前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的乡镇卫生院检验科现状研究分析，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
随着国家医药卫生体制改革的不断深入，各级医疗卫生机构都有了长足发展，临床检验专业也得到越来越多的重视。为了了解乡镇卫生院检验科的运行状况，我们利用2011年12月份参与卫生局年终业务检查的机会对我市一级医院检验科进行了现场调查，其现状喜忧参半，与5年前相比，各家医院检验科都有很大的变化，不论是人员、设备、质量控制、科室建设、领导重视程度等方面都有了长足的进步，给人耳目一新的感觉，但存在的问题非常让人担心，现将具体情况报告如下。
资料与方法
1.调查对象
咸宁市30家一级医院检验科(咸宁市各县市区中心卫生院)。
2.调查内容
检验科室内质量控制、室间质量评价、人力资源配备、设备配置、检测能力、科内制度建设、医院感染管理、生物安全等。
3.调查方法
采用询问检验科负责人、当班技师、医院领导和现场记录的方式进行统计。
结果
咸宁市30家一级医院检验科开展各子专业室内质量控制情况和参加湖北省、咸宁市各子专业室间质量评价活动情况见表1。咸宁市30家一级医院检验科人员学历、职称情况见表2（表略）。30家医院检验科共配备有万元以上仪器136台，其分布情况见表3（表略）。咸宁市30家一级医院检验科检测能力情况:所有卫生院均开展了三大常规、血型、肝功能、乙肝两对半检测，其中乙肝两对半检测只有一家卫生院使用酶标仪判读，其他卫生院均使用金标法检测，26家开展了肾功能三项，24家开展了血脂两项(胆固醇、甘油三脂)和血糖、C反应蛋白检测，而微生物检验均未开展。
咸宁市30家一级医院检验科科内制度建设、医院感染管理、生物安全等方面情况:有15家医院检验科张贴了检验科工作制度和技师职责，所有实验室均未建立检验科质量管理体系文件，没有建立医院内感染管理方面的制度，院感设备、设施配备不全，对在操作时发生的血液、体液污染、锐器扎伤等缺乏相应的应急处理措施。实验室防护设施不全，有些卫生院由于领导重视不够或基础设施不足导致检验科业务用房偏少，造成布局不合理。清洁区、半污染区、污染区没有明显标识和区分，有的医院检验科甚至只有一间房，检测工作台和值班床放在一起。所有实验室均未建立实验室生物安全制度，院领导、职能部门、实验室人员对生物安全的认识水平不够，预防生物污染的能力不够，直接导致规章制度不健全，管理力度不足。
讨论
乡镇卫生院检验科均没有建立完善的、科学的质量管理体系，没有编写体系文件，检验质量管理普遍比较薄弱，缺乏质量控制的必要手段。所有卫生院均未参加省级室间质量评价，只有20家卫生院参加市级室间质量评价，而且参加专业也不全，质评成绩也不十分理想，仅10家卫生院部分项目开展了室内质量控制，而且质控方法还存在不合理的地方，另20家甚至未开展任何室内质量控制。究其原因，标本量小、成本核算、如何开展、无人监督是形成这种现状的主要原因。
医院对检验科管理工作不够重视，人力资源配备不合理，人员整体素质偏低是所有卫生院都存在的问题，调查的75人中第一学历均为中专及以下，只有10人获得了函授专科学历，除去两个检验专业出身的院长取得了副高职称外，其余在职人员均只有主管技师及以下职称。乡镇卫生院近些年最大的进步与变化是实验室设备有了很大提高，所有卫生院均配置了半自动及以上的生化分析仪、血球分析仪和尿液分析仪，还有的卫生院配置了电解质分析仪、血凝仪、酶标洗板系统。有15家配置了全自动生化分析仪、18家配置了全自动血球分析仪，可也有部分医院有一些仪器因室内温度达不到要求、电源地线原因、灰尘太厚而无法正常运行，成了摆设，还有的检验科因业务用房分配不足，致使所有仪器摆放在一间窄小的房间内，仪器之间相互干扰，检测结果波动很大。
医院感染管理、生物安全等方面的现状非常让人担忧，检验科工作服、隔离服、帽子、橡胶手套、护目镜、洗眼器、紫外线消毒灯配备不足，紫外线强度、压力锅强度监测不能定期进行，消毒效果就无从谈起，洗手基本上都用的是肥皂，存在交叉感染的风险。检验人员预防感染的观念差，乡镇卫生院的很多检验人员是由护士、药剂专业经过简单培训转行而来，没有系统学习过与检验专业有关的消毒隔离和无菌技术，多年养成的老习惯使一些检验人员对医院感染管理中的很多规定无法适应。有些人为了操作方便，不按程序和规章制度操作，既不重视自我保护，也不注意交叉污染，生物安全存在极大隐患。所有卫生院均未开展医院内感染监测，此项工作一片空白。对生物安全在思想上、管理制度上准备不足，实验室管理的混乱，给生物安全带来重大隐患，消毒设施不完善，试剂、食品、标本、药品、血浆都放在一个冰箱内，其危险性可想而知。
随着我国医改政策的不断完善，城镇职工医保、居民医保、新型农村合作医疗网络向乡镇卫生院全面铺开，使乡镇卫生院的医疗业务得到快速的发展，随之而来的是医学检验的需求也越来越大。但乡镇卫生院的检验专业水平仍然较低，使高速发展的检验医学与乡镇卫生院检验科目前的现状存在不相协调的矛盾。临床医学检验是医院医疗工作的重要一环，其工作的好坏直接关系到整个医院的医疗质量和两个效益，因此，加强检验科的工作至关重要。对乡镇卫生院的检验工作目前存在的质量控制、人力资源、设备、检测能力、科内制度建设、生物安全、医院感染管理等方面的问题，当地卫生局、县市区人民医院、上级专业技术人员、乡镇卫生院、检验工作人员都有不可推卸的责任，只有大家共同努力，积极创造条件，才能推动乡镇卫生院检验医学的发展。
本文作者：涂斌 单位：咸宁市第一人民医院检验科
