筋有了肝血的滋养，才能运动灵活自如;脾在体合肉，脾胃后天之精营养肌肉，身体才能日益强壮。陶弘景指出了日常养生中的禁忌，从而避免对脏腑功能的伤害，才能使身体处于平衡健康的状态。其进一步提出众伤之事之中大乐、大愁、多视、多睡、贪美食，这是陶弘景摄生、护生的经验之谈，养生重视对脏腑功能的保护，这对后世养生学说的发展影响深远。
重视服气导引疗病顺应脏腑特性
在《真诰•卷之十•协昌期第二》中提到“服雾法，常以平旦，于寝静之中，坐卧任己。先闭目内视，仿佛如见五脏，毕，因口呼出气二十四过，临目为之，使目见五色之气相绕缠，在面上郁然。”［2］这体现陶弘景的养生思想中，不仅仅是被动避免对身体的伤害，更运用藏象学说思想，结合脏腑特性，积极参与养生保健活动，从而达到延年益寿的目的。
首创“六字诀”呼吸法运用呼吸保养脏腑陶弘景首先引用《明医论》:疾之所起，自生五劳，五劳既用，二藏先损，心肾受邪，腑脏俱病……凡病之来，不离于五脏，事须识相［2］。指出脏腑养生的重要性，继而提出“六字诀”呼吸法:内气有一，吐气有六。内气一者，谓吸也;吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也［2］。运用呼吸产生的振动与内压，按摩脏腑，排出各脏腑的毒素，从而达到脏腑养生、机体稳态平衡的目的。陶弘景进一步阐述其“六字诀”呼吸法的理论基础:心藏病者，体有冷热，呼吸二气出之;肺藏病者，胸膈胀满，嘘出之;脾藏病者，体上游风习习，身痒疼闷，唏气出之。肝藏病者，眼疼，愁忧不乐，呵气出之。已上十二种调气法，但常以鼻引气，口中吐气，当令气声逐字吹呼嘘呵唏呬吐之。若患者依此法，皆须恭敬用心为之，无有不差，此即愈病长生要术也［2］。由“六字诀”呼吸法可以窥探，陶弘景对于脏腑功能的重视，每一个呼气法对应一个脏腑，五脏各有疾患，按照不同的呼吸方法辅助治疗，呼气导引排出各脏腑的毒素与浊气，吸纳天地自然之清气，获得补益，从而恢复脏腑功能，也体现了藏象学说对陶弘景的深厚影响。
总结导引按摩法结合运动保养脏腑陶弘景总结前人经验，总结了一套导引按摩术，包括叩齿、熨眼、挼耳、缩鼻闭气、舌漱漏满口中津液、摩面等方法，其蕴藏着中医藏象理论，《内经》中已经总结出肝在窍为目、心在窍为舌、脾在窍为口、肺在窍为鼻、肾在窍为耳。陶弘景的导引按摩术，以按摩五脏之五窍，调利筋骨，流通营卫，宣导气血，达到提升脏腑功能、延年益寿的目的。同时陶弘景肯定并记载了华佗的“五禽戏”:一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟［2］。不仅详细记录了五禽戏功法，如鹿戏者，四肢距地，引项反顾，左三右二，左右伸脚，伸缩亦三亦二也［2］，而且指出勤练五禽戏，达到养生的目的:“夫五禽戏法，任力为之，以汗出为度，有汗以粉涂身，消谷食益，除百病，能存行之者，必得延年。”五禽应天象、脏象，与阴阳五行、五脏相结合:虎戏主肝，疏肝理气，通经活络;鹿戏主肾，补肾强骨，聪耳填脑;熊戏主脾，强健脾胃，培补后天;猿戏主心，养心安神，轻身健体;鸟戏主肺，调畅肺气，吐故纳新。因此勤锻炼不仅对亚健康状态具有明显的调节效果，而且还可以对五脏疾病起到预防和治疗的作用。
陶弘景为我国著名的医学大家，其养生思想为后世所传诵。从其著作可以窥探出陶弘景在饮食服药、“众伤之事”、服气导引等养生方面处处体现着中医的藏象学说思想，强调在顺应脏腑特性的基础上顾护脏腑功能，以达到养生的目的。作为祖国医学的理论基础核心，藏象学说的重要性不容置疑，在此基础上对陶弘景养生思想进行进一步的研究，对于现代养生思想的发展，亦有一定的启示和推动。