前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的有关卫生事业的提案研究，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
作者：相东 孙薇 李南 薛晓林 单位：北京卫生部办公厅 北京大学人民医院
近年来，医疗卫生等与民生密切相关的工作得到了全国人大代表、全国政协委员的高度关注，提出涉及医疗卫生的建议、提案数量持续增多。这些建议和提案真实反映了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。因此，加强对建议、提案的内容分析工作，对于深化医药卫生体制改革，以及研究制定提高人民群众健康水平的政策措施具有重要意义。本研究对2011年全国“两会”期间的代表、委员，提出的涉及医疗卫生工作的建议、提案内容进行了统计分析，并与2010年的情况进行了对比，以期更加准确地发现，被群众所关注，且在卫生工作中有待改进的的重要问题，为深化医改、加强和改进卫生工作提供决策参考依据。
1资料处理与分析方法
1.1资料来源
资料为卫生部承办的2011年全国“两会”期间人大代表提出建议或议案以及全国政协委员提案。2010年的建议、提案内容则采用相同方法进行处理，作为对照材料使用。
1.2分析方法
1.2.1设定分类标准。针对涉及卫生工作的建议、提案并就卫生工作某一方面问题提出比较全面、具体的解决措施。如果仅依据题目进行分类常常难以反映建议、提案全貌，必须就具体建议内容进行归纳、梳理和分析。本研究根据我国卫生体系结构特点与卫生工作职责划分，将涉及卫生工作的建议、提案内容归纳为10个类别(表1)，再根据各类别内容特点划分为25个亚类、134个子建议类别。
1.2.2建立数据库。使用ACCESS软件（2010版），建立建议和提案数据库。根据建议、提案的格式特点，设计为ID、年份、文号、标题、代表（委员）、人数、省份、子建议、办理方式等9个字段，将每件建议、提案的子建议录入数据库。
1.2.3统计方法。运用频数分布-柱状图、基准转化-增减幅度分析等方法，将建议、提案数据库中录入的具体子建议进行统计分析，并与2010年情况进行对照分析。
2结果与分析
2.1数据基本情况比较2011年卫生部共承办建议、提案1166件，比2010年增加了108件，承办数量在所有承办部门中居第5位，增长幅度为10.4%；其中，建议636件，增长5.5%，议案38件，与去年持平；政协提案494件，比去年增长19.32%。建议、提案数量增长幅度与全国人大代表建议、政协委员提案总量的增长幅度基本一致（分别为5.63%、18.2%），但2011年政协提案数量增长幅度远高于建议的原因尚缺乏解释。在建议、提案5种办理方式中，卫生部承办件以主办方式为主（包括单独办理和牵头办理），占60.87％，件数比去年增长121件，反映了承办工作责任的加重（表2）。
2.2数据分类统计情况
2.2.1类别数据分布比较。按卫生工作内容10大类别划分，2011年建议、提案关注度排序与2010年相比有所调整，排名前3位的类别依次仍为：医疗管理（962条）、公共卫生（892条）、农村卫生（788条），这与2010年的前3位一致（依次为医疗管理（608条），农村卫生（547条），公共卫生（526条）），这在一定程度上表明了城乡区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，农村卫生和公共卫生工作薄弱，人民群众看病就医方面还存在困难等问题。从子建议数量增加件数看，与2010年相比，居前3位的依次是公共卫生、医疗管理、资源配置类。公共卫生类的增长明显与希望加强重性精神病患者管理、制订禁烟法等有关。医疗管理类与医药体制改革热点有关。资源配置类子建议数量的增长反映了群众强化政府责任，加大卫生资源投入，科学配置卫生资源的要求。相比较而言，社区卫生和卫生应急类子建议增长较少。前者可能与公共卫生服务均等化政策惠及广大人民群众，实施成果初步显现有关；后者可能与卫生部门在2010年的青海玉树地震、甘肃舟曲特大泥石流灾害等一系列卫生应急救治与疾病防控中应对及时、处置稳妥，最大限度减轻了灾害对经济社会发展和人民群众生产生活的影响有关。
2.2.2亚类数据分布比较。按卫生工作内容25亚类划分，2011年建议、提案居前10位的依次为卫生监督工作、卫生资源规划与投入、新农合政策、医药卫生体制改革、其他卫生工作、医疗卫生技术人员管理、农村卫生人才、健康教育与健康促进、医疗机构运行与管理以及公共卫生服务。在卫生监督工作类建议、提案中，关注食品安全，尤其是要求整合食品安全监管体系的子建议数量（由55条增加到107条）增长明显，是关注热点之一。增幅居前5位的亚类是健康教育与健康促进、医疗机构运行与管理、卫生监督工作、公共卫生服务体系建设和基本药物制度（见表4），其中，健康教育与健康促进类首次进入前10位，反映了随着经济社会发展，医疗保健水平的提高，群众渴望得到更多、更权威的健康知识，卫生科普宣传受到更多重视。减幅居前5位的亚类是新农合政策、医患关系与医疗事故纠纷、其他卫生工作、农村卫生人才、卫生资源规划与投入类（见表5）。
2.2.3子建议数据分布。按134类子建议归类，表6-表7分别列出了子建议占总量比例的增加前15位和减幅前10位的条目名称。其中，健康宣教，健全医药卫生法律制度，建立食品安全综合协调机制和监管体系、完善法规、加强监督，医务人员劳动报酬、福利待遇与权益保护，控烟禁烟，医疗机构准入与监管，支援西部地区卫生发展，推进公立医院改革试点，新农合管理及与其他形式医疗保障制度衔接与整合，精神卫生工作，以及推进卫生信息化、修改国家基本药物目录，村医的社会保障等方面的具体建议数量增长明显，提示了卫生工作的重要方向。子建议数量或构成比减少的情况较为复杂，受偶然因素影响很大，子建议占全部子建议总数比例极低的情况没有列入。已列入的情况也需要具体分析。有的与卫生部门近年来在各级政府支持下，重点加强专项工作，取得较大进展有关，如明确政府维护公共健康的责任，加大投入力度，新农合管理体制、法规监管与信息化建设，打击非法行医等。有的与改进相关工作的重大政策出台时间不长，实施效果有待在深化医改中检验有关，如卫生事业属地化与全行业管理，实施医疗纠纷第三方调解机制等。
3讨论
通过对建议、提案内容分类、细化和比较发现，2011年建议、提案在内容总体上呈现几方面的重要特点。
3.1高度关注与群众身心健康、看病就医等联系最直接、最密切的卫生工作状况
医药卫生工作关系人民群众健康、关系千家万户幸福，其中，与群众健康权益更为直接的相关工作受到代表、委员更多的关注。如健全食品安全综合监督体制，加强食品安全监管，确保群众饮食卫生安全（合计达399条），开展健康宣教（156条），加强妇女医疗保健服务（41条），加强儿科医疗机构建设（17条），合理使用药物、防止抗生素滥用（27条），医德医风建设（38条）；严厉打击“医闹”、构建和谐医患关系（44条）等。提示卫生工作既要有长远谋划，更应从解决群众身边的医疗卫生工作入手，改善群众看病就医感受，千方百计让群众得到实惠，这是医改工作的重要的切入点。#p#分页标题#e#
3.2高度重视基层落实深化医改各项政策措施，确保取得实效的情况
相关建议、提案真实反映了医改启动近两年来，各项政策在基层贯彻执行中遇到的新情况、新问题，对下一步改进工作提出了中肯的意见和建议。如加强乡镇卫生院建设、化解债务问题（77条），加强县级医疗建设（28条），城乡对口支援工作（36条）；保障民营医院享受非营利医疗机构待遇（36条），规范基本药物招标采购（66条）等数量增长明显。
3.3高度关注医药卫生工作“十二五”规划制定
审议并通过《国民经济和社会发展第十二个五年规划》是今年“两会”的重要议程，提出把某项卫生专项工作（如：妇幼保健体系建设、基层卫生人才培养、全科医师规范化培训、专科医院建设等）纳入到国家或卫生部“十二五规划”之中[1]，统筹考虑、长远谋划的建议、提案数量较多。
3.4高度关注完善社会主义卫生法制体系的工作
吴邦国委员长在全国人大四次会议上宣布，我国社会主义法制体系基本形成，但还需要根据社会发展的要求，不断补充、调整和完善，这将是一个长期的过程，医疗卫生方面也是如此。今年反映健全卫生法制、加强卫生立法方面的建议、提案主要集中在关于卫生基本法、公共场所禁烟法、职业病防治法、精神卫生法，修改献血法、执业医师法等方面。其中，有823名代表提出10件关于制定烟草控制方面法律的议案，数量和人数都比较集中。
3.5对卫生工作社会管理创新高度关注
卫生工作面临的新形势、新任务从社会管理创新角度向我们提出了新挑战，需要进一步转变管理理念，贯彻以人为本、服务为先的原则，提高社会管理科学化、社会化、法制化和现代化水平。代表、委员提出的关于加强精神卫生工作、关注人群心理卫生、有效防范重性精神病人肇事肇祸（从59条增加到105条），开展医疗纠纷第三方调节工作、妥善处置医疗纠纷、构建和谐医患关系（从96条增加到160条），推进卫生信息化、建立居民健康档案、加强卫生统计工作（从35条增加到79条），鼓励社会资本进行医疗卫生领域（从10条增加到25条）等建议、提案，角度新颖，思考深刻，对开启卫生改革思路很有意义。
3.6对卫生方面的公众舆论、热点事件高度关注
医疗卫生相关的新闻和热点事件成为代表、委员的关注热点之一，如关于保障食品卫生安全、规范抗生素使用，加强医疗美容及养生保健行业管理、妥善处置疫苗不良反应事件等，反映了建议、提案紧密联系现实。此外，某些问题虽出现频次不高，但有重要的提示作用，反映了代表、委员的预见性，应当引起高度重视。如罕见病防治、规范说明书用药等。
4建议
4.1对建议、提案办理工作应给予高度重视
全国人大代表提出建议、批评和意见，是履行代表职务，参加管理国家事务、管理经济和文化事业、管理社会事务的一项重要工作。全国政协委员提出提案是人民政协履行政治协商、民主监督、参政议政职责，实现决策民主化、科学化的重要渠道。做好代表建议、委员提案办理工作，是坚持和完善人民代表大会制度、政治协商制度的重要方面，也是国家机关的法定职责。认真办理涉及卫生工作相关建议、提案，有利于政府部门不断改进工作，提高决策科学化、民主化水平，确保各项政策措施取得预期效果，切实维护好、发展好群众健康权益，相关部门必须高度重视，采取切实措施，加强建议、提案办理工作。
4.2注重建议、提案办理工作实效
卫生部门应继续坚持把建议、提案办理工作与卫生工作实际相结合，把深入了解卫生工作实情，解决实际问题，维护和促进群众健康作为办理工作的出发点和落脚点，完善办理机制，创新办理方式，务求办理实效。应当重点关注代表、委员反映集中、社会普遍关注、关系人民群众生命安全和健康权益的一些重大问题，深化医药卫生体制改革等重点工作，卫生事业改革发展中的现实困难，影响当地群众健康，涉及群众和医务人员切身利益等方面问题，会同相关部门，形成工作合力，制定切实可行的具体措施，努力推动问题的解决和政策的完善。
4.3加强与代表、委员的沟通联系
代表、委员来自社会各个领域、各个阶层，具有广泛的代表性，虚心听取他们对卫生工作的意见和建议，了解他们的反映和要求，并通过他们来凝聚广大人民群众的共识，具有十分重要的意义。近年来，卫生部十分重视与代表、委员的沟通联系工作，每年全国“两会”召开前，都要邀请部分代表、委员座谈，汇报卫生工作进展，听取意见建议。承办司局通过电话、走访、座谈、邀请代表、委员参加调研等形式，力求全面、准确地答复代表、委员提出的问题，对一时难以解决的问题，实事求是地说明情况、分析原因，介绍工作打算，争取理解和支持，对改进卫生工作产生了良好影响。
4.4继续深入做好建议、提案内容研究
代表建议、委员提案是难得的智力资源和信息资源，卫生部门近年来的在这方面开展的初步研究表明，建议、提案与卫生事业发展进程高度契合，是反映卫生工作状况的“晴雨表”，是改进工作的重要决策参考依据。但目前，国内从深入建议、提案内容入手，提出改进某项专门工作或提高某项工作科学决策水平的相关研究非常少[2-5]，卫生工作也不例外。深入发掘建议、提案内涵“富矿”，最大限度发挥其促进卫生改革与发展的作用，是一个很有前途的发展方向。
本研究的局限之处有：①分类标准有待完善。随着卫生工作的不断深入，目前的分类标准确实存在类别涵盖内容范围宽窄不一、内容交叉等问题，需要结合实际情况作系统校正，不断探索和完善更为准确的科学方法。②归纳、提炼难度较高。依据分类标准，对建议、提案内容归纳、提炼、分类是一项难度较大的工作，与操作者的经验、知识水平和对工作熟悉程度有关。③基数小的建议、提案增减幅度受偶然因素影响大。比较各类子建议及其组合占总量比例的增减幅度要比直接比较数量变化更有意义。但必须注意，个别子建议数量过少，数量上不大的变化就会引起增幅或减幅的极大变化，本研究未将此类情况参与排序。④现行建议、提案分办体制和机构变动的影响。现行建议、提案分办体制是经过多年实践摸索形成的，但仍需不断改进。国家行政机构设置的变动（如国务院食品安全监管委员会办公室的设立），会影响办理方式，但这两个问题基本不影响对内容的分析。#p#分页标题#e#