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目前，随着我国医药卫生体制改革的逐步深入和人民群众对公共卫生服务需求的日益增加，疾控机构沿袭过去的管理模式已不能适应新形势下疾病防控工作的需要。如何在现有条件下，富有成效地完成各项业务工作，项目管理为基层疾控提供了一个很好的思路。三年来，富阳市疾控中心在参照先进企业管理模式和经验的基础上，将项目管理理念与方法运用到业务管理之中，并作了一些有益的探索。
项目管理的实施
1.项目管理理念的引入阶段 针对目前管理的状况，从规范管理，突出绩效的角度出发，2009 年富阳市疾控中心提出“强化过程管理，有效提升内部管理的科学化、规范化和精细化”的工作思路，正式涉及“项目管理”领域。同时，为了使全体干部职工尽快接触并初步认识“项目管理”这一全新理念，聘请上级疾控中心项目管理专家开展专题培训并在中心和科室两个层面反复进行宣贯，为项目管理的正式实施奠定了理论和群众基础。
2.项目管理的试点阶段 进一步加强组织领导和规范工作机制。2010 年，成立项目管理工作领导小组，制定出台了《富阳市疾控中心项目管理实施办法》（试行），对项目的申报审批、组织实施、督导考核和经费使用等各个重点环节加以规范。并在此基础上，围绕市卫生局专项工作要求，结合中心实际，通过反复论证，确定将“深化、完善艾滋病综合防控‘富阳模式’”、“农村健康教育服务规范工作推进”、“荧光定量 PCR 实验室能力建设”等三项业务工作作为试点进行项目化管理。
3.项目管理的推进阶段 2011 年以来，对重点传染病防治、艾滋病防治、结核病防治、免疫规划、健康教育与健康促进、环境卫生监测、社区健康管理项目、公共卫生监测项目以及地方病防治等九项重点业务工作全面实施项目化管理。所有项目的实施方案均经中心项目工作领导小组论证并审核通过后予以实施。同时，进一步修订了《项目管理实施办法》，设立项目管理领导小组办公室，全面负责项目的组织管理。通过实行项目负责人制度、项目季度考核制以及考核结果与绩效工资挂钩等方法，着重抓好项目的设计、论证、实施、考核等重点环节，指挥和控制好项目的进度与质量。通过年初预算、月初审批、季度结算、年终决算的方式提升项目资金使用的规范性、合理性与科学性，确保项目专项资金真正用在项目上，提高经费的使用绩效。
项目管理的成效
1.业务绩效显著提升 通过实施“农村健康教育服务规范工作推进项目”，顺利将农村健康教育“八个一”模式从试点初步推广至其他乡镇，为该工作模式的全面铺开奠定了基础。通过开展“深化、完善艾滋病综合防控‘富阳模式’”项目，进一步完善了艾滋病高危干预工作的体制机制，壮大了干预队伍，拓展了工作内容。同时，在探索防艾工作新思维、新方法方面进行了一些有益的尝试，为省级艾滋病综合防治示范区建设做好铺垫。通过“荧光定量 PCR 实验室能力建设项目”，充分挖掘了荧光定量 PCR 实验室的检测能力，在 2009 年开展 5 项病毒性流感检测项目的基础上，再增加了 5 项与传染病疫情和食源性疾病密切相关的检测项目，使突发公共卫生事件应急确诊水平得到很大提高。2011 年年终考核结果显示，开展的九大项目指标完成率达 97%，超出项目绩效考核的要求（90%以上）。
2.经费管理进一步规范 经费管理是项目管理中的重点环节，其要求是规范、合理和效益最大化。从全面实施业务工作项目化管理开始，对凡涉及到项目的业务经费均严格按照项目管理中经费管理的有关要求进行使用和监管。以艾滋病防治工作经费为例，年初由艾滋病防治项目组根据 2010 年经费到位和使用情况并结合 2011 年工作任务指标，对 2011 年该项目所需包括办公、印刷、活动会议、差旅以及高干队干预礼品费、交通费、检测成本等在内的所有经费进行预算，同时报项目管理工作领导小组，领导小组在项目论证会上进行论证和审批，最终确定额度并拨付项目组使用。而在经费使用过程中由项目管理办公室通过月初审批、季度核算、年末决算的方式进行监督管理，每一笔经费支出均严格要求与预算相符，超出预算的开支需说明理由并经由项目分管领导、项目管理办公室和项目管理领导小组的层层审批。此外，所有开支均要求项目组有明细账目留底备查。通过这一系列的方法和流程有效杜绝了经费使用不合理、不规范的现象。
3.管理手段进一步合理 通过项目管理有效地将中心、科室、个人形成一个有机的整体，使每一个成员都清楚自己的职责和工作进度，并通过对工作全过程的控制和管理实现预期目标。首先，中心管理层在年初对项目方案论证审核过程中能够清晰直观地了解每一个科室次年工作的整体思路，能够在全面把握中心业务工作大局的情况下对其中偏差之处提前介入进行指导修正。同时，在制定科室考核指标过程中可以结合各科室所承担项目的不同特点，分类制定考核指标，让考核这根“指挥棒”导向更明确、重点更突出、针对性更强。其次，借助项目管理这一抓手，科室对业务工作的统筹把握能力和精细化管理程度进一步加强。业务科室在设计项目实施方案过程中，通过明确项目负责人和成员分工，安排工作进度，预算工作经费，预期工作绩效等，在年初即对科室全年工作和重点管理环节做出科学的设计与安排，将科室有限的人力、物力资源做到更好的整合和再分配，进一步提高科室管理的效率和效果。最后，中心项目管理领导小组通过月度指导和季度考核的方式对各项目的实施过程进行控制和管理，客观地跟踪验证其进程、质量、效果和存在的问题，并为其提供所需的服务和保障。通过这样一系列环环相扣的管理循环过程，使中心的管理导向更明确、流程更清晰、结果更科学，为达到既定的项目管理目标提供了有力保障。
项目管理的思考
1.夯实基础，循序渐进 任何改革或者新理念、新技术的运用都不是一蹴而就的。在项目管理工作启动之初，针对职工对项目管理工作的认同度不高，项目管理者、执行者的能力不足等问题，着重开展的关于项目管理的技术培训和宣贯工作，为项目管理的实施打下扎实的基础。2010 年，项目管理领导小组在稳扎稳打的基础上，谨慎选择了几项重点工作进行项目管理试点，力求“在干中学，在学中干”，认真地通过实践来查找问题，总结经验。从而为 2011 年中心业务工作项目管理的全面开展做了较好的铺垫。同时为了更好地解决项目管理实施过程中暴露出来的问题，中心项目管理领导小组对 2012 年即将开展的项目管理工作明确提出了“四个到位”的整体思路，即理论到位、指导到位、考核到位和激励到位，期望通过这种形式，能够将中心的项目管理进一步向纵深推进，再上一个台阶。#p#分页标题#e#
2.经费保障 在整个项目管理过程中，经费保障是前提。疾控中心是财政全额拨款单位，在工作经费申请、使用方面的自主与灵活程度远不如企业，面对这一情况，一方面要求在实施项目管理的过程中把好经费的使用管理关，尤其是在项目方案论证时更加注重对经费预算合理性的论证与审核；另一方面则需要得到卫生行政部门的理解与支持，对于应该给予到位的经费坚决保障到位，从而使项目管理工作能够更加顺利地开展下去。
3.遵循的原则 （1）目标原则。项目管理必须自始至终坚持以正确的、科学的目标为指向，制定明确的总体目标（或称远期目标）和切实可行的具体目标（或称近期目标），并紧紧围绕目标开展工作。（2）前瞻性原则。项目的制定和执行要考虑长远的发展和要求，目标要能够体现出一定的先进性，如果目标要求过低，将失去项目管理的激励功能。（3）整体性原则。项目管理与绩效管理，项目管理与业务工作，应整体融合，相辅相成，坚决避免出现“两张皮”现象。（4）灵活性原则。在制定某一个项目时要尽可能预计到现实过程中可能发生的突发事件，要留有余地并预先制定应变对策，以确保项目管理的顺利实施。（5）实事求是原则。要借鉴以往的经验与教训，进行周密细致的调查研究，因地制宜地提出项目要求，实行分类指导提出真正符合具体实际、有可行性的项目管理实施方案。
本文作者：周衍 夏自成 单位：浙江省富阳市疾病预防控制中心
